las tasas de supervivencia de los pacientes con carcinoma medular de tiroides hereditario (CMT) diagnosticado mediante exámenes de detección, los pacientes sin metástasis regionales y aquellos con enfermedad en estadios I, II o III son comparables a las de la población general. Sin embargo, las personas con metástasis a distancia tienen peor supervivencia específica de la enfermedad (SSE), según un estudio publicado en Thyroid.,
Jes Sloth Mathiesen, MD, Del Hospital Universitario de Odense y la Universidad Del Sur de Dinamarca, Odense, Dinamarca, y sus colegas llevaron a cabo el primer estudio basado en la población de una cohorte Nacional no seleccionada de MTC. Los investigadores tuvieron como objetivo identificar subgrupos con supervivencia similar a la de la población general e investigar los factores pronósticos para la curación bioquímica a largo plazo y la SSE.
los investigadores evaluaron a 220 pacientes de la cohorte nacional danesa de MTC que fueron tratados entre 1997 y 2014., Encontraron que las tasas de supervivencia general (SG) fueron similares entre la población general y los pacientes diagnosticados con CMT hereditario mediante exámenes de detección (cociente de riesgos instantáneos , 1,5), los pacientes sin metástasis regionales (CRI, 1,4) y los pacientes con enfermedad en estadio I (CRI, 1,3). Las tasas de SG fueron similares para aquellos con enfermedad en estadio II (CRI, 1,1) y enfermedad en estadio III (CRI, 1,3).
en un análisis multivariado se encontró que la presencia de metástasis a distancia (CRI, 12,3) predecía una SSE peor. Además, la ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales (OR, 40.,1) fue el único factor pronóstico independiente para la curación bioquímica a largo plazo.
la mediana del tiempo de seguimiento fue de 6,8 años, y hasta el último seguimiento habían fallecido 76 pacientes (51 por CMT y 25 por otras causas). Los investigadores compararon los pacientes con CMT con una población de referencia que incluyó 11.000 controles (6.550 mujeres y 4.450 hombres).,
el endocrinólogo Bryan McIver, MD, quien es médico jefe adjunto en Moffitt Cancer Center, Tampa, Florida, dijo que este estudio es importante porque proporciona evidencia confiable de que el estándar actual de atención es realmente efectivo en la mayoría de los casos si el CMT se diagnostica en una etapa temprana.
según McIver, el MTC se describió por primera vez como una forma única de cáncer de tiroides en 1958, pero es difícil de estudiar porque es un subtipo raro de cáncer de tiroides. Por lo tanto, muy pocos ensayos clínicos investigan nuevos tratamientos para el CMT en estadio temprano., «Nuestros enfoques de tratamiento, generalmente cirugía y a veces radioterapia en enfermedades más extensas, se basan en estudios retrospectivos realizados en unos pocos centros médicos académicos grandes», dijo McIver A Cancer Network.
McIver señaló que este estudio fue realizado en Dinamarca, donde existe asistencia sanitaria universal, por lo que debe ser considerado. Sin embargo, dijo, Los hallazgos apoyan la noción de que los investigadores están desarrollando el tipo correcto de estudios para el tipo correcto de pacientes.,
«Este estudio confirma que los pacientes con CMT en Estadio 4A, 4B y 4C rara vez se curan, por lo que necesitamos continuar desarrollando ensayos clínicos prospectivos de nuevos tratamientos para estos pacientes. Esos ensayos clínicos podrían incluir nuevas técnicas quirúrgicas, un uso más extenso de la radioterapia, tanto de administración externa como interna, y tratamientos basados en medicamentos», dijo McIver.