semnificația clinică
durerea și sensibilitatea ciclică anormală sunt adesea indistinguizabile de simptomele și constatările bolii fibrochistice. Durerea și sensibilitatea ciclică anormală apar de obicei la adolescenți și la douăzeci de ani, în timp ce boala fibrochistică apare de obicei în grupa de vârstă 30-50 de ani. Simptomele ambelor entități sunt mai severe imediat înainte de menstruație și pot fi simptomatice pentru mai multe cicluri, urmate de ameliorarea spontană., Atunci când durerea și sensibilitatea sunt asociate cu constatările fizice ale bolii chistice brute (mase palpabile tridimensionale), aceasta poate fi rezultatul scurgerii fluidului din chist în perete. Cu toate acestea, cea mai frecventă boală fibrochistică care prezintă durere și sensibilitate este fibroza și adenoza, simptomele fiind ciclice și de obicei asociate numai cu modificări nodulare ale țesutului mamar, mai degrabă decât cu mase discrete., Deși durerea și sensibilitatea sunt de obicei asociate cu boala benignă, pacienții cu cancer de sân prezintă în mod obișnuit simptomul durerii, adesea nu este asociat cu sensibilitatea. Tipul de durere este de obicei bizar.există cauze ale durerii de sân care nu au legătură cu boala fibrochistică sau fiziologia anormală. Radiculita cervicală sau dorsală poate provoca sensibilitate și plângeri de durere asupra punctelor de ieșire ale nervilor cutanați anteriori laterali în linia midaxilară., Chondrita costocondrală (sindromul Tietze) cauzează în mod obișnuit dureri unilaterale de sân și sensibilitate localizate pe una sau mai multe articulații costocondrale. Boala Mondor (tromboflebita vaselor toracoepigastrice) este întotdeauna asociată cu durere și sensibilitate peste sânul lateral și inferior, care de obicei dispare spontan în 1 până la 3 săptămâni. Alte cauze ale mastodiniei cu sau fără sensibilitate sunt herpes zoster, traume, infecții, ectazie ductală și stază. Neoplasmele benigne (fibroadenomul, papilomul intraductal) sunt rareori asociate cu durere și sensibilitate., Unii lucrători au simțit că există diferite tipuri de dureri de sân, în funcție de factorul etiologic. Durerea în boala fibrochistică este adesea descrisă ca fiind „grea sau plină de lapte”. În radiculita cervicală sau dorsală, durerea este „ascuțită și radiantă”; în sindromul Tietze, „durere”; în traume, „durere, vânătăi sau înjunghiere”; în infecții, „pulsatilă”; și în ectazia ductului, „mâncărime, arsură sau desen.”O entitate foarte comună de mastodinie, întotdeauna asociată cu sensibilitate, este frecvent observată la pacienții în postmenopauză., Acest tip de durere este de obicei ars și înțepător și nu este asociat cu constatările fizice sau radiografice ale bolii fibrochistice. Este cel mai frecvent în porțiunile centrale și superioare ale sânului. Pacienții sunt, de obicei, obezi cu dimensiuni peste medie, sâni oarecum penduloși. Deși cauza durerii datorată acestei entități nu este clară, este foarte probabil legată de obezitate.,dacă nu se găsește nici o cauză aparentă a durerii prin istoric atent, examen fizic, mamografie și ultrasunete, dacă este indicat, pacientul poate fi asigurat că nu există dovezi de cancer sau altă boală care necesită sau justifică intervenția chirurgicală. În general, dacă simptomele pacientului persistă fără remisie timp de 2 până la 3 luni, sunt indicate examinări repetate.