significado clínico
dor cíclica anormal e sensibilidade são muitas vezes indistinguíveis dos sintomas e achados de doença fibrocística. Dor cíclica anormal e ternura geralmente ocorrem nos adolescentes e nos anos 20, enquanto a doença fibrocística geralmente ocorre no grupo etário de 30 a 50 anos. Os sintomas de ambas as entidades são mais graves imediatamente antes da menstruação e podem ser sintomáticos durante vários ciclos, seguidos de melhoria espontânea., Quando a dor e a ternura estão associadas com os achados físicos da doença cística grosseira (massas palpáveis tridimensionais), pode ser o resultado de vazamento do fluido do quisto para a parede. No entanto, a doença fibrocística mais comum apresentando dor e sensibilidade é fibrose e adenose, com os sintomas sendo cíclicos e geralmente associados apenas com alterações nodulares do tecido mamário em vez de massas discretas., Embora a dor e a sensibilidade estejam geralmente associadas a doenças benignas, as doentes com cancro da mama apresentam frequentemente sintomas de dor, muitas vezes não associados a sensibilidade. O tipo de dor é geralmente bizarro.existem causas de dor mamária não relacionadas com a doença fibrocística ou fisiologia anormal. A radiculite Cervical ou dorsal pode causar sensibilidade e queixas de dor nos pontos de saída dos nervos transversais anteriores na linha midaxilar., A condrite costocondral (síndrome de Tietze) geralmente causa dor e sensibilidade mamárias unilaterais localizadas sobre uma ou mais articulações costocondrais. A doença de Mondor (tromboflebite dos vasos toracoepigástricos) está sempre associada a dor e sensibilidade ao longo da mama lateral e inferior, que geralmente desaparece espontaneamente em 1 a 3 semanas. Outras causas de mastodinia com ou sem sensibilidade são herpes zoster, trauma, infecção, ectasia do ducto e estase. Neoplasias benignas (fibroadenoma, papiloma intraductal) raramente estão associadas a dor e sensibilidade., Alguns trabalhadores sentiram que existem diferentes tipos de dor mamária, dependendo do fator etiológico. A dor na doença fibrocística é muitas vezes descrita como “pesada ou cheia de leite”. Na radiculite cervical ou dorsal, a dor é “aguda e radiante”; na síndrome de Tietze, “dor”; em trauma, “dor, contusão ou esfaqueamento”; em infecções, “latejar”; e na ectasia do ducto, “comichão, queimadura, ou desenho.”Uma entidade muito comum da mastodínia, sempre associada à ternura, é comumente observada em pacientes pós-menopáusicos., Este tipo de dor é geralmente queimando e picando, e não está associado com achados físicos ou radiográficos de doença fibrocística. É mais comum nas porções central e superior do peito. Os pacientes são geralmente obesos com seios acima da média, um pouco pendulares. Embora a causa da dor devida a esta entidade não seja clara, é muito provável que esteja relacionada com a obesidade.,se não for encontrada uma causa aparente da dor através de uma história cuidadosa, exame físico, mamografia e ultra-som, se indicado, o doente pode ter a certeza de que não há evidência de cancro ou outra doença que exija ou justifique intervenção cirúrgica. Geralmente, se os sintomas do doente persistirem sem remissão durante 2 a 3 meses, são indicados exames repetidos.