klinische significantie
abnormale cyclische pijn en gevoeligheid zijn vaak niet te onderscheiden van de symptomen en bevindingen van fibrocystische ziekte. Abnormale cyclische pijn en gevoeligheid komen meestal voor in de tienerjaren en twintiger jaren, terwijl fibrocystische ziekte meestal voorkomt in de leeftijdsgroep 30 tot 50. De symptomen van beide entiteiten zijn ernstiger direct voor de menstruatie en kunnen symptomatisch zijn voor meerdere cycli, gevolgd door spontane verbetering., Wanneer pijn en tederheid worden geassocieerd met de fysieke bevindingen van grove cystische ziekte (driedimensionale voelbare massa ‘ s), kan het het gevolg zijn van lekkage van de vloeistof uit de cyste in de muur. Nochtans, is de gemeenschappelijkste fibrocystic ziekte die met pijn en tederheid voorstelt fibrose en adenose, met de symptomen die cyclisch zijn en gewoonlijk slechts met nodulaire veranderingen van het borstweefsel eerder dan discrete massa ‘ s worden geassocieerd., Hoewel de pijn en de tederheid gewoonlijk met goedaardige ziekte worden geassocieerd, presenteren de patiënten van borstkanker algemeen met het symptoom van pijn, vaak niet geassocieerd met tederheid. Het soort pijn is vaak bizar.
Er zijn oorzaken van pijn in de borst die geen verband houden met fibrocystische ziekte of abnormale fysiologie. Cervicale of dorsale radiculitis kan gevoeligheid en klachten van pijn over de punten van uitgangen van de laterale voorste cutane zenuwen in de midaxillaire lijn veroorzaken., Costochondrale chondritis (syndroom van Tietze) veroorzaakt vaak unilaterale borstpijn en tederheid gelokaliseerd over een of meer van de costochondrale articulaties. De ziekte van Mondor (tromboflebitis van de thoracoepigastrische bloedvaten) wordt altijd geassocieerd met pijn en gevoeligheid over de laterale en inferieure borst, die meestal spontaan afneemt in 1 tot 3 weken. Andere oorzaken van mastodynie met of zonder tederheid zijn herpes zoster, trauma, infectie, kanaal ectasia, en stasis. Goedaardige neoplasmata (fibroadenoom, intraductale papilloma) worden zelden geassocieerd met pijn en gevoeligheid., Sommige werknemers hebben gevoeld dat er verschillende soorten borstpijn zijn, afhankelijk van de etiologische factor. De pijn bij fibrocystische ziekte wordt vaak beschreven als “zwaar of vol melk”. In cervicale of dorsale radiculitis, de pijn is “scherp en stralend”; in het syndroom van Tietze,” pijn”; in trauma,” pijnlijke, gekneusde of stekende”; in infecties,” kloppend”; en in kanaal ectasia, ” jeuk, branden, of tekening.”Een veel voorkomende entiteit van mastodynie, altijd geassocieerd met tederheid, wordt vaak gezien bij postmenopauzale patiënten., Dit soort pijn is meestal branderig en stekend, en wordt niet geassocieerd met fysieke of radiografische bevindingen van fibrocystische ziekte. Het komt het meest voor in de centrale en bovenste delen van de borst. Patiënten zijn meestal zwaarlijvig met bovengemiddelde grootte, enigszins hangende borsten. Hoewel de oorzaak van pijn als gevolg van deze entiteit is niet duidelijk, is het zeer waarschijnlijk gerelateerd aan obesitas.,
als er geen aanwijsbare oorzaak van de pijn wordt gevonden door zorgvuldig anamneseonderzoek, lichamelijk onderzoek, mammografie en echografie, indien aangewezen, kan de patiënt gerustgesteld worden dat er geen bewijs is van kanker of een andere ziekte die een chirurgische ingreep vereist of rechtvaardigt. In het algemeen, als de symptomen van de patiënt aanhouden zonder remissie gedurende 2 tot 3 maanden, zijn herhaalde onderzoeken geïndiceerd.