Klinický Význam
Abnormální cyklické bolest a citlivost jsou často k nerozeznání od příznaků a nálezů fibrocystické onemocnění. Abnormální cyklická bolest a něha se obvykle vyskytují u dospívajících a dvacátých let, zatímco fibrocystické onemocnění se obvykle vyskytuje ve věkové skupině 30 až 50 let. Příznaky obou entit jsou závažnější bezprostředně před menstruací a mohou být symptomatické pro několik cyklů, po nichž následuje spontánní zlepšení., Když bolest a citlivost jsou spojeny s fyzickou zjištění hrubého cystická onemocnění (tří-dimenzionální hmatné masy), může být výsledkem úniku tekutiny z cysty do zdi. Nicméně, nejvíce obyčejný fibrocystické onemocnění projevující se bolest a citlivost je fibróza a adenózu, s příznaky jsou cyklické a obvykle spojena pouze s nodulární změny prsní tkáně, spíše než diskrétní masy., Ačkoli bolest a něha jsou obvykle spojeny s benigním onemocněním, pacienti s rakovinou prsu běžně přítomní s příznakem bolesti, často nejsou spojeni s něhou. Typ bolesti je běžně bizarní.
existují příčiny bolesti prsu nesouvisející s fibrocystickým onemocněním nebo abnormální fyziologií. Cervikální nebo dorzální radikulitida může způsobit citlivost a stížnosti na bolest v bodech východů bočních předních kožních nervů v midaxilární linii., Costochondral chondritis (Tietze syndrom), běžně způsobuje jednostranné bolesti prsou a bolestivost lokalizovaná na jednu nebo více z costochondral kloubů. Mondor choroba (tromboflebitida thoracoepigastric cév) je vždy spojena s bolestí a něhy přes boční a dolní prsu, které obvykle odezní samovolně během 1-3 týdnů. Jiné příčiny mastodynia s nebo bez něhy jsou herpes zoster, trauma, infekce, lepicí ektazie, a stáze. Benígní novotvary (fibroadenom, intraduktální papilom) jsou zřídka spojeny s bolestí a něhou., Někteří pracovníci mají pocit, že existují různé typy bolesti prsu, v závislosti na etiologickém faktoru. Bolest při fibrocystické nemoci je často popisována jako „těžká nebo plná mléka“. V krční a hřbetní radiculitis, bolest je „ostrý a vyzařující“; v Tietze syndrom, „bolesti“, v trauma, „bolest, modřiny nebo bodnutí“; u infekcí, „pulzující“; a v potrubí ektazie, „svědění, pálení, nebo kreslení.“Velmi častá entita mastodynie, vždy spojená s něhou, se běžně vyskytuje u pacientů po menopauze., Tento typ bolesti je obvykle pálení a bodání, a není spojena s fyzikálními nebo radiografických nálezů fibrocystické nemoci. To je nejčastější v centrální a horní části prsu. Pacienti jsou obvykle obézní s nadprůměrnou velikostí, poněkud visícími prsy. Ačkoli příčina bolesti způsobená touto entitou není jasná, je velmi pravděpodobné, že souvisí s obezitou.,
Pokud žádná zřejmá příčina bolesti je nalézt pomocí pečlivé anamnézy, fyzikálního vyšetření, mamografie a ultrazvuk, pokud je to indikováno, může být pacient ujistil, že neexistuje žádný důkaz o rakovinu nebo jiné onemocnění, které vyžaduje nebo warrantů chirurgický zákrok. Obecně platí, že pokud příznaky pacienta přetrvávají bez remise po dobu 2 až 3 měsíců, jsou indikována opakovaná vyšetření.