klinisk betydelse
onormal cyklisk smärta och ömhet är ofta oskiljbara från symtom och fynd av fibrocystisk sjukdom. Onormal cyklisk smärta och ömhet uppträder vanligen i tonåren och tjugoårsåldern, medan fibrocystisk sjukdom uppträder vanligen i 30 till 50 åldersgruppen. Symtomen på båda enheterna är svårare omedelbart före menstruationen och kan vara symptomatiska i flera cykler, följt av spontan förbättring., När smärta och ömhet är förknippade med de fysiska resultaten av grov cystisk sjukdom (tredimensionella palpabla massor) kan det vara resultatet av läckage av vätskan från cysten in i väggen. Den vanligaste fibrocystiska sjukdomen som uppvisar smärta och ömhet är emellertid fibros och adenos, med symptomen cykliska och vanligtvis associerade endast med nodulära förändringar i bröstvävnaden snarare än diskreta massor., Även om smärta och ömhet vanligtvis är förknippade med godartad sjukdom, är bröstcancerpatienter vanligen närvarande med symptom på smärta, ofta inte förknippade med ömhet. Typen av smärta är vanligtvis bisarr.
det finns orsaker till bröstsmärta som inte är relaterade till fibrocystisk sjukdom eller onormal fysiologi. Cervikal eller dorsal radikulit kan orsaka ömhet och klagomål av smärta över utgångspunkterna i de laterala främre kutana nerverna i midaxillärlinjen., Costochondral chondritis (Tietze syndrom) orsakar vanligen ensidig bröstsmärta och ömhet lokaliserad över en eller flera av costochondral artikuleringar. Mondors sjukdom (tromboflebit i thoracoepigastriska kärl) är alltid förknippad med smärta och ömhet över det laterala och sämre bröstet, som vanligtvis sänker sig spontant om 1 till 3 veckor. Andra orsaker till mastodyni med eller utan ömhet är herpes zoster, trauma, infektion, kanal ectasia och stasis. Godartade neoplasmer (fibroadenom, intraduktal papillom) är sällan associerade med smärta och ömhet., Vissa arbetare har känt att det finns olika typer av bröstsmärta, beroende på den etiologiska faktorn. Smärtan i fibrocystisk sjukdom beskrivs ofta som”tung eller full av mjölk”. I cervikal eller dorsal radikulit är smärtan ”skarp och strålande”; i Tietzes syndrom, ”värkande”; i trauma,” öm, blåmärken eller stickande”; i infektioner,” dunkande”; och i Kanal ectasia, ” klåda, brännande eller ritning.”En mycket vanlig enhet av mastodyni, alltid förknippad med ömhet, ses vanligen hos postmenopausala patienter., Denna typ av smärta brukar brinna och sticka och är inte associerad med fysiska eller radiografiska fynd av fibrocystisk sjukdom. Det är vanligast i bröstets centrala och övre delar. Patienter är vanligtvis överviktiga med över medelstorlek, något hängande bröst. Även om orsaken till smärta på grund av denna enhet inte är tydlig, är det mycket sannolikt relaterat till fetma.,
om ingen uppenbar orsak till smärtan upptäcks av noggrann historia, fysisk undersökning, mammografi och ultraljud, om det är indicerat, kan patienten försäkras om att det inte finns några tecken på cancer eller annan sjukdom som kräver eller motiverar kirurgisk ingrepp. I allmänhet, om patientens symtom kvarstår utan remission i 2 till 3 månader, anges upprepade undersökningar.