significación clínica
El dolor cíclico anormal y la sensibilidad a menudo son indistinguibles de los síntomas y hallazgos de la enfermedad fibroquística. El dolor cíclico anormal y la sensibilidad generalmente ocurren en los adolescentes y los veinte años, mientras que la enfermedad fibroquística generalmente ocurre en el grupo de edad de 30 a 50 años. Los síntomas de ambas entidades son más graves inmediatamente antes de la menstruación y pueden ser sintomáticos durante varios ciclos, seguidos de una mejoría espontánea., Cuando el dolor y la sensibilidad se asocian con los hallazgos físicos de la enfermedad quística macroscópica (masas palpables tridimensionales), puede ser el resultado de la fuga del líquido del quiste hacia la pared. Sin embargo, la enfermedad fibroquística más común que presenta dolor y sensibilidad es la fibrosis y la adenosis, con síntomas cíclicos y generalmente asociados solo con cambios nodulares del tejido mamario en lugar de masas discretas., Aunque el dolor y la sensibilidad se asocian generalmente con la enfermedad benigna, los pacientes con cáncer de mama comúnmente presentan el síntoma de dolor, a menudo no asociado con la sensibilidad. El tipo de dolor es comúnmente extraño.
hay causas de dolor de mama no relacionadas con la enfermedad fibroquística o la fisiología anormal. La radiculitis Cervical o dorsal puede causar sensibilidad y quejas de dolor sobre los puntos de salida de los nervios cutáneos anteriores laterales en la línea maxilar Media., La condritis costocondral (síndrome de Tietze) comúnmente causa dolor de mama unilateral y sensibilidad localizada sobre una o más de las articulaciones costocondrales. La enfermedad de Mondor (tromboflebitis de los vasos toracoepigástricos) siempre se asocia con dolor y sensibilidad sobre la mama lateral e inferior, que generalmente desaparece espontáneamente en 1 a 3 semanas. Otras causas de mastodinia con o sin sensibilidad son herpes zóster, trauma, infección, ectasia del conducto y estasis. Las neoplasias benignas (fibroadenoma, papiloma intraductal) rara vez se asocian con dolor y sensibilidad., Algunas trabajadoras han sentido que hay diferentes tipos de dolor mamario, dependiendo del factor etiológico. El dolor en la enfermedad fibroquística a menudo se describe como»pesado o lleno de leche». En la radiculitis cervical o dorsal, el dolor es «agudo y radiante»; en el síndrome de Tietze, «dolor»; en el trauma, «dolor, moretones o puñaladas»; en las infecciones, «palpitaciones»; y en la ectasia del conducto, «picazón, ardor o dibujo.»Una entidad muy común de la mastodinia, siempre asociada con la sensibilidad, se ve comúnmente en pacientes posmenopáusicas., Este tipo de dolor suele ser ardor y escozor, y no está asociado con hallazgos físicos o radiográficos de enfermedad fibroquística. Es más común en las porciones central y superior de la mama. Los pacientes suelen ser obesos con senos de tamaño superior al promedio, algo pendulares. Aunque la causa del dolor debido a esta entidad no está clara, es muy probable que esté relacionada con la obesidad.,
si no se encuentra una causa aparente del dolor mediante una historia clínica cuidadosa, un examen físico, una mamografía y una ecografía, si está indicado, el paciente puede estar seguro de que no hay evidencia de cáncer u otra enfermedad que requiera o justifique una intervención quirúrgica. En general, si los síntomas del paciente persisten sin remisión durante 2 a 3 meses, se indican exámenes repetidos.