Significato clinico
Il dolore e la tenerezza ciclici anormali sono spesso indistinguibili dai sintomi e dai risultati della malattia fibrocistica. Dolore ciclico anormale e tenerezza di solito si verificano negli adolescenti e negli anni venti, mentre la malattia fibrocistica di solito si verifica nella fascia di età da 30 a 50. I sintomi di entrambe le entità sono più gravi immediatamente prima delle mestruazioni e possono essere sintomatici per diversi cicli, seguiti da un miglioramento spontaneo., Quando il dolore e la tenerezza sono associati ai risultati fisici della malattia cistica grossolana (masse palpabili tridimensionali), può essere il risultato della perdita del fluido dalla cisti nella parete. Tuttavia, la malattia fibrocistica più comune che presenta dolore e tenerezza è la fibrosi e l’adenosi, con i sintomi ciclici e solitamente associati solo a cambiamenti nodulari del tessuto mammario piuttosto che a masse discrete., Sebbene il dolore e la tenerezza siano solitamente associati a malattie benigne, i pazienti affetti da cancro al seno presentano comunemente il sintomo del dolore, spesso non associato alla tenerezza. Il tipo di dolore è comunemente bizzarro.
Ci sono cause di dolore al seno non correlate alla malattia fibrocistica o alla fisiologia anormale. La radicolite cervicale o dorsale può causare dolorabilità e reclami di dolore sui punti di uscita dei nervi cutanei anteriori laterali nella linea midaxillary., La condrite costocondrale (sindrome di Tietze) causa comunemente dolore al seno unilaterale e tenerezza localizzati su una o più articolazioni costocondrali. La malattia di Mondor (tromboflebite dei vasi toraco-epigastrici) è sempre associata a dolore e tenerezza sul seno laterale e inferiore, che di solito si attenua spontaneamente in 1 o 3 settimane. Altre cause di mastodinia con o senza tenerezza sono l’herpes zoster, il trauma, l’infezione, l’ectasia del dotto e la stasi. Neoplasie benigne (fibroadenoma, papilloma intraduttale) raramente sono associate a dolore e tenerezza., Alcuni lavoratori hanno sentito che ci sono diversi tipi di dolore al seno, a seconda del fattore eziologico. Il dolore nella malattia fibrocistica è spesso descritto come”pesante o pieno di latte”. Nella radicolite cervicale o dorsale, il dolore è “acuto e radiante”; nella sindrome di Tietze,” dolorante”; nel trauma,” dolorante, contuso o accoltellato”; nelle infezioni,” palpitante”; e nell’ectasia del dotto, ” prurito, bruciore o disegno.”Un’entità molto comune di mastodinia, sempre associata alla tenerezza, è comunemente osservata nei pazienti in postmenopausa., Questo tipo di dolore è solitamente bruciante e pungente e non è associato a risultati fisici o radiografici della malattia fibrocistica. È più comune nelle parti centrali e superiori del seno. I pazienti sono solitamente obesi con seni sopra la media, un po ‘ penduli. Sebbene la causa del dolore dovuta a questa entità non sia chiara, è molto probabile che sia correlata all’obesità.,
Se nessuna causa apparente del dolore viene trovata da un’attenta anamnesi, esame fisico, mammografia ed ecografia, se indicato, il paziente può essere rassicurato che non vi è alcuna prova di cancro o di altre malattie che richiedono o richiedono un intervento chirurgico. Generalmente, se i sintomi del paziente persistono senza remissione per 2 o 3 mesi, sono indicati esami ripetuti.