Mehr als 7,8 Milliarden Nadeln werden jedes Jahr von den 13,5 Millionen Menschen verwendet, die Medikamente außerhalb eines Gesundheitsumfelds selbst injizieren. Diese 7,8 Milliarden Zahl berücksichtigt nicht die Lanzetten, die von Diabetikern verwendet werden, die ihren Blutzucker testen. Selbst Injizierte Medikamente werden zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt, darunter Osteoporose, Multiple Sklerose, HIV, AIDS, Hepatitis C, Migräne, Krebs, Nierenerkrankungen und Psoriasis., Darüber hinaus verabreichen Patienten Blutverdünner, Wachstumshormone, Unfruchtbarkeitsmedikamente, Vitamin B-12 und Allergieaufnahmen. Da die Anzahl der zu Hause injizierten Medikamente weiter zunimmt, wird auch die Verwendung von Sharps im Haushalt dramatisch zunehmen. Wohin werden all diese Nadeln gehen? Zu oft werfen Patienten sie in den Müll und verursachen erhebliche gesundheitliche Bedenken.,
Umfang des Problems
Bei der Entlassung aus einem Krankenhaus, einer Langzeiteinrichtung oder einer Homecare-Agentur erhalten Patienten möglicherweise einen Nadelentsorgungs-Container, aber Einrichtungen zur Nadelentsorgung sind oft nicht verfügbar, da nur wenige Staaten Nadelentsorgungsprogramme oder andere Entsorgungsmöglichkeiten als Hausmüll haben. Früher waren Krankenhäuser und Arztpraxen bereit, dies als medizinischen Abfall zu akzeptieren, aber aufgrund der hohen Kosten der medizinischen Abfallentsorgung ist diese Höflichkeit normalerweise nicht mehr verfügbar.,
Als Diabetespädagoge finde ich es erstaunlich, dass der Patient die Nadeln, Spritzen und Lanzetten im Hausmüll oder in die Kanalisation entsorgen kann. Typischerweise werden Nadeln, Spritzen und Lanzetten in Sodaflaschen, Kaffeedosen und Waschmittelflaschen gegeben und dann im Hausmüll entsorgt. Dieser Müll wird dann verdichtet, zerkleinert den Behälter und verschüttet Nadeln in die Deponie oder verstopfen Förderbänder, Sanitäter erfordern Spritzen mit freiliegenden Nadeln aus dem System von Hand Pick.,
Dies ist ein ernstes gesundheitliches Problem für viele Personen, die in Bezug auf das Gesundheitsrisiko, dem sie täglich ausgesetzt sind, nicht geschult sind. Eine überraschende Begegnung mit einer gebrauchten Spritze, Nadel oder einem anderen Gerät auf einem Spielplatz, Park oder bei der Arbeit kann starke Angst vor Verletzungen und lebensbedrohlichen Infektionen hervorrufen. Wenn eine Nadelstichverletzung auftritt, sind die Kosten für die Beratung und Vorbeugung nach Verletzungen erheblich., Obwohl es nur begrenzte Daten zu diesen beruflichen und nicht beruflichen Risiken gibt, können Probleme, die durch unsafely verworfene gebrauchte Sharps entstehen können, Nadelstichverletzungen und potenziell tödliche durch Blut übertragene Infektionen umfassen.
Koalition für sichere Nadelentsorgung
Als Krankenschwestern haben wir uns lange und hart für sichere Nadel-und scharfe Sicherheit in Krankenhäusern eingesetzt. Wir müssen jetzt in Gemeinden, Kommunen und Landesregierungen das Bewusstsein für die Notwendigkeit schärfen, eine sichere Nadelentsorgungsoption in Gemeinden bereitzustellen, und wir müssen die Öffentlichkeit über das Problem und mögliche Lösungen aufklären.,
Die Coalition for Safe Needle Disposal fördert Basisbemühungen, die von Interessengruppen in den Vereinigten Staaten organisiert werden. Die Koalition hofft, das Bewusstsein für die Notwendigkeit einer ordnungsgemäßen Entsorgung von Nadeln in allen Gemeinden zu schärfen. Es ist wichtig, dass alle Gesundheitsdienstleister einbezogen werden, da sie eine wichtige Rolle bei Sensibilisierungskampagnen, beim Schmieden von Partnerschaften und bei der Änderung von Vorschriften, Richtlinien und Gesetzen spielen, um den Zugang zu sicheren Entsorgungsprogrammen zu gewährleisten.,
Im Jahr 2004 veröffentlichte die Environmental Protection Agency (EPA) in Zusammenarbeit mit der Koalition für sichere Nadelentsorgung neue Richtlinien für eine sichere Nadelentsorgung außerhalb traditioneller Gesundheitseinrichtungen. Die Richtlinien fordern, dass Personen, die Sharps verwenden, an einem sicheren Nadelentsorgungsprogramm teilnehmen und keine Nadeln, Spritzen oder Lanzetten in den Hausmüll werfen.,
Diese neuen Empfehlungen finden sich in der Publikation „Schützen Sie sich, schützen Sie andere: Sichere Optionen für die Nadelentsorgung“ (http://www.epa.gov/osw/nonhaz/industrial/medical/med-home.pdf) und einer zweiten Veröffentlichung „Community Options for Safe Needle Disposal“ (http://www.epa.gov/osw/nonhaz/industrial/medical/med-govt.pdf), die Informationen für lokale Regierungen über die Einrichtung von Nadelentsorgungsprogrammen in ihrer Gemeinde enthält.
Leider ist die EPA, eine Regulierungsbehörde, nicht befugt, Gesetze durchzusetzen oder Vorschriften zu schreiben, obwohl sie Empfehlungen abgeben kann., Daher liegt es in der Verantwortung der lokalen Regierungen, Gemeinden und Abfallbewirtschaftungsprogramme Programme zu etablieren. Nur wenige Staaten haben Gesetze verabschiedet oder Vorschriften in Bezug auf Nadelentsorgungsprogramme außerhalb des Gesundheitswesens erlassen. Mit zunehmendem Bewusstsein für dieses Problem haben sich einige Hotels und öffentliche Einrichtungen dafür entschieden, Nadelentsorgungssysteme in Toiletten bereitzustellen, um ihre Mitarbeiter zu schützen. Diese Einrichtungen schließen einen Vertrag mit einem Entsorgungsunternehmen für medizinische Abfälle zur Überwachung dieser Systeme ab., Einige Hotelketten bieten denjenigen, die den Service anfordern, Nadelentsorgungs-Container an.
Leider wurden Gesetze und Vorschriften für medizinische Abfälle (einschließlich Nadeln und andere Sharps) hauptsächlich für Gesundheitseinrichtungen und medizinische Abfälle entwickelt. Diese Gesetze und Vorschriften können die Bemühungen der Gemeinschaft behindern, Haushaltshaie zur sicheren Entsorgung als medizinischer Abfall zu sammeln und zu konsolidieren, beispielsweise an Feuerwachen oder Apotheken.
Die meisten Menschen, die sich selbst Injektionen geben, haben begrenzte und manchmal widersprüchliche Hinweise zur sicheren Entsorgung gebrauchter Sharps erhalten., Ärzte, Apotheker und Diabetespädagogen, an die sie sich höchstwahrscheinlich wenden würden, sind sich oft nicht sicher, was sie beraten sollen. Für illegale Drogenkonsumenten sind die strafrechtlichen Strafen für den Besitz von Spritzen ein starkes Hindernis für die sichere Entsorgung ihrer potenziell infektiös verwendeten Spritzen und Nadeln. Viele sind nicht bereit, an der sicheren Entsorgung teilzunehmen, da das tatsächliche Risiko einer Verhaftung wegen Besitzes von Drogenutensilien besteht.
Eine vollständige Auflistung aller staatlichen Gesetze und Vorschriften finden Sie auf der Website der Coalition for Safe Community Needle Disposal.,
Nadelentsorgungsoptionen und-programme
Es gibt mehrere Möglichkeiten, Nadeln außerhalb einer Gesundheitseinrichtung zu entsorgen.
Community-basierte Programme
Community-basierte Programme bieten Drop-off-Standorte für gebrauchte Nadeln. Drop-off-Programme können auf Polizeistationen, Feuerwehren, Arztpraxen, Krankenhäusern, Kliniken, Gesundheitsabteilungen oder medizinischen Abfalleinrichtungen vorhanden sein. Ein Beispiel für eine gemeinschaftsbasierte Anstrengung ist im Bundesstaat New York zu finden, die ein Programm verwendet, das über Chrysalis Environmental Services verfügbar ist., Dieses Unternehmen, das Produkte, Dienstleistungen und Bildungsprogramme herstellt, um die sichere und umweltfreundliche Entsorgung von medizinischen Siedlungsabfällen zu gewährleisten, hat ein Kioskprogramm, eine gemeinsame Anstrengung zwischen teilnehmenden Apotheken oder anderen Organisationen und ein Transportunternehmen für medizinische Abfälle eingerichtet. Im Rahmen des Programms werden elektronische Kioske, die als „Zeedles“ bezeichnet werden, in Einrichtungen zur Annahme von medizinischen Siedlungsabfällen platziert. Einzelpersonen können ihre gebrauchten Nadeln und Spritzen in einem Nadelentsorgungsbehälter oder in einem Behälter ein Haus entsorgen, dass sie es in den Kiosk fallen lassen., Weitere Informationen zum Programm finden Sie unter http://www.aboutneedledisposal.com
Abholung von Wohnabfällen
Die Abholung von Spezialabfällen in Wohngebieten funktioniert in kleinen Gemeinden gut. Spezielle Recyclingbehälter werden außerhalb des Hauses aufgestellt, um von ausgebildeten Abfallarbeitern abgeholt zu werden. Dies kann regelmäßig oder als angeforderter Service erfolgen.
Spritzenaustausch
Spritzenaustauschprogramme ermöglichen es illegalen Drogenkonsumenten, gebrauchte Spritzen und Nadeln gegen neue auszutauschen. Die verwendeten Nadeln werden dann ordnungsgemäß an einer medizinischen Abfallsammelstelle entsorgt., Diese Arten von Programmen werden normalerweise von gemeinnützigen Gruppen ausgeführt und häufig nicht veröffentlicht. Sie bieten Bildungsprogramme und Dienstleistungen für Menschen mit HIV und AIDS. Für weitere Informationen über die Verfügbarkeit eines Nadelaustauschprogramms in Ihrer Nähe wenden Sie sich an das North American Spritze Exchange Network unter 253-272-4857 oder online unter www.nasen.org.
Sammlung gefährlicher Abfälle
Sammelstellen für gefährliche Haushaltsabfälle ähneln einem Recyclingzentrum, in dem Nadelentsorgungsbehälter in einem dafür vorgesehenen Behälter für die Sammlung medizinischer Abfälle untergebracht sind., Viele dieser Programme bieten einen neuen Sharps-Container, wenn eine Person über ihren gebrauchten Container verfügt. Sharps-Container können in einem örtlichen Drogeriemarkt oder einem Unternehmen für langlebige medizinische Geräte gekauft werden.
Nadelzerstörungsgeräte
Nadelzerstörungsgeräte sind für den Einsatz im Haushalt verfügbar. Diese Geräte biegen, brechen oder scheren die Nadel. Es besteht jedoch immer noch das Problem, was mit den Nadeln zu tun ist, und diese Lösung funktioniert nicht gut für Lanzetten.,
Mail-Back-Programme
Einige Unternehmen bieten ein Sharps-Container-Mail-Back-Programm an, bei dem ein Sharps-Entsorgungscontainer in einer Apotheke oder einem Unternehmen für langlebige medizinische Geräte gekauft wird. Dem Preis des Containers wird eine zusätzliche Gebühr hinzugefügt, um die Kosten für einen Mailing-Umschlag zu decken, der für den Versand des Containers in eine medizinische Abfallanlage bereitgestellt wird. Leider ist dieses Programm nicht versichert und der Patient muss für den Nadelentsorgungs-Container und den Mailer bezahlen, was seine finanzielle Belastung weiter erhöht., Patienten, die Humira (Abbott Labs) einnehmen, haben Anspruch auf ein kostenloses Mail-Back-Programm, indem Sie 1-800-448-6472 anrufen oder sich online unter http://www.myhumira.com/Disposal/Default.aspxanmelden. Patienten, die Simponi (Johnson und Johnson) einnehmen, haben Anspruch auf ein kostenloses Mail-Back-Programm, indem Sie 1-877-697-4676 anrufen.
Was sollten Sie Ihren Patienten sagen?
Erfahren Sie, welche Nadelentsorgungsmöglichkeiten in Ihrer Gemeinde verfügbar sind, damit Sie Ihren Patienten genaue Informationen zur Verfügung stellen können. Es ist auch wichtig, die Bedürfnisse Ihrer Patienten zu beurteilen, wenn Sie sie bei der Entsorgung ihrer Sharps beraten., Wenn Ihr Patient beispielsweise nur für kurze Zeit Injektionen verabreichen wird, ist eine Mail-Back-Option wahrscheinlich die beste Lösung. Patienten, die eine Langzeitbehandlung für Diabetes, HIV oder andere chronische Erkrankungen benötigen, sollten bei der Verwendung eines Heimnadelzerstörungsgeräts beraten werden, da dies die wirtschaftlichste Lösung ist. Für diejenigen Patienten, die Therapien für Infektionskrankheiten wie HIV oder Hepatitis C anwenden, ist es unerlässlich, dass sie Anweisungen über die Bedeutung einer ordnungsgemäßen Nadelentsorgung zum Schutz der Gemeinschaft erhalten.,
Wenn Sie in Ihrer Nähe keine Nadelentsorgungsprogramme haben, weisen Sie Ihre Patienten an:
- Legen Sie Nadeln in einen Behälter mit Deckel und stark genug, um zu verhindern, dass die Nadeln durch die Seiten kleben, z. B. eine Flüssigwaschmittelflasche oder eine Metalldose.
- Werfen Sie den Behälter weg, bevor er bis ganz nach oben voll ist.
- Setzen Sie den Behälterdeckel fest auf und halten Sie ihn mit schwerem Klebeband fest.
- Stellen Sie den Behälter in die Mitte Ihres Mülls.,
Für weitere Informationen und eine Anleitungsbroschüre, Was sage ich meinen Patienten, wenden Sie sich an die Coalition for Safe Needle Disposal unter 800-643-1643 oder drucken Sie sie auf ihrer Website aus: http://www.safeneedledisposal.org/.
Weitere Ressourcen für Sie und Ihre Patienten sind:
Ein Aufruf zum Handeln
Krankenschwestern können helfen, ein kritisches Problem der öffentlichen Gesundheit anzugehen: begrenzte Möglichkeiten für die sichere Entsorgung von gebrauchten Nadeln und anderen Sharps in der Gemeinschaft insgesamt. Eine sichere Entsorgung schützt Arbeitnehmer und Öffentlichkeit vor Verletzungen und einer möglichen Übertragung von Infektionskrankheiten., Treten Sie der Coalition for Safe Needle Disposal bei, um die amerikanische Öffentlichkeit über dieses Thema aufzuklären und wirksame alternative Lösungen zu finden, um gebrauchte Sharps in das für Ihre Gemeinde am besten geeignete Abfallsystem zu verwerfen. Wenn Sie weitere Informationen erhalten oder ein Sharps-Disposal-Programm in Ihrer Gemeinde starten möchten, wenden Sie sich an Jenny Schumann von der Coalition for Safe Community Needle Disposal unter 800-643-1643 oder unter [email protected].
Kathy Gold ist Direktorin für Öffentlichkeitsarbeit und Bildung für die Diabetes Research and Wellness Foundation in Washington, DC