Mer än 7,8 miljarder nålar används varje år av 13,5 miljoner människor som själv injicerar mediciner utanför en hälsovårdsinställning. Att 7,8 miljarder antal tar inte hänsyn till lansetterna som används av dem med diabetes som testar deras blodsocker. Självinjektiva läkemedel används för att behandla ett brett spektrum av tillstånd, inklusive osteoporos, multipel skleros, HIV, AIDS, hepatit C, migrän, cancer, njursjukdom och psoriasis., Dessutom administrerar patienter blodförtunnande medel, tillväxthormoner, infertilitetsdroger, vitamin B-12 och allergiskott. Eftersom antalet läkemedel som injiceras hemma fortsätter att växa, kommer användningen av sharps i hemmet också att öka dramatiskt. Vart ska alla dessa nålar gå? För många gånger slänger patienterna dem i papperskorgen och skapar betydande hälsoproblem.,
problemets omfattning
vid urladdning från ett sjukhus, en långsiktig anläggning eller ett hemvårdsbyrå kan patienter ges en nålbehållare, men anläggningar för nålförvaring är ofta inte tillgängliga, eftersom endast få stater har nålförvaringsprogram eller alternativ för bortskaffande annat än hushållsavfall. Tidigare var sjukhus och läkarkontor villiga att acceptera detta som medicinskt avfall, men på grund av den höga kostnaden för bortskaffande av medicinskt avfall är denna artighet vanligtvis inte längre tillgänglig.,
som diabetespedagog tycker jag att det är fantastiskt att patientens kan kassera nålar, sprutor och lansetter i hushållsavfallet eller i avloppssystemet. Vanligtvis placeras nålar, sprutor och lansetter i läskflaskor, kaffeburkar och tvättmedelsflaskor och bortskaffas sedan i hushållsavfall. Detta skräp packas sedan, krossar behållaren och spiller nålar i deponin eller täpper transportband, vilket kräver sanitära arbetare att handplocka sprutor med exponerade nålar ur systemet.,
detta är allvarligt hälsoproblem för många individer som är otränade när det gäller den hälsorisk som de utsätts för dagligen. Ett överraskningsmöte med en använd spruta, nål eller annan skarp på en lekplats, park eller på jobbet kan prova intensiva rädslor för skada och livshotande infektioner. Om en nålsticksskada uppstår är kostnaderna för att tillhandahålla rådgivning och förebyggande åtgärder efter skada betydande., Även om det finns begränsade data om dessa yrkesmässiga och icke-upptaganderisker, kan problem som uppstår på grund av osäkert kasserade använda vassa inkluderar nålsticksskador och potentiellt dödliga blodburna infektioner.
Coalition for Safe Needle Disposal
som sjuksköterskor har vi lobbat länge och hårt för säker nål och skarp säkerhet på sjukhus. Vi måste nu öka medvetenheten i samhällen, lokala myndigheter och statliga regeringar om behovet av att tillhandahålla ett säkert nålförvaringsalternativ i samhällen, och vi måste utbilda allmänheten om problemet och möjliga lösningar.,
Coalition for Safe Needle Disposal uppmuntrar gräsrotsinsatser som ska organiseras av intressenter i hela USA. Koalitionen hoppas att öka medvetenheten om behovet av ordentlig nål bortskaffande program som skall fastställas i alla samhällen. Det är mycket viktigt att alla vårdgivare engageras eftersom de spelar en viktig roll i informationskampanjer, för att skapa partnerskap och för att ändra regler, policyer och lagar för att garantera tillgång till säkra bortskaffningsprogram.,
2004 publicerade miljöskyddsbyrån (EPA), i samarbete med Coalition for Safe Needle Disposal, nya riktlinjer för säker nålförvaring utanför traditionella hälsovårdsinställningar. Riktlinjerna begär att personer som använder vassa deltar i ett säkert nålförvaringsprogram och inte kasta nålar, sprutor eller lansetter i hushållsavfall.,
dessa nya rekommendationer finns i publikationen ”Protect Yourself, Protect Others: Safe Options for Needle Disposal” (http://www.epa.gov/osw/nonhaz/industrial/medical/med-home.pdf) och en andra publikation ”Community Options for Safe Needle Disposal” (http://www.epa.gov/osw/nonhaz/industrial/medical/med-govt.pdf) som ger information till lokala myndigheter om inrättandet av nålhanteringsprogram i deras samhälle.
tyvärr har EPA, en tillsynsmyndighet, ingen befogenhet att genomdriva lagar eller skrivregler, även om det kan ge rekommendationer., Därför är det ansvaret för lokala myndigheter, samhällen och avfallshanteringsprogram att upprätta program. Få stater har antagit någon lagstiftning eller infört några regler om nålförvaringsprogram utanför hälsovårdsinställningarna. Eftersom medvetenheten om detta problem har ökat har vissa hotell och offentliga anläggningar valt att tillhandahålla nålskyddssystem i toaletter i ett försök att skydda sina anställda. Dessa anläggningar kontrakt med ett företag för bortskaffande av medicinskt avfall att övervaka dessa system., Vissa hotellkedjor erbjuder nålbehållare till dem som begär tjänsten.
tyvärr var lagar och förordningar som reglerar medicinskt avfall (inklusive nålar och andra vassa) främst utformade för vårdinrättningar och medicinsk avfallshantering. Dessa lagar och förordningar kan hindra gemenskapens ansträngningar att samla in och konsolidera hushållssopor för säkert bortskaffande som medicinskt avfall, till exempel vid brandstationer eller apotek.
de flesta som ger sig injektioner har fått begränsad och ibland motsägelsefull vägledning om säkert bortskaffande av använda vassa., Läkare, apotekare och diabetespedagoger, till vilka de sannolikt skulle vända sig för hjälp, är ofta osäkra på vad de ska ge råd om. För illegala narkotikamissbrukare är de straffrättsliga påföljderna för sprutinnehav starkt avskräckande för ett säkert bortskaffande av sina potentiellt infektiösa använda sprutor och nålar. Många är ovilliga att delta i säkert bortskaffande på grund av den verkliga risken för gripande för innehav av drog grejor.
en fullständig lista över alla statliga lagar och förordningar finns på Coalition for Safe Community Needle Disposal webbplats.,
nål avfallshantering alternativ och program
flera alternativ för bortskaffande av nålar utanför en hälso-och sjukvårdsinställning finns.
Community-baserade program
Community-baserade program erbjuder drop-off platser för använda nålar. Drop-off program kan finnas på polisstationer, brandstationer, läkarmottagningar, sjukhus, kliniker, hälsoavdelningar eller medicinska avfallsanläggningar. Ett exempel på en samhällsbaserad insats finns i New York State, som använder ett program som är tillgängligt via Chrysalis Environmental Services., Detta företag, som producerar produkter, tjänster och utbildningsprogram för att säkerställa ett säkert och miljövänligt bortskaffande av bostadsmedicinskt avfall, har etablerat ett kioskprogram, en gemensam insats mellan deltagande apotek eller andra organisationer och ett medicinskt avfallstransportföretag. Som en del av programmet placeras elektroniska kiosker, kallade ”Zeedles”, i anläggningar för att acceptera bostadsmedicinskt avfall. Individer kan kassera sina använda nålar och sprutor i en nålbehållare eller i en behållare ett hem att de släpper det i kiosken., Ytterligare information om programmet finns påhttp://www.aboutneedledisposal.com
Residential pickup
Residential special waste pick up fungerar bra i små samhällen. Särskilda återvinningsbehållare placeras utanför hemmet för att hämtas av utbildade avfallsarbetare. Detta kan göras på ett regelbundet schema eller som en begärd tjänst.
Sprutbyte
Sprutbytesprogram tillåter olagliga narkotikamissbrukare att utbyta använda sprutor och nålar för nya. De använda nålarna kasseras sedan på ett ställe för insamling av medicinskt avfall., Dessa typer av program drivs vanligtvis av ideella grupper och är ofta inte publicerade. De erbjuder utbildningsprogram och tjänster för personer med HIV och AIDS. För mer information om tillgängligheten av ett needle-exchange-program i ditt område, kontakta det nordamerikanska Sprutbytesnätet på 253-272-4857 eller online på www.nasen.org.
insamling av farligt avfall
insamlingsställen för farligt hushållsavfall liknar ett återvinningscenter där behållare för nålförvaring placeras i en särskild behållare för insamling av medicinskt avfall., Många av dessa program ger en ny sharps behållare när en person förfogar över sin begagnade Behållare. Sharps behållare kan köpas på en lokal apotek eller hållbara medicinsk utrustning företag.
Nåldestruktionsenheter
Nåldestruktionsenheter är tillgängliga för användning i hemmet. Dessa enheter böjer, bryter eller skjuvar nålen. Problemet finns emellertid fortfarande om vad man ska göra med nålarna, och den här lösningen fungerar inte bra för lansetter.,
Post-back program
vissa företag erbjuder en sharps container mail-back program där en sharps avfallsbehållare köps på ett apotek eller en hållbar medicinsk utrustning företag. En extra avgift läggs till priset på behållaren för att täcka kostnaden för ett brevkuvert som tillhandahålls för att skicka behållaren till en medicinsk avfallsanläggning. Tyvärr är detta program inte omfattas av försäkring och patienten är skyldig att betala för nålen avfallsbehållare och mailer, ytterligare öka deras ekonomiska börda., Patienter som tar Humira (Abbott Labs) är berättigade till en gratis e-tillbaka-program genom att anropa 1-800-448-6472 eller registrera dig på nätet till http://www.myhumira.com/Disposal/Default.aspx. Patienter som tar Simponi (Johnson och Johnson) är berättigade till ett gratis mail-back-program genom att ringa 1-877-697-4676.
vad ska du berätta för dina patienter?
lär dig vilka nålväljningsalternativ som finns tillgängliga i din diskussionsgrupp så att du kan ge dina patienter korrekt information. Det är också viktigt att bedöma dina patienters behov när de ger råd om hur de ska kassera sina vassa., Till exempel, om din patient bara kommer att administrera injektioner under en kort tid, är ett mail-back alternativ förmodligen den bästa lösningen. Patienter som kommer att kräva långvarig behandling för diabetes, HIV eller andra kroniska tillstånd bör rådas vid användning av en hem nål förstörelse enhet eftersom detta kommer att vara den mest ekonomiska lösningen. För de patienter som använder terapier för infektionssjukdomar som HIV eller hepatit C är det absolut nödvändigt att de får instruktioner om vikten av korrekt nålhantering för att skydda samhället.,
om du inte har program för nålhantering i ditt område, instruera dina patienter att:
- placera nålar i en behållare som har lock och är tillräckligt stark för att hålla nålarna från att klibba genom sidorna, till exempel en flytande tvättmedelsflaska eller metallburk.
- kasta behållaren bort innan den är full hela vägen till toppen.
- sätt behållarlocket på tätt och använd tungt band för att hålla det på.
- sätt behållaren i mitten av ditt sopor.,
För mer information och en instruktionsbroschyr, vad säger jag till mina patienter, kontakta koalitionen för säker Nålförvaring vid 800-643-1643 eller skriv ut den från deras webbplats:http://www.safeneedledisposal.org/.
andra resurser för dig och dina patienter är:
en uppmaning
sjuksköterskor kan hjälpa till att ta itu med ett kritiskt folkhälsoproblem: begränsade alternativ tillgängliga för säkert bortskaffande av använda nålar och andra vassa i samhället i stort. Ett säkert bortskaffande kommer att skydda arbetstagarna och allmänheten mot skador och eventuell överföring av smittsamma sjukdomar., Gå med i Coalition for Safe Needle Disposal för att hjälpa till att utbilda den amerikanska allmänheten om denna fråga och effektiva alternativa lösningar för att kassera använda sharps i det fasta avfallssystemet som bäst passar ditt samhälle. Om du är intresserad av att få mer information eller starta ett skärande och stickande avfall för bortskaffande av program i din kommun, kontakta Jenny Schumann av Koalitionen för Safe Community Nål Förfogande på 800-643-1643 eller på [email protected].
Kathy Guld är chef för uppsökande verksamhet och utbildning för Diabetes Research and Wellness Foundation i Washington, DC.