elk jaar worden meer dan 7,8 miljard naalden gebruikt door de 13,5 miljoen mensen die zelf medicijnen injecteren buiten een gezondheidszorgomgeving. Dat aantal van 7,8 miljard houdt geen rekening met de lancetten die worden gebruikt door mensen met diabetes die hun bloedsuiker testen. Zelf-injecteer medicijnen worden gebruikt voor de behandeling van een breed scala van aandoeningen, waaronder osteoporose, multiple sclerose, HIV, AIDS, hepatitis C, migraine, kanker, nierziekte, en psoriasis., Bovendien beheren patiënten bloedverdunners, groeihormonen, onvruchtbaarheid drugs, vitamine B-12, en allergie shots. Naarmate het aantal thuis ingespoten drugs blijft groeien, zal het gebruik van scherpe voorwerpen in huis ook dramatisch toenemen. Waar gaan al die naalden heen? Te vaak gooien patiënten ze in de prullenbak, waardoor er grote gezondheidsrisico ‘ s ontstaan.,
omvang van het probleem
bij ontslag uit een ziekenhuis, een langdurige inrichting of een thuiszorgbureau kunnen patiënten een naaldencontainer krijgen, maar voorzieningen voor het verwijderen van naalden zijn vaak niet beschikbaar, omdat slechts enkele staten naaldverwijderingsprogramma ‘ s of andere verwijderingsmogelijkheden hebben dan huishoudelijk afval. Voorheen waren ziekenhuizen en artsen bereid dit als medisch afval te accepteren, maar vanwege de hoge kosten van de verwijdering van medisch afval is deze hoffelijkheid meestal niet meer beschikbaar.,
als diabetesonderwijzer vind ik het verbazingwekkend dat patiënten naalden, spuiten en Lancetten kunnen weggooien in het huishoudelijk afval of in het rioolsysteem. Meestal naalden, spuiten, en Lancetten worden geplaatst in frisdrankflessen, koffie blikjes, en wasmiddel flessen en vervolgens weggegooid in huishoudelijk afval. Dit afval wordt vervolgens gecomprimeerd, verplettert de container en morsen naalden in de stortplaats of verstopping transportbanden, waardoor sanitaire werknemers met de hand kiezen spuiten met blootgestelde naalden uit het systeem.,
Dit is een ernstig gezondheidsrisico voor veel ongetrainde personen met betrekking tot het gezondheidsrisico waaraan zij dagelijks worden blootgesteld. Een onverwachte ontmoeting met een gebruikte spuit, naald of andere scherpe in een speeltuin, park of op het werk kan intense angst voor letsel en levensbedreigende infecties veroorzaken. Als een naaldprik letsel optreedt, zijn de kosten van het verstrekken van post-injury counseling en preventie maatregelen aanzienlijk., Hoewel er beperkte gegevens zijn over deze beroeps-en niet-beroepsrisico ‘ s, kunnen problemen ontstaan als gevolg van ongevaarlijk weggegooid gebruikte scherpe voorwerpen, zoals verwondingen door naaldprikken en mogelijk dodelijke door bloed overgedragen infecties.
Coalition for Safe naald Disposal
als verpleegkundigen hebben we lang en hard gelobbyd voor veilige naalden en scherpe veiligheid in ziekenhuizen. We moeten nu in gemeenschappen, lokale overheden en deelstaatregeringen het bewustzijn vergroten over de noodzaak om een veilige optie voor het verwijderen van naalden in gemeenschappen te bieden, en we moeten het publiek informeren over het probleem en mogelijke oplossingen.,
De Coalition for Safe naald Disposal moedigt de lokale inspanningen aan om door belanghebbenden in de Verenigde Staten te worden georganiseerd. De coalitie hoopt het bewustzijn te vergroten van de noodzaak om in alle gemeenschappen goede programma ‘ s voor het verwijderen van naalden op te zetten. Het is van essentieel belang dat alle zorgaanbieders betrokken worden, omdat zij een belangrijke rol spelen in bewustmakingscampagnes, bij het smeden van partnerschappen en bij het wijzigen van regelgeving, beleid en wetgeving om toegang tot veilige verwijderingsprogramma ‘ s te garanderen.,
in 2004 publiceerde het Environmental Protection Agency (EPA), in samenwerking met de Coalition for Safe Needle Disposal, nieuwe richtlijnen voor veilig verwijderen van naalden buiten traditionele zorginstellingen. De richtlijnen vragen dat personen die scherpe voorwerpen gebruiken deelnemen aan een veilig naaldverwijderingsprogramma en geen naalden, spuiten of lancetten in huishoudelijk afval gooien.,
Deze nieuwe aanbevelingen zijn te vinden in de publicatie “Protect Yourself, Protect Others: Safe Options for Needle Disposal”(http://www.epa.gov/osw/nonhaz/industrial/medical/med-home.pdf) en een tweede publicatie” Community Options for Safe Needle Disposal,”(http://www.epa.gov/osw/nonhaz/industrial/medical/med-govt.pdf), die informatie verstrekt aan lokale overheden over het opzetten van programma ‘ s voor het verwijderen van naalden in hun gemeenschap.
helaas heeft het EPA, een regelgevend agentschap, geen bevoegdheid om wetten af te dwingen of regelgeving op te stellen, hoewel het aanbevelingen kan doen., Daarom is het de verantwoordelijkheid van lokale overheden, gemeenschappen en afvalbeheerprogramma ’s om programma’ s op te zetten. Er zijn maar weinig staten die wetgeving hebben aangenomen of regelgeving hebben ingesteld met betrekking tot programma ‘ s voor het verwijderen van naalden buiten de gezondheidszorg omgevingen. Nu men zich meer bewust is geworden van dit probleem, hebben sommige hotels en openbare voorzieningen ervoor gekozen om in toiletten naaldverwijderingssystemen aan te bieden om hun werknemers te beschermen. Deze faciliteiten contracteren met een medisch afvalverwijderingsbedrijf om deze systemen te monitoren., Sommige hotelketens bieden containers voor het verwijderen van naalden aan degenen die de service aanvragen.
helaas werden de wetten en voorschriften betreffende medisch afval (waaronder naalden en andere scherpe voorwerpen) voornamelijk ontworpen voor gezondheidszorginstellingen en medische afvalverwerking. Deze wetten en voorschriften kunnen een belemmering vormen voor de inspanningen van de gemeenschap om scherpe voorwerpen voor huishoudelijk gebruik te verzamelen en te consolideren, zodat deze veilig als medisch afval kunnen worden verwijderd, bijvoorbeeld bij brandweerkazernes of apotheken.
De meeste mensen die zichzelf injecties geven, hebben beperkte en soms tegenstrijdige richtlijnen gekregen over de veilige verwijdering van gebruikte scherpe voorwerpen., Artsen, apothekers en diabetesonderwijzers, tot wie ze zich hoogstwaarschijnlijk om hulp zouden wenden, zijn vaak onzeker over wat ze moeten adviseren. Voor illegale drugsgebruikers zijn de strafrechtelijke sancties voor het bezit van spuiten een sterke belemmering voor de veilige verwijdering van hun potentieel infectieuze gebruikte spuiten en naalden. Velen zijn niet bereid deel te nemen aan de veilige verwijdering vanwege het reële risico van arrestatie voor het bezit van drugsartikelen.
een volledige lijst van alle wetten en voorschriften van de staat is te vinden op de website van de Coalition for Safe Community Naaldverwijdering.,
opties en programma ‘ s voor het weggooien van naalden
Er bestaan verschillende opties voor het weggooien van naalden buiten een gezondheidszorginstelling.
Community-based programma ‘s
Community-based programma’ s bieden inleverlocaties voor gebruikte naalden. Drop-off programma’ s kunnen bestaan op politiebureaus, brandweerkazernes, artsen ‘ kantoren, ziekenhuizen, klinieken, gezondheidsafdelingen, of medische afvalfaciliteiten. Een voorbeeld van een community-based inspanning is te vinden in de staat New York, die gebruik maakt van een programma beschikbaar via Chrysalis Environmental Services., Dit bedrijf, dat producten, diensten en educatieve programma ‘ s produceert om de veilige en milieuvriendelijke verwijdering van residentieel medisch afval te garanderen, heeft een kiosk-programma opgezet, een gezamenlijke inspanning van deelnemende apotheken of andere organisaties en een medisch afvalvervoerbedrijf. Als onderdeel van het programma, worden elektronische kiosken, genaamd “Zeedles,” geplaatst in faciliteiten om residentieel medisch afval te accepteren. Individuen kunnen hun gebruikte naalden en spuiten weggooien in een naaldencontainer of in een container een huis dat ze het in de kiosk laten vallen., Aanvullende informatie over het programma is beschikbaar op http://www.aboutneedledisposal.com
ophalen voor woningen
ophalen van speciaal afval voor woningen werkt goed in kleine gemeenschappen. Speciale recyclingcontainers worden buiten het huis geplaatst om door opgeleide afvalwerkers te worden opgehaald. Dit kan worden gedaan op een regelmatig schema of als een gevraagde dienst.
spuitomruil
Spuitomruilprogramma ‘ s stellen illegale drugsgebruikers in staat gebruikte spuiten en naalden in te ruilen voor nieuwe. De gebruikte naalden worden vervolgens op de juiste manier weggegooid op een plaats waar medisch afval wordt verzameld., Dit soort programma ‘ s worden meestal uitgevoerd door non-profit groepen en worden vaak niet gepubliceerd. Ze bieden educatieve programma ‘ s en diensten aan voor mensen met HIV en AIDS. Neem voor meer informatie over de beschikbaarheid van een naald-uitwisselingsprogramma bij u in de buurt contact op met het North American Syring Exchange Network op 253-272-4857 of online op www.nasen.org.
inzameling van gevaarlijk afval
inzameling van huishoudelijk gevaarlijk afval is vergelijkbaar met een recyclingcentrum, waar naaldcontainers in een daarvoor bestemde container voor de inzameling van medisch afval worden geplaatst., Veel van deze programma ‘ s bieden een nieuwe sharps container wanneer een persoon beschikt over zijn of haar gebruikte container. Scherpe containers kunnen worden gekocht bij een lokale drogist of duurzame medische apparatuur bedrijf.
naaldvernietigingsmiddelen
Naaldvernietigingsmiddelen zijn beschikbaar voor gebruik thuis. Deze apparaten buigen, breken, of scheer de naald. Echter, het probleem bestaat nog steeds over wat te doen met de naalden, en deze oplossing werkt niet goed voor lancetten.,
Mail-back programma ‘ s
sommige bedrijven bieden een sharps container mail-back programma aan waarbij een sharps afvalcontainer wordt gekocht bij een apotheek of een duurzaam bedrijf voor medische apparatuur. Bij de prijs van de container wordt een toeslag in rekening gebracht ter dekking van de kosten van een verzendenvelop die wordt verstrekt om de container naar een medische afvalvoorziening te verzenden. Helaas, wordt dit programma niet gedekt door verzekering en de patiënt wordt vereist om voor de container van de naaldafvoer en mailer te betalen, verder het verhogen van hun financiële last., Patiënten die Humira (Abbott Labs) gebruiken komen in aanmerking voor een gratis mail-back programma door te bellen naar 1-800-448-6472 of zich online aan te melden op http://www.myhumira.com/Disposal/Default.aspx. Patiënten die Simponi (Johnson en Johnson) gebruiken, komen in aanmerking voor een gratis mail-back-programma door te bellen naar 1-877-697-4676.
wat moet u uw patiënten vertellen?
leer welke naaldverwijderingsopties beschikbaar zijn in uw gemeenschap, zodat u uw patiënten nauwkeurige informatie kunt geven. Het is ook belangrijk om de behoeften van uw patiënten te beoordelen bij het adviseren van hen over hoe te ontdoen van hun scherpe., Bijvoorbeeld, als uw patiënt zal alleen het toedienen van injecties voor een korte periode van tijd, een mail-back optie is waarschijnlijk de beste oplossing. Patiënten die een langdurige behandeling voor diabetes, HIV of andere chronische aandoeningen nodig hebben, moeten worden geadviseerd bij het gebruik van een hulpmiddel voor de vernietiging van de thuisnaald, omdat dit de meest economische oplossing zal zijn. Voor patiënten die therapieën voor infectieziekten zoals HIV of Hepatitis C gebruiken, is het absoluut noodzakelijk dat zij instructies krijgen over het belang van een goede naaldverwijdering om de gemeenschap te beschermen.,
Als u geen programma ‘ s heeft voor het verwijderen van naalden in uw omgeving, instrueer dan uw patiënten om:
- naalden in een houder met deksel te stoppen die sterk genoeg is om te voorkomen dat de naalden door de zijkanten blijven steken, zoals een fles met vloeibaar wasmiddel of een metalen blikje.
- gooi de container weg voordat deze helemaal tot aan de top vol is.
- Doe het deksel van de container goed vast en gebruik zware tape om het op te houden.
- plaats de container in het midden van uw afval.,
voor meer informatie en een instructiebrochure, wat vertel ik mijn patiënten, neem contact op met de Coalitie voor veilige Naaldverwijdering op 800-643-1643 of print het van hun website: http://www.safeneedledisposal.org/.
andere middelen voor u en uw patiënten zijn:
een oproep tot actie
verpleegkundigen kunnen helpen een kritiek volksgezondheidsprobleem aan te pakken: er zijn beperkte mogelijkheden voor het veilig weggooien van gebruikte naalden en andere scherpe voorwerpen in de Gemeenschap als geheel. Veilige verwijdering zal werknemers en de bevolking beschermen tegen letsel en mogelijke overdracht van besmettelijke ziekten., Word lid van de Coalitie voor veilige Naaldverwijdering om het Amerikaanse publiek te informeren over dit probleem en effectieve alternatieve oplossingen voor het weggooien van gebruikte scherpe voorwerpen in het vaste afvalsysteem dat het beste past bij uw gemeenschap. Als u geïnteresseerd bent in het verkrijgen van meer informatie of het starten van een programma voor het verwijderen van scherpe voorwerpen in uw gemeenschap, neem dan contact op met Jenny Schumann van de Coalition for Safe Community Needle Disposal op 800-643-1643 of op [email protected] Kathy Gold is directeur van outreach and education voor de Diabetes Research and Wellness Foundation in Washington, D. C.