wchodzenie do gabinetu lekarskiego jest wystarczająco zastraszające. Wchodzenie do gabinetu psychiatry może być jeszcze gorsze: nie tylko wkraczasz w nieznane środowisko, ale jesteś proszony i rzeczywiście oczekuje się, że podzielisz się—z nieznajomym-intymnymi szczegółami o sobie, których możesz nawet nie powiedzieć swojej rodzinie lub przyjaciołom. Na dodatek nieznajomy może podsumować Twoją historię życia jednym słowem lub dwoma, a następnie wręczyć ci receptę na pigułkę, która ma moc zmiany mózgu, na dobre lub na złe., Wszystko po spędzeniu tylko kilku minut z Tobą.
a przynajmniej taki jest strach.
wielu pacjentów, na których opiekowałem, nosi takie obawy dotyczące wizyty u psychiatry. Rozumiem, skąd pochodzą. Psychiatria różni się od innych dziedzin medycyny. Cierpienie psychiczne różni się od innych form choroby. Kiedy twoje ciało jest chore, wpływa na twoje ciało., Kiedy twój umysł jest chory, wpływa na Twoją osobę—samą istotę tego, kim jesteś, tego, co sprawia, że jesteś sobą. I to jest niepokojące na głębokim poziomie. Nic dziwnego, że niektórzy pacjenci powoli ufają świadczeniodawcom zdrowia psychicznego. Nic dziwnego, że często spotyka się niezadowolenie z powodu psychiatrów i systemu, w którym pracują.
jednak ujęcie rzeczy w perspektywie może pomóc wyjaśnić, dlaczego twój psychiatra odgrywa rolę, którą on lub ona robi, i co staje na drodze do budowania relacji. Oto cztery rzeczy o psychiatrii, które chciałbym wiedzieć Wszyscy pacjenci:
1., Psychiatria jest granicą, a wciąż jest wiele niewiadomych.
chociaż opisy zaburzeń psychicznych sięgają starożytności, praktyka psychiatrii we współczesnej formie zaczęła nabierać kształtu dopiero pod koniec XIX i na początku XX wieku, kiedy Psychiatria oddzieliła się od neurologii jako odrębnej specjalności medycznej. Współczesne leki psychotropowe pojawiły się po raz pierwszy w 1950 roku, wprowadzając epokę „psychiatrii biologicznej”, w której cierpienie psychiczne było leczone i coraz bardziej rozumiane z punktu widzenia neuronauki i dziedzin pokrewnych.,
badania psychiatryczne są dziś produkowane w ogromnych ilościach, ale pozostajemy daleko od odpowiedzi, których szukamy. Chociaż istnieją obiecujące tropy, faktem pozostaje, że dziedzina nie osiągnęła konsensusu w sprawie biologicznej etiologii jakiejkolwiek choroby psychicznej. Podobnie, w psychiatrii jest mniej jasno zdefiniowanych algorytmów leczenia niż w innych specjalnościach medycznych.
dlatego różni psychiatrzy mogą postawić tej samej osobie inną diagnozę., Dlatego leczenie każdego pacjenta jest wysoce zindywidualizowane i często nie może być dokładnie porównywane.
Psychiatria wciąż znajduje drogę. Ale to nie musi być powód do utraty nadziei. Jest to raczej zaproszenie dla każdego zespołu psychiatry-pacjenta, aby połączyć się, aby zoptymalizować leczenie każdego pacjenta, wykorzystując własne doświadczenie jako przewodnik.
2. Psychiatria jest często proszona o naprawienie chorób społecznych—ale to wykracza poza jej zakres.,
jako dyscyplina naukowa, Psychiatria stara się identyfikować, definiować i leczyć cierpienie psychiczne przez pryzmat medycyny, używając języka chorób psychicznych. Ale biorąc pod uwagę ewoluującą naturę tej dziedziny, nie zawsze jest jasne, co stanowi chorobę psychiczną—co w rzeczywistości może być większą chorobą społeczną, którą przekuwamy na diagnozę psychiatryczną.
podstawy
- czym jest Psychiatria?,
- Znajdź terapeutę blisko mnie
na przykład dialog o przemocy jest często powiązany z dialogiem o chorobach psychicznych w polityce i mediach. Chociaż podnoszenie świadomej świadomości obu kwestii jest godne pochwały, błędem byłoby silne połączenie jednego z drugim, gdy dowody wskazują na znacznie słabszy związek. Czyniąc to, zarówno dodatkowo piętnuje już napiętnowaną populację, jak i stawia psychologiczne zaślepienia, które uniemożliwiają nam zadawanie głębszych pytań o problem przemocy w naszym społeczeństwie.,
podobnie, osoby z ubogich dzielnic są znacznie bardziej narażone na zdiagnozowanie choroby psychicznej w porównaniu do osób z nie zubożałych dzielnic. Wiedząc o tym, pojawiają się dwa potencjalne rozwiązania: lepsza opieka nad chorobą psychiczną lub lepsza opieka nad sąsiedztwem. Oba byłyby idealnie realizowane, ale takie ustalenia nasuwają pytanie: który jest objawem powierzchniowym, a który jest przyczyną?, To właśnie od myślenia o takich kwestiach” społeczne uwarunkowania zdrowia ” są coraz częściej badane przez psychiatrów i innych lekarzy.
psychiatrzy różnią się w swoich przekonaniach co do roli, jaką powinni odgrywać w szerszych kwestiach społecznych, poza chorobami psychicznymi. Pacjenci, przesiąknięci mieszanymi wiadomościami na temat tego, co Psychiatria może, a czego nie może zrobić, mogą zwrócić się do swoich psychiatrów z pytaniami, na które nie można odpowiedzieć z perspektywy pola.,
Psychiatry Essential Reads
pamiętanie o tym może pomóc wyjaśnić i zmniejszyć frustrację, której doświadczają zarówno psychiatrzy, jak i pacjenci, gdy są proszeni, jako jednostki, o poradzenie sobie z problemami, które są większe od nich samych.
3. Psychiatrzy mogą zrobić więcej niż tylko przepisać leki.
jako lekarze, psychiatrzy mają wyjątkową pozycję, aby zrozumieć tajniki ciała i umysłu., Ich szkolenie, które obejmuje cztery lata szkoły medycznej, a następnie cztery lata pobytu psychiatrycznego, pozwala im diagnozować podstawowe medyczne i złożone warunki psychiczne, przepisywać leki, podawać terapie somatyczne (np. terapia elektrowstrząsami lub ECT), a także dostarczać psychoterapię, między innymi.
ale jeśli tak, to dlaczego pacjenci czasami mają wrażenie, że psychiatrzy są zainteresowani jedynie przepisywaniem leków?,
istnieje wiele sposobów podejścia do tego pytania, ale być może najbardziej kompletna odpowiedź pochodzi z perspektywy systemów. Rozważ następujące czynniki dzisiejszego systemu opieki zdrowotnej:
1) z kilkoma wyjątkami psychiatrzy są jedynymi świadczeniodawcami zdrowia psychicznego, którzy mogą przepisywać leki.
2) jest Narodowy niedobór psychiatrów.,
3) co do zasady, psychiatrzy są refundowani przez ubezpieczenie w wyższych stawkach za wizyty lekarskie niż za wizyty terapeutyczne.
4) wizyty lekarskie są przydzielane znacznie krócej niż wizyty terapeutyczne.
przez liczby, to jest bardziej opłacalne, aby psychiatrzy skupić się na lekach. Dlatego system coraz bardziej ogranicza ich rolę tylko do tego. W ten sposób zwiększa się ich zasięg, ale daje im mało czasu na przeprowadzenie całościowej oceny każdego pacjenta i obniża ich satysfakcję z pracy.,
Psychiatrzy z kolei mogą czuć się niedoceniani za opiekę, którą zapewniają. W rezultacie pacjenci i psychiatrzy mogą skończyć w sprzeczności ze sobą, gdy żaden z nich nie jest w rzeczywistości winny.
4. Zepsuty system ochrony zdrowia psychicznego frustruje również psychiatrów.
czas oczekiwania na wizytę u psychiatry jest szokująco długi. Pacjenci, którzy potrzebują przyjęcia do szpitala psychiatrycznego, mogą przez kilka dni siedzieć w izbie przyjęć na jednym z niewielu dostępnych łóżek., Osoby z potrzebami zdrowia psychicznego są często przenoszone do systemu wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych, który jest źle przygotowany do rozwiązania ich problemów. Pomimo starań o wprowadzenie parytetu, wiele firm ubezpieczeniowych nadal systematycznie traktuje zdrowie behawioralne jako „mniejsze” niż zdrowie fizyczne.
wpływ, jaki taki zepsuty system ma na pacjentów i rodziny, jest ogromny i tragiczny (choć seria ta przedstawia pokręcone związki między przemocą a chorobą psychiczną, to w tym rzecz). Ludzie cierpią i umierają, oczekując opieki., A ich bliscy znoszą niezliczone godziny zmartwień i żalu.
Widzą swoich pacjentów cierpiących, i to ich też boli. Jednak często czują się jak—i są traktowane jak-trybiki w Kole. To rzeczywiście niewiele czyni, aby mogli być agentami zmian. Wręcz przeciwnie: wypalenie zawodowe jest problemem epidemicznym i może zagrozić bezpieczeństwu i opiece nad pacjentem.
ważne jest, aby zarówno pacjenci, jak i psychiatrzy byli w tym samym zespole i pracowali nad wspólnym celem., Oprócz zapewnienia pacjentom najlepszej możliwej opieki w systemie, mogą połączyć się, aby zmienić system—długi i żmudny proces, ale warto dla nich obu.
nic nie zastąpi ciepłej, troskliwej, obustronnej relacji lekarz-pacjent. Jest to szczególnie prawdziwe dla zdrowia psychicznego, gdy ustanowienie zaufania i relacji jest tak kluczowe dla skutecznej diagnozy i leczenia.,
ale w czasach, gdy są one trudne do osiągnięcia, może pomóc zrozumieć dlaczego—z perspektywy wykraczającej poza indywidualnego pacjenta i psychiatrę, do stanu pola i stanu systemu.
Każda osoba zasługuje na współczucie i troskę., Jeśli nie uważasz, że tak jest, mam nadzieję, że ty i twój psychiatra będziecie mogli współpracować, aby znaleźć, zrozumieć, a może nawet pomóc rozwiązać podstawową przyczynę problemu – nawet jeśli ta przyczyna wykracza poza Biuro i na świat.