at gå ind på et lægekontor er skræmmende nok. At gå ind i en psykiaterens kontor kan være endnu værre: Ikke alene er du indtaste et fremmed miljø, men du bliver bedt om og faktisk forventes at dele—med en fremmed—intime detaljer om dig selv, som du måske ikke selv fortælle det til din familie eller venner. Derudover kan den fremmede derefter opsummere din livshistorie med et ord eller to og derefter give dig en recept på en pille, der har magten til at ændre din hjerne, til bedre eller værre., Alt efter at have tilbragt kun et par minutter med dig.
eller i det mindste det er frygten.
Mange patienter jeg har passet bære disse former for frygt, om at se en psykiater. Jeg kan forstå, hvor de kommer fra. Psykiatri er forskellig fra andre områder af medicin. Psykisk lidelse er forskellig fra andre former for sygdom. Når din krop er syg, påvirker den din krop., Når dit sind er syg, påvirker det din person-selve essensen af, hvem du er, af hvad der gør dig til dig. Og det er foruroligende på et dybt niveau. Ikke underligt, at nogle patienter er langsomme med at stole på udbydere af mental sundhedspleje. Ikke underligt, at det er almindeligt at opleve utilfredshed med psykiatere og det system, de arbejder i.
at sætte tingene i perspektiv kan dog hjælpe med at afklare, hvorfor din psykiater spiller den rolle, han eller hun gør, og hvad der kommer i vejen for rapportopbygning. Her er fire ting om psykiatri jeg ønsker alle patienter kunne vide:
1., Psykiatrien er en grænse, og der er stadig mange ukendte.
selvom beskrivelser af psykiske lidelser går tilbage til antikken, begyndte psykiatriens praksis i sin moderne form først at tage form i slutningen af det 19.Og det tidlige 20. århundrede, da psykiatrien splittede sig fra neurologi som en særskilt medicinsk specialitet. Moderne psykotrope medikamenter opstod først i 1950 ‘ erne og indledte en alder af “biologisk psykiatri”, hvor mental lidelse blev medicinsk og i stigende grad forstået fra Udsigtspunktet for neurovidenskab og beslægtede områder.,
psykiatrisk forskning produceres i store mængder i dag, men vi forbliver langt fra de svar, vi søger. Selvom der findes lovende kundeemner, forbliver det faktum, at feltet ikke har nået enighed om den biologiske ætiologi af nogen psykisk sygdom. Tilsvarende er der færre klart definerede behandlingsalgoritmer i psykiatrien end i andre medicinske specialiteter.
Dette er grunden til forskellige psykiatere kan give den samme person forskellige diagnoser., Dette er grunden til, at hver patients behandling er meget individualiseret og ofte ikke kan sammenlignes nøjagtigt.
psykiatri finder stadig vej. Men det behøver ikke være en grund til at miste håbet. Det er snarere en invitation til hvert psykiater-patientteam at gå sammen for at optimere hver patients behandling ved hjælp af deres egen erfaring som vejledning.
2. Psykiatri bliver ofte bedt om at løse sociale sygdomme—men det er uden for dens anvendelsesområde.,
som en videnskabelig disciplin forsøger psykiatri at identificere, definere og behandle mental lidelse gennem en medicinsk linse ved hjælp af sproget for mental sygdom. Men i betragtning af den udviklende karakter af dette felt, det er ikke altid klart, hvad der udgør en psykisk sygdom—hvad der faktisk kan være en større social syg, at vi skohorning i en psykiatrisk diagnose.
det grundlæggende
- hvad er psykiatri?,
- Find en terapeut i nærheden af mig
For eksempel dialog om vold er ofte knyttet til dialog om psykisk sygdom i politik og medier. Selvom det er prisværdigt at øge informeret opmærksomhed om begge spørgsmål, ville det være en fejltagelse at fast forbinde den ene med den anden, når bevis viser et meget svagere LED. Dermed både yderligere stigmatiserer en allerede stigmatiseret befolkning, og opstiller psykologiske blindere, der forhindrer os i at stille dybere spørgsmål om voldsproblemet i vores samfund.,
tilsvarende er personer fra fattige kvarterer meget mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med psykisk sygdom sammenlignet med dem fra ikke-fattige kvarterer. Når man kender dette, dukker to potentielle løsninger op: bedre pleje af den mentale sygdom eller bedre pleje af kvarteret. Begge ville ideelt set blive implementeret, men sådanne fund rejser spørgsmålet: Hvilket er overfladesymptom, og hvilket er grundårsagen?, Det er fra at tænke på spørgsmål som dette, at de “sociale determinanter for sundhed” i stigende grad undersøges af psykiatere og andre læger.
psykiatere varierer i deres overbevisning om, hvor meget af en rolle de skal spille i bredere samfundsmæssige spørgsmål ud over psykisk sygdom. Patienter, der er gennemsyret af blandede meddelelser om, hvad psykiatri kan og ikke kan gøre, kan henvende sig til deres psykiatere med spørgsmål, der ikke er ansvarlige ud fra feltets perspektiv.,
Psykiatri Afgørende Læser
Holde det i tankerne kan bidrage til at forklare og mindske frustration over, at både psykiatere og patienter oplever, når de bliver bedt om, som individer, til at håndtere problemer, der er større end dem selv.
3. Psykiatere kan gøre mere end bare ordinere medicin.
som læger er psykiatere unikt positioneret til at forstå kroppens og sindets ins og outs., Deres træning, der omfatter fire års medicinsk skole efterfulgt af fire års psykiatrisk ophold, gør det muligt for dem at diagnosticere grundlæggende medicinske og komplekse psykiatriske tilstande, ordinere medicin, administrere somatiske terapier (f.elektrokonvulsiv terapi eller ECT) og levere psykoterapi blandt andet.
men hvis det er tilfældet, hvorfor får patienterne nogle gange indtryk af, at psykiatere kun er interesserede i at ordinere medicin?,
Der er mange måder at nærme sig dette spørgsmål på, men måske kommer det mest komplette svar fra systemperspektivet. Overvej følgende faktorer af i dag ‘ s mental health care system:
1) Med få undtagelser, psykiatere er den eneste psykiske sundhed pleje udbydere, der kan ordinere medicin.2) der er en national mangel på psykiatere.,3) som en generel regel refunderes psykiatere af forsikring til højere satser for medicinbesøg end for terapibesøg.4) Medicinbesøg tildeles en meget kortere tid end behandlingsbesøg.
af tallene er det derfor mere omkostningseffektivt at få psykiatere til at fokusere på medicin. Systemet begrænser derfor i stigende grad deres rolle til netop det. Dette udvider deres rækkevidde, men giver dem lidt tid til at udføre en holistisk vurdering af hver patient og sænker deres jobtilfredshed.,
forståeligt nok kan patienter fortolke sådanne interaktioner som kolde og skødesløse. Psykiatere føler sig måske ikke værdsat for den pleje, de yder. Som et resultat kan patienter og psykiatere ende i strid med hinanden, når ingen af dem faktisk er skylden.
4. Det ødelagte mentale sundhedssystem frustrerer også psykiatere.
ventetider for at se en psykiater er chokerende lang. Patienter, der har brug for en psykiatrisk hospitalsindlæggelse, kan ende med at sidde i dage i et akutrum til et af det forsvindende lille antal tilgængelige senge., Personer med psykiske behov er ofte shunted ind i det strafferetlige system, som er dårligt rustet til at løse deres bekymringer. På trods af bestræbelserne på at indføre paritet behandler mange forsikringsselskaber stadig systematisk adfærdsmæssig sundhed som “mindre” end fysisk sundhed.
den indvirkning, som et sådant brudt system har på patienter og familier, er enormt og tragisk (selvom denne serie giver en skæv præsentation af sammenhængen mellem vold og psykisk sygdom, hamrer det hjem punktet). Folk lider og dør, mens de venter på pleje., Og deres kære udholde utallige timers bekymring og sorg.
psykiatere er godt klar over dette. De ser deres patienter lide, og det gør dem også ondt. Imidlertid, de har ofte lyst til—og behandles som-tandhjul i hjulet. Det gør faktisk lidt for at give dem mulighed for at være forandringsagenter. Tværtimod: læge udbrændthed er et epidemisk problem, og det har potentiale til at kompromittere patientsikkerhed og pleje.
hvad der er vigtigt at indse, for både patienter og psykiatere, er, at de er på samme hold og arbejder mod et fælles mål., Ud over at give patienterne den bedst mulige pleje i systemet, som det er, kan de binde sammen for at ændre systemet—en lang og vanskelig proces, men det er det værd for dem begge.
intet erstatter et varmt, omsorgsfuldt, gensidigt respektfuldt læge-patientforhold. Dette gælder især for mental sundhed, når etablering af tillid og rapport er så afgørende for effektiv diagnose og behandling.,
men i de tidspunkter, hvor disse er vanskelige at opnå, kan det hjælpe med at forstå hvorfor—fra et perspektiv, der strækker sig ud over den enkelte patient og psykiater, til feltets tilstand og systemets tilstand.næste gang du går ind på din psykiaters kontor, håber jeg, at oplevelsen er en helbredende. Ethvert individ fortjener medfølelse og omsorg., Hvis du ikke føler det for at være tilfældet, håber jeg, at du og din psykiater kan arbejde sammen for at finde, forstå og måske endda hjælpe med at løse årsagen til problemet—selv når den grundlæggende årsag strækker sig ud over kontoret og ind i verden.