Entrer dans le cabinet d’un médecin est assez intimidant. Entrer dans le bureau d’un psychiatre peut être encore pire: non seulement vous entrez dans un environnement inconnu, mais vous êtes invité et même attendu à partager—avec un étranger—des détails intimes sur vous-même que vous ne pouvez même pas dire à votre famille ou à vos amis. En plus de cela, l’étranger peut alors résumer votre histoire de vie en un mot ou deux et puis vous remettre une ordonnance pour une pilule qui a le pouvoir de changer votre cerveau, pour le meilleur ou pour le pire., Le tout après avoir passé seulement quelques minutes avec vous.
Ou du moins c’est la peur.
de Nombreux patients que j’ai soignés pour réaliser ces sortes de craintes de voir un psychiatre. Je peux comprendre d’où ils viennent. La psychiatrie est différente des autres domaines de la médecine. La souffrance mentale est différente des autres formes de maladie. Lorsque votre corps est malade, cela a un impact sur votre corps., Quand votre esprit est malade, il a un impact sur votre personne—l’essence même de qui vous êtes, de ce fait vous vous. Et c’est troublant à un niveau profond. Pas étonnant que certains patients tardent à faire confiance aux fournisseurs de soins de santé mentale. Pas étonnant qu’il soit courant d’éprouver de l’insatisfaction à l’égard des psychiatres et du système dans lequel ils travaillent.
Cependant, mettre les choses en perspective peut aider à clarifier pourquoi votre psychiatre joue le rôle qu’il joue, et ce qui entrave la construction de rapports. Voici quatre choses sur la psychiatrie que je souhaite que tous les patients puissent savoir:
1., La psychiatrie est une frontière, et il y a encore beaucoup d’inconnues.
Bien que les descriptions des troubles psychiques remontent à l’antiquité, la pratique de la psychiatrie dans sa forme contemporaine n’a commencé à prendre forme qu’à la fin du 19e et au début du 20e siècle, lorsque la psychiatrie s’est séparée de la neurologie en tant que spécialité médicale distincte. Les médicaments psychotropes modernes sont apparus dans les années 1950, inaugurant une ère de « psychiatrie biologique” dans laquelle la souffrance mentale était médicalisée et de plus en plus comprise du point de vue des neurosciences et des domaines connexes.,
La recherche psychiatrique est produite en grande quantité aujourd’hui, mais nous restons loin des réponses que nous recherchons. Bien que des pistes prometteuses existent, le fait demeure que le domaine n’a pas atteint un consensus sur l’étiologie biologique de toute maladie mentale. De même, il existe moins d’algorithmes de traitement clairement définis en psychiatrie que dans d’autres spécialités médicales.
C’est pourquoi différents psychiatres peuvent donner à la même personne des diagnostics différents., C’est pourquoi le traitement de chaque patient est très individualisé et ne peut souvent pas être comparé avec précision.
La psychiatrie trouve toujours son chemin. Mais cela ne doit pas être une raison pour perdre espoir. C’est plutôt une invitation pour chaque équipe psychiatre-patient à se réunir pour optimiser le traitement de chaque patient en utilisant leur propre expérience comme guide.
2. On demande souvent à la psychiatrie de réparer les maux sociaux—mais cela dépasse sa portée.,
En tant que discipline scientifique, la psychiatrie tente d’identifier, de définir et de traiter la souffrance mentale à travers une lentille médicale, en utilisant le langage de la maladie mentale. Mais compte tenu de la nature évolutive de ce domaine, il n’est pas toujours clair ce qui constitue une maladie mentale—ce qui peut en fait être un mal social plus large que nous sommes en train de faire un diagnostic psychiatrique.
LES BASES
- qu’Est-Ce que la Psychiatrie?,
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Par exemple, le dialogue sur la violence est souvent lié au dialogue sur la maladie mentale en politique et dans les médias. Bien que la sensibilisation éclairée aux deux questions soit louable, ce serait une erreur de relier fermement l’une à l’autre lorsque les preuves montrent un lien beaucoup plus faible. Cela stigmatise à la fois une population déjà stigmatisée et met en place des œillères psychologiques qui nous empêchent de poser des questions plus profondes sur le problème de la violence dans notre société.,
De même, les personnes des quartiers pauvres sont beaucoup plus susceptibles d’être diagnostiquées avec une maladie mentale que celles des quartiers non pauvres. Sachant cela, deux solutions apparaissent: les meilleurs soins pour la maladie mentale, ou de meilleurs soins pour le quartier. Les deux seraient idéalement mis en œuvre, mais de telles conclusions soulèvent la question: Quel est le symptôme de surface et quelle est la cause profonde?, C’est à partir de la réflexion sur des questions comme celle-ci que les « déterminants sociaux de la santé” sont de plus en plus étudiés par les psychiatres et autres médecins.
Les psychiatres varient dans leurs croyances quant au rôle qu’ils devraient jouer dans les problèmes de société plus larges au-delà de la maladie mentale. Les patients, imprégnés de messages contradictoires sur ce que la psychiatrie peut et ne peut pas faire, peuvent se tourner vers leurs psychiatres avec des questions qui ne répondent pas du point de vue du terrain.,
Psychiatry Essential Reads
Garder cela à l’esprit peut aider à expliquer et à atténuer la frustration que les psychiatres et les patients éprouvent lorsqu’on leur demande, en tant qu’individus, de faire face à des problèmes plus grands qu’eux.
3. Les psychiatres peuvent faire plus que prescrire des médicaments.
Comme les médecins, les psychiatres sont bien placés pour comprendre les tenants et les aboutissants du corps ainsi que l’esprit., Leur formation, qui comprend quatre années d’études de médecine suivies de quatre années de résidence en psychiatrie, leur permet de diagnostiquer des affections médicales de base et psychiatriques complexes, de prescrire des médicaments, d’administrer des thérapies somatiques (p. ex. thérapie électroconvulsive ou ECT) et de dispenser une psychothérapie, entre autres.
Mais si tel est le cas, pourquoi les patients ont-ils parfois l’impression que les psychiatres ne sont intéressés que par la prescription de médicaments?,
Il existe de nombreuses façons d’aborder cette question, mais la réponse la plus complète vient peut-être du point de vue des systèmes. Tenir compte des facteurs suivants d’aujourd’hui de soins de santé mentale système:
1), À quelques exceptions près, les psychiatres sont les seuls fournisseurs de soins de santé mentale qui peuvent prescrire des médicaments.
2) Il y a une pénurie nationale de psychiatres.,
3) En règle générale, les psychiatres sont remboursés par l’assurance à des taux plus élevés pour les visites médicamenteuses que pour les visites thérapeutiques.
4) Les visites médicamenteuses sont beaucoup plus courtes que les visites thérapeutiques.
D’après les chiffres, il est donc plus rentable de demander aux psychiatres de se concentrer sur les médicaments. Le système limite donc de plus en plus leur rôle à cela. Cela étend leur portée, mais leur donne peu de temps pour effectuer une évaluation holistique de chaque patient et réduit leur satisfaction au travail.,
Naturellement, les patients pourraient interpréter ces interactions comme froides et négligentes. Les psychiatres, à leur tour, peuvent ne pas se sentir appréciés pour les soins qu’ils prodiguent. En conséquence, les patients et les psychiatres peuvent se retrouver en désaccord les uns avec les autres, alors que ni l’un ni l’autre n’est réellement à blâmer.
4. Le système de soins de santé mentale brisé frustre aussi les psychiatres.
le temps d’Attente pour voir un psychiatre sont scandaleusement long. Les patients qui ont besoin d’une admission à l’hôpital psychiatrique peuvent se retrouver assis pendant des jours dans une salle d’urgence pour l’un des rares lits disponibles., Les personnes ayant des besoins en santé mentale sont souvent rejetées dans le système de justice pénale, qui est mal équipé pour répondre à leurs préoccupations. Malgré les efforts pour introduire la parité, de nombreuses compagnies d’assurance traitent toujours systématiquement la santé comportementale comme « inférieure” à la santé physique.
L’impact d’un tel système brisé sur les patients et les familles est immense et tragique (bien que cette série donne une présentation déséquilibrée de l’association entre la violence et la maladie mentale, elle martèle le point). Les gens souffrent et meurent dans l’attente de soins., Et leurs proches endurent des heures incalculables d’inquiétude et de chagrin.
les Psychiatres sont bien conscients de cela. Ils voient leurs patients souffrir, et cela les fait souffrir aussi. Cependant, ils se sentent souvent comme—et sont traités comme-rouages dans la roue. Cela, en effet, ne les habilite pas à être des agents de changement. Au contraire: l’épuisement professionnel des médecins est un problème épidémique, et il a le potentiel de compromettre la sécurité et les soins des patients.
Ce qui est important de réaliser, tant pour les patients que pour les psychiatres, c’est qu’ils font partie de la même équipe, travaillant vers un objectif commun., En plus de fournir aux patients les meilleurs soins possibles dans le système tel qu’il est, ils peuvent s’unir pour changer le système—un processus long et ardu, mais qui en vaut la peine pour les deux.
Rien ne remplace une relation médecin-patient chaleureuse, attentionnée et mutuellement respectueuse. Cela est particulièrement vrai pour la santé mentale, lorsque l’établissement de la confiance et du rapport est si crucial pour un diagnostic et un traitement efficaces.,
Mais pendant les périodes où ceux—ci sont difficiles à réaliser, il peut être utile de comprendre pourquoi-d’un point de vue qui s’étend au-delà du patient et du psychiatre, à l’état du terrain et à l’état du système.
La prochaine fois que vous marchez dans votre cabinet de psychiatre, j’espère que l’expérience est une guérison. Chaque individu mérite de la compassion et des soins., Si vous ne pensez pas que ce soit le cas, j’espère que vous et votre psychiatre pourrez travailler ensemble pour trouver, comprendre et peut—être même aider à résoudre la cause profonde du problème-même lorsque cette cause profonde s’étend au-delà du bureau et dans le monde.