Entrare nello studio di un medico è abbastanza intimidatorio. Entrare nell’ufficio di uno psichiatra può essere anche peggio: non solo stai entrando in un ambiente sconosciuto, ma ti viene chiesto e in effetti ci si aspetta di condividere—con uno sconosciuto—dettagli intimi su di te che potresti anche non dire alla tua famiglia o ai tuoi amici. Inoltre, lo straniero può quindi riassumere la tua storia di vita in una parola o due e poi consegnarti una prescrizione per una pillola che ha il potere di cambiare il tuo cervello, nel bene e nel male., Tutto dopo aver trascorso solo pochi minuti con te.
O almeno questa è la paura.
Molti pazienti che ho curato portano questo tipo di apprensione nel vedere uno psichiatra. Posso capire da dove vengono. La psichiatria è diversa da altre aree della medicina. La sofferenza mentale è diversa dalle altre forme di malattia. Quando il tuo corpo è malato, ha un impatto sul tuo corpo., Quando la tua mente è malata, ha un impatto sulla tua persona – l’essenza stessa di chi sei, di ciò che ti rende tu. E questo è inquietante a livello profondo. Non c’è da stupirsi che alcuni pazienti siano lenti a fidarsi dei fornitori di assistenza sanitaria mentale. Non c’è da stupirsi che sia comune provare insoddisfazione per gli psichiatri e il sistema in cui lavorano.
Tuttavia, mettere le cose in prospettiva può aiutare a chiarire perché il tuo psichiatra svolge il ruolo che lui o lei fa e cosa ostacola la costruzione di rapporti. Ecco quattro cose sulla psichiatria che vorrei che tutti i pazienti potessero sapere:
1., La psichiatria è una frontiera, e ci sono ancora molte incognite.
Sebbene le descrizioni dei disturbi psichici risalgano all’antichità, la pratica della psichiatria nella sua forma contemporanea iniziò a prendere forma solo tra la fine del xix e l’inizio del xx secolo, quando la psichiatria si separò dalla neurologia come specialità medica distinta. I moderni farmaci psicotropi sono emersi per la prima volta negli 1950, inaugurando un’epoca di “psichiatria biologica” in cui la sofferenza mentale era medicalizzata e sempre più compresa dal punto di vista delle neuroscienze e dei campi correlati.,
Oggi la ricerca psichiatrica è prodotta in grandi quantità, ma rimaniamo lontani dalle risposte che stiamo cercando. Sebbene esistano piste promettenti, resta il fatto che il campo non ha raggiunto un consenso sull’eziologia biologica di qualsiasi malattia mentale. Allo stesso modo, ci sono meno algoritmi di trattamento chiaramente definiti in psichiatria che in altre specialità mediche.
Questo è il motivo per cui diversi psichiatri potrebbero dare alla stessa persona diagnosi diverse., Questo è il motivo per cui il trattamento di ogni paziente è altamente individualizzato e spesso non può essere accuratamente confrontato.
La psichiatria sta ancora trovando la sua strada. Ma questo non deve essere un motivo per perdere la speranza. Piuttosto, è un invito per ogni team psichiatra-paziente a unirsi per ottimizzare il trattamento di ciascun paziente usando la propria esperienza come guida.
2. La psichiatria è spesso chiesto di risolvere i mali sociali—ma che è al di là della sua portata.,
Come disciplina scientifica, la psichiatria tenta di identificare, definire e trattare la sofferenza mentale attraverso una lente medica, usando il linguaggio della malattia mentale. Ma data la natura in evoluzione di questo campo, non è sempre chiaro che cosa costituisce una malattia mentale—quello che può effettivamente essere un malato sociale più grande che stiamo shoehorning in una diagnosi psichiatrica.
LE BASI
- Che cos’è la psichiatria?,
- Trova un terapeuta vicino a me
Ad esempio, il dialogo sulla violenza è spesso collegato al dialogo sulla malattia mentale in politica e nei media. Anche se aumentare la consapevolezza informata di entrambi i problemi è lodevole, sarebbe un errore collegare saldamente l’uno con l’altro quando le prove mostrano un legame molto più debole. In questo modo sia stigmatizza ulteriormente una popolazione già stigmatizzata, e mette paraocchi psicologici che ci impediscono di porre domande più profonde sul problema della violenza nella nostra società.,
Allo stesso modo, gli individui provenienti da quartieri impoveriti hanno molte più probabilità di essere diagnosticati con malattie mentali rispetto a quelli provenienti da quartieri non impoveriti. Sapendo questo, emergono due potenziali soluzioni: una migliore cura per la malattia mentale o una migliore cura per il vicinato. Entrambi sarebbero idealmente implementati, ma tali risultati sollevano la domanda: qual è il sintomo di superficie e quale è la causa principale?, È dal pensare a questioni come questa che i “determinanti sociali della salute” vengono sempre più studiati dagli psichiatri e da altri medici.
Gli psichiatri variano nelle loro convinzioni su quanto di un ruolo che dovrebbero svolgere in questioni sociali più ampie al di là della malattia mentale. I pazienti, immersi in messaggi misti su ciò che la psichiatria può e non può fare, possono rivolgersi ai loro psichiatri con domande che non sono responsabili dal punto di vista del campo.,
Psychiatry Essential Legge
Tenendolo a mente può aiutare a spiegare e ridurre la frustrazione che sia gli psichiatri che i pazienti sperimentano quando gli viene chiesto, come individui, di affrontare problemi più grandi di loro.
3. Gli psichiatri possono fare di più che prescrivere farmaci.
Come medici, gli psichiatri sono posizionati in modo univoco per comprendere i pro ei contro del corpo e della mente., La loro formazione, che comprende quattro anni di scuola medica seguiti da quattro anni di residenza psichiatrica, consente loro di diagnosticare condizioni psichiatriche mediche e complesse di base, di prescrivere farmaci, di somministrare terapie somatiche (ad esempio, terapia elettroconvulsiva o ECT) e di fornire psicoterapia, tra le altre cose.
Ma se questo è il caso, perché i pazienti a volte hanno l’impressione che gli psichiatri siano interessati solo a prescrivere farmaci?,
Ci sono molti modi per affrontare questa domanda, ma forse la risposta più completa viene dalla prospettiva dei sistemi. Considera i seguenti fattori del sistema di assistenza mentale di oggi:
1) Con poche eccezioni, gli psichiatri sono gli unici fornitori di assistenza sanitaria mentale che possono prescrivere farmaci.
2) C’è una carenza nazionale di psichiatri.,
3) Come regola generale, gli psichiatri sono rimborsati dall’assicurazione a tassi più elevati per le visite mediche rispetto alle visite terapeutiche.
4) Le visite mediche sono assegnate un tempo molto più breve rispetto alle visite terapeutiche.
Dai numeri, quindi, è più conveniente che gli psichiatri si concentrino sui farmaci. Il sistema, quindi, limita sempre più il loro ruolo proprio a questo. In questo modo si estende la loro portata, ma dà loro poco tempo per eseguire una valutazione olistica di ogni paziente, e abbassa la loro soddisfazione sul lavoro.,
Comprensibilmente, i pazienti potrebbero interpretare tali interazioni come fredde e incuranti. Gli psichiatri, a loro volta, potrebbero non sentirsi apprezzati per le cure che forniscono. Di conseguenza, pazienti e psichiatri possono finire in contrasto tra loro, quando nessuno dei due è in realtà la colpa.
4. Il sistema di assistenza sanitaria mentale rotto frustra anche gli psichiatri.
I tempi di attesa per vedere uno psichiatra sono incredibilmente lunghi. I pazienti che hanno bisogno di un ricovero in ospedale psichiatrico possono finire seduti per giorni in un pronto soccorso per uno dei pochi posti letto disponibili., Gli individui con esigenze di salute mentale sono spesso deviati nel sistema di giustizia penale, che è mal attrezzato per affrontare le loro preoccupazioni. Nonostante gli sforzi per introdurre la parità, molte compagnie di assicurazione trattano ancora sistematicamente la salute comportamentale come “minore” della salute fisica.
L’impatto che un sistema così rotto ha su pazienti e famiglie è immenso e tragico (anche se questa serie fornisce una presentazione sbilenco dell’associazione tra violenza e malattia mentale, martella a casa il punto). Le persone soffrono e muoiono, in attesa di cure., E i loro cari sopportano ore indicibili di preoccupazione e dolore.
Gli psichiatri ne sono ben consapevoli. Vedono i loro pazienti soffrire, e questo li addolora. Tuttavia, spesso si sentono come—e sono trattati come-ingranaggi nella ruota. Questo, in effetti, fa ben poco per renderli agenti di cambiamento. Al contrario: il burnout medico è un problema epidemico e ha il potenziale per compromettere la sicurezza e la cura del paziente.
Ciò che è importante rendersi conto, sia per i pazienti che per gli psichiatri, è che sono nella stessa squadra, lavorando verso un obiettivo comune., Oltre a fornire ai pazienti la migliore assistenza possibile nel sistema così com’è, possono unirsi per cambiare il sistema—un processo lungo e arduo, ma ne vale la pena per entrambi.
Nulla sostituisce una relazione medico-paziente calda, premurosa e reciprocamente rispettosa. Ciò è particolarmente vero per la salute mentale, quando l’instaurazione di fiducia e rapporto è così cruciale per una diagnosi e un trattamento efficaci.,
Ma nei momenti in cui questi sono difficili da raggiungere, può aiutare a capire perché—da una prospettiva che si estende oltre il singolo paziente e psichiatra, allo stato del campo e allo stato del sistema.
La prossima volta che entri nell’ufficio del tuo psichiatra, spero che l’esperienza sia una guarigione. Ogni individuo merita compassione e cura., Se non ritieni che sia così, spero che tu e il tuo psichiatra possiate lavorare insieme per trovare, capire e forse anche aiutare ad affrontare la causa principale del problema, anche quando quella causa principale si estende oltre l’ufficio e nel mondo.