att gå in på en läkarmottagning är skrämmande nog. Att gå in på en psykiaters kontor kan vara ännu värre: inte bara går du in i en obekant miljö, men du blir frågad och förväntas faktiskt dela—med en främling—intima detaljer om dig själv att du kanske inte ens berättar för din familj eller vänner. Dessutom kan främlingen sedan sammanfatta din livshistoria i ett ord eller två och sedan ge dig ett recept på ett piller som har befogenhet att ändra din hjärna, för bättre eller sämre., Allt efter att ha spenderat bara några minuter med dig.
eller åtminstone det är rädslan.
många patienter jag har brytt mig om bär dessa typer av farhågor om att se en psykiater. Jag förstår varifrån de kommer. Psykiatri skiljer sig från andra områden av medicin. Psykiskt lidande skiljer sig från andra former av sjukdom. När din kropp är sjuk påverkar den din kropp., När ditt sinne är sjuk påverkar det din person – själva kärnan i vem du är, av vad som gör dig till dig. Och det är oroande på en djup nivå. Inte undra på att vissa patienter är långsamma att lita på vårdgivare. Inte undra på att det är vanligt att uppleva missnöje om psykiatriker och det system de arbetar i.
men att sätta saker i perspektiv kan hjälpa till att klargöra varför din psykiater spelar den roll som han eller hon gör och vad som kommer i vägen för rapport-byggnad. Här är fyra saker om psykiatri Jag önskar att alla patienter kunde veta:
1., Psykiatri är en gräns, och det finns fortfarande många okända.
även om beskrivningar av psykiska störningar går tillbaka till antiken, började psykiatrin i sin moderna form bara ta form i slutet av 1800-talet och början av 1900-talet, när psykiatrin splittrades från neurologi som en distinkt medicinsk specialitet. Moderna psykotropa läkemedel uppstod först på 1950-talet, inleder i en ålder av ”biologisk psykiatri” där psykiskt lidande medicinerades och alltmer förstås från utsiktspunkten för neurovetenskap och relaterade områden.,
psykiatrisk forskning produceras i stora mängder idag, men vi är långt ifrån de svar vi söker. Även om lovande leder finns, kvarstår faktum att fältet inte har nått enighet om den biologiska etiologin hos någon psykisk sjukdom. På samma sätt finns det färre tydligt definierade behandlingsalgoritmer inom psykiatrin än i andra medicinska specialiteter.
det är därför olika psykiatriker kan ge samma person olika diagnoser., Därför är varje patients behandling mycket individualiserad och kan ofta inte jämföras noggrant.
psykiatrin hittar fortfarande sin väg. Men det behöver inte vara en anledning att förlora hoppet. Det är snarare en inbjudan för varje psykiater – patientteam att gå ihop för att optimera varje patients behandling med sin egen erfarenhet som guide.
2. Psykiatri är ofta ombedd att fixa sociala sjukdomar – men det ligger utanför dess räckvidd.,
som vetenskaplig disciplin försöker psykiatrin att identifiera, definiera och behandla psykiskt lidande genom en medicinsk lins, med hjälp av språket av psykisk sjukdom. Men med tanke på utvecklingen av detta område är det inte alltid klart vad som utgör en psykisk sjukdom—vad som faktiskt kan vara en större social sjuk att vi shoehorning till en psykiatrisk diagnos.
grunderna
- Vad är psykiatri?,
- hitta en terapeut nära mig
till exempel är dialog om våld ofta kopplad till dialog om psykisk sjukdom i politik och media. Även om det är lovvärt att öka medvetenheten om båda frågorna skulle det vara ett misstag att ansluta den ena till den andra när bevis visar en mycket svagare länk. Att göra det både ytterligare stigmatiserar en redan stigmatiserad befolkning och sätter upp psykologiska blinders som hindrar oss från att ställa djupare frågor om problemet med våld i vårt samhälle.,
på samma sätt är individer från fattiga stadsdelar mycket mer benägna att diagnostiseras med psykisk sjukdom jämfört med dem från icke-fattiga stadsdelar. Att veta detta uppstår två potentiella lösningar: bättre vård för psykisk sjukdom eller bättre vård för grannskapet. Båda skulle helst genomföras, men sådana fynd väcker frågan: Vilket är ytsymptomet, och vilken är grundorsaken?, Det är från att tänka på frågor som denna att de” sociala bestämningsfaktorerna för hälsa ” alltmer undersöks av psykiatriker och andra läkare.
psykiatriker varierar i sin tro om hur mycket av en roll de ska spela i bredare samhällsproblem utöver psykisk sjukdom. Patienter, genomsyrade i blandade meddelanden om vad psykiatrin kan och inte kan göra, kan vända sig till sina psykiatriker med frågor som inte är ansvariga ur fältets perspektiv.,
psykiatri Essential läser
att hålla detta i åtanke kan bidra till att förklara och minska den frustration som både psykiatriker och patienter upplever när de frågas, som individer, att hantera problem som är större än sig själva.
3. Psykiatriker kan göra mer än bara förskriva mediciner.
som läkare är psykiatriker unikt placerade för att förstå kroppens ins och outs såväl som sinnet., Deras utbildning, som omfattar fyra års läkarutbildning följt av fyra års psykiatrisk hemvist, gör det möjligt för dem att diagnostisera grundläggande medicinska och komplexa psykiatriska tillstånd, förskriva mediciner, administrera somatiska terapier (t.ex. elektrokonvulsiv terapi eller ECT) och att leverera psykoterapi bland annat.
men om så är fallet, varför får patienterna ibland intrycket att psykiatriker bara är intresserade av att ordinera mediciner?,
det finns många sätt att närma sig denna fråga, men kanske kommer det mest kompletta svaret från systemperspektivet. Tänk på följande faktorer i dagens mentala hälsovårdssystem:
1) med få undantag är psykiatriker de enda psykiatriska vårdgivarna som kan ordinera mediciner.
2) Det finns en nationell brist på psykiatriker.,
3) som en allmän regel ersätts psykiatriker av försäkring till högre priser för medicinbesök än för terapibesök.
4) läkarbesök tilldelas en mycket kortare tid än behandlingsbesök.
med siffrorna är det då mer kostnadseffektivt att psykiatriker fokuserar på mediciner. Systemet begränsar därför i allt högre grad sin roll till just detta. Genom att göra det sträcker sig deras räckvidd men ger dem lite tid att utföra en helhetsbedömning av varje patient och sänker deras arbetsnöjdhet.,
förståeligt nog kan patienter tolka sådana interaktioner som kalla och slarviga. Psykiatriker kan i sin tur känna sig ouppskattade för den vård de tillhandahåller. Som ett resultat kan patienter och psykiatriker hamna i strid med varandra, när inte heller är att skylla.
4. Det trasiga mentalvårdssystemet frustrerar psykiatriker också.
väntetider för att se en psykiater är chockerande långa. Patienter som behöver en psykiatrisk sjukhusintagning kan sluta sitta i dagar i ett akutrum för ett av det försvinnande lilla antalet tillgängliga sängar., Personer med psykisk hälsa behöver ofta skakas in i det straffrättsliga systemet, som är dåligt utrustade för att ta itu med deras oro. Trots ansträngningar att införa paritet behandlar många försäkringsbolag fortfarande systematiskt beteendehälsa som” mindre ” än fysisk hälsa.
den inverkan som ett sådant brutet system har på patienter och familjer är enorm och tragisk (även om denna serie ger en skev presentation av sambandet mellan våld och psykisk sjukdom, hamrar det hem poängen). Människor lider och dör i väntan på vård., Och deras nära och kära uthärdar otaliga timmar av oro och sorg.
psykiatriker är väl medvetna om detta. De ser sina patienter lida, och det smärtar dem också. Men de känner sig ofta som-och behandlas som-kuggar i hjulet. Det gör faktiskt lite för att ge dem möjlighet att vara förändringsagenter. Tvärtom: läkare utbrändhet är ett epidemi problem, och det har potential att äventyra patientsäkerhet och vård.
det som är viktigt att inse, för både patienter och psykiatriker, är att de är i samma lag och arbetar mot ett gemensamt mål., Förutom att ge patienterna bästa möjliga vård i systemet som det är, kan de binda ihop för att ändra systemet-en lång och mödosam process, men värt det för dem båda.
ingenting ersätter ett varmt, omtänksamt, ömsesidigt respektfullt läkare-patientförhållande. Detta gäller särskilt för mental hälsa, när upprättandet av förtroende och rapport är så avgörande för effektiv diagnos och behandling.,
men under de tider då dessa är svåra att uppnå kan det hjälpa till att förstå varför—ur ett perspektiv som sträcker sig bortom den enskilda patienten och psykiatern, till fältets tillstånd och systemets tillstånd.
nästa gång du går in på din psykiaters kontor hoppas jag att erfarenheten är en helande. Varje individ förtjänar medkänsla och omsorg., Om du inte känner det för att vara fallet hoppas jag att du och din psykiater kan arbeta tillsammans för att hitta, förstå och kanske till och med hjälpa till att ta itu med orsaken till problemet—även när den grundorsaken sträcker sig bortom kontoret och in i världen.