het binnenlopen van het kantoor van een arts is intimiderend genoeg. Lopen in het kantoor van een psychiater kan nog erger zijn: niet alleen bent u het invoeren van een onbekende omgeving, maar je wordt gevraagd en inderdaad verwacht om te delen—met een vreemdeling—intieme details over jezelf die je misschien niet eens uw familie of vrienden vertellen. Op de top van dat, de vreemdeling kan dan samenvatten uw levensverhaal in een woord of twee en geef je dan een recept voor een pil die de kracht heeft om je hersenen te veranderen, in goede en slechte tijden., Allemaal na een paar minuten met jou.
of tenminste dat is de angst.
veel patiënten die ik heb verzorgd, hebben dit soort angsten over het bezoeken van een psychiater. Ik begrijp waar ze vandaan komen. Psychiatrie is anders dan andere gebieden van de geneeskunde. Geestelijk lijden verschilt van andere vormen van ziekte. Wanneer je lichaam ziek is, beïnvloedt het je lichaam., Wanneer je geest ziek is, beïnvloedt het je persoon—de essentie van wie je bent, van wat je jou maakt. En dat is verontrustend op een diep niveau. Geen wonder dat sommige patiënten zijn traag om te vertrouwen geestelijke zorgverleners. Geen wonder dat het gebruikelijk is om ontevredenheid te ervaren over psychiaters en het systeem waarin ze werken.
echter, dingen in perspectief zetten kan helpen verduidelijken waarom uw psychiater de rol speelt die hij of zij speelt, en wat in de weg staat van het opbouwen van verstandhouding. Hier zijn vier dingen over psychiatrie ik wou dat alle patiënten konden weten:
1., Psychiatrie is een grens, en er zijn nog veel onbekenden.hoewel beschrijvingen van psychische stoornissen dateren uit de oudheid, begon de praktijk van de psychiatrie in zijn hedendaagse vorm pas vorm te krijgen in de late 19e en vroege 20e eeuw, toen de psychiatrie zich afsplitste van Neurologie als een aparte medische specialiteit. Moderne psychotrope medicijnen ontstonden voor het eerst in de jaren 1950, het inluiden van een tijdperk van “Biologische Psychiatrie” waarin geestelijk lijden werd gemedicaliseerd en steeds meer begrepen vanuit het oogpunt van de neurowetenschappen en aanverwante gebieden.,
psychiatrisch onderzoek wordt tegenwoordig in grote hoeveelheden geproduceerd, maar we zijn nog ver verwijderd van de antwoorden die we zoeken. Hoewel veelbelovende leads bestaan, blijft het feit dat het gebied geen consensus over de biologische etiologie van om het even welke geestelijke ziekte heeft bereikt. Op dezelfde manier zijn er minder duidelijk gedefinieerde behandelingsalgoritmen in de psychiatrie dan in andere medische specialismen.
Dit is de reden waarom verschillende psychiaters dezelfde persoon verschillende diagnoses kunnen geven., Dit is de reden waarom de behandeling van elke patiënt is sterk geïndividualiseerd en vaak niet nauwkeurig kan worden vergeleken.
Psychiatrie vindt nog steeds zijn weg. Maar dat hoeft geen reden te zijn om de hoop te verliezen. Integendeel, het is een uitnodiging voor elk psychiater-patiënt team om samen te werken om de behandeling van elke patiënt te optimaliseren met behulp van hun eigen ervaring als gids.
2. De psychiatrie wordt vaak gevraagd om sociale kwalen op te lossen—maar dat is buiten haar bereik.,
als wetenschappelijke discipline probeert de psychiatrie geestelijk lijden te identificeren, te definiëren en te behandelen door middel van een medische lens, gebruikmakend van de taal van psychische aandoeningen. Maar gezien de evoluerende aard van dit gebied, is het niet altijd duidelijk wat een geestesziekte is—wat eigenlijk een grotere sociale ziekte kan zijn dat we shoehorning in een psychiatrische diagnose.
de basis
- Wat Is Psychiatrie?,
- zoek een therapeut in mijn buurt
bijvoorbeeld, dialoog over geweld is vaak gekoppeld aan dialoog over geestesziekten in de politiek en de media. Hoewel het lovenswaardig is om met kennis van zaken over beide kwesties te komen, zou het een vergissing zijn om de een stevig met de ander te verbinden wanneer er een veel zwakkere band blijkt te bestaan. Hierdoor wordt een reeds gestigmatiseerde bevolking verder gestigmatiseerd, en worden psychologische oogkleppen opgehangen die ons verhinderen om diepere vragen te stellen over het probleem van geweld in onze samenleving.,
evenzo hebben mensen uit verarmde buurten veel meer kans om te worden gediagnosticeerd met een geestesziekte in vergelijking met mensen uit niet-verarmde buurten. Dit wetende, ontstaan twee mogelijke oplossingen: Betere zorg voor de geestesziekte, of betere zorg voor de buurt. Beide zouden idealiter worden uitgevoerd, maar dergelijke bevindingen doen de vraag rijzen: wat is het oppervlaktesymptomaat en wat is de oorzaak?, Het is vanuit het denken over dit soort zaken dat de “sociale determinanten van gezondheid” steeds meer worden onderzocht door psychiaters en andere artsen.
psychiaters verschillen in hun opvattingen over de rol die zij zouden moeten spelen in bredere maatschappelijke kwesties dan geestesziekten. Patiënten, doordrenkt van gemengde boodschappen over wat psychiatrie wel en niet kan doen, kunnen zich tot hun psychiaters wenden met vragen die vanuit het perspectief van het veld niet beantwoord kunnen worden.,
psychiatrie is essentieel voor het lezen van
met dit in gedachten kan het helpen om de frustratie te verklaren en te verminderen die zowel psychiaters als patiënten ervaren wanneer hen als individu wordt gevraagd om te gaan met kwesties die groter zijn dan zijzelf.
3. Psychiaters kunnen meer doen dan alleen medicijnen voorschrijven.
als artsen zijn psychiaters in een unieke positie om zowel de ins en outs van het lichaam als de geest te begrijpen., Hun opleiding, die vier jaar medische opleiding omvat gevolgd door vier jaar psychiatrische residentie, stelt hen in staat om elementaire medische en complexe psychiatrische aandoeningen te diagnosticeren, medicijnen voor te schrijven, somatische therapieën toe te dienen (bijvoorbeeld elektroconvulsieve therapie of ECT), en psychotherapie te leveren, onder andere.
maar als dat het geval is, waarom krijgen patiënten soms de indruk dat psychiaters alleen geïnteresseerd zijn in het voorschrijven van medicijnen?,
er zijn vele manieren om deze vraag te benaderen, maar misschien komt het meest complete antwoord vanuit het systeemperspectief. Overweeg de volgende factoren van het huidige systeem voor geestelijke gezondheidszorg:
1) op enkele uitzonderingen na zijn psychiaters de enige aanbieders van geestelijke gezondheidszorg die medicijnen kunnen voorschrijven.
2) Er is een nationaal tekort aan psychiaters.,
3) in het algemeen worden psychiaters door een verzekering vergoed tegen een hoger percentage voor medicatiebezoeken dan voor therapiebezoeken.
4) Medicatiebezoeken worden een veel kortere tijd toegewezen dan therapiebezoeken.
door de aantallen is het dus rendabeler om psychiaters zich te laten concentreren op medicijnen. Het systeem beperkt hun rol daarom steeds meer tot dat. Dit breidt hun bereik uit, maar geeft hen weinig tijd om een holistische beoordeling van elke patiënt uit te voeren, en verlaagt hun werktevredenheid.,
begrijpelijkerwijs kunnen patiënten dergelijke interacties interpreteren als koud en onzorgvuldig. Psychiaters, op hun beurt, kunnen zich niet gewaardeerd voelen voor de zorg die ze bieden. Als gevolg daarvan kunnen patiënten en psychiaters in conflict komen met elkaar, terwijl geen van beide eigenlijk de schuld is.
4. Het gebroken systeem van de geestelijke gezondheidszorg frustreert psychiaters ook.
wachttijden om een psychiater te bezoeken zijn schokkend lang. Patiënten die een psychiatrische opname nodig hebben, kunnen dagenlang op de eerste hulp zitten voor een van de verdwijnende kleine bedden die beschikbaar zijn., Mensen met geestelijke gezondheidsbehoeften worden vaak weggeslingerd in het strafrechtsysteem, dat slecht is toegerust om hun zorgen aan te pakken. Ondanks inspanningen om pariteit in te voeren, behandelen veel verzekeringsmaatschappijen nog steeds systematisch gedragsgezondheid als “minder” dan fysieke gezondheid.
de impact die zo ‘ n gebroken systeem heeft op patiënten en families is immens en tragisch (hoewel deze serie een scheef beeld geeft van het verband tussen geweld en geestesziekte, wordt het duidelijk). Mensen lijden en sterven in afwachting van zorg., En hun geliefden verduren onnoemelijke uren van zorgen en verdriet.
psychiaters zijn zich hiervan terdege bewust. Ze zien hun patiënten lijden, en het doet hen ook pijn. Echter, ze voelen vaak als—en worden behandeld als-radertjes in het wiel. Dat doet inderdaad weinig om hen in staat te stellen om vertegenwoordigers van verandering te zijn. Integendeel: burn-out van artsen is een epidemisch probleem, en het heeft de potentie om de veiligheid en zorg van patiënten in gevaar te brengen.
wat belangrijk is om te beseffen, voor zowel patiënten als psychiaters, is dat ze in hetzelfde team zitten, werken naar een gemeenschappelijk doel., Naast het verstrekken van patiënten met de best mogelijke zorg in het systeem zoals het is, kunnen ze samenwerken om het systeem te veranderen-een lang en moeizaam proces, maar de moeite waard voor hen beiden.
niets vervangt een warme, zorgzame, wederzijds respectvolle arts-patiënt relatie. Dit geldt vooral voor de geestelijke gezondheid, wanneer de oprichting van vertrouwen en verstandhouding is zo cruciaal voor een effectieve diagnose en behandeling.,
maar in tijden waarin deze moeilijk te bereiken zijn, kan het helpen om te begrijpen waarom-vanuit een perspectief dat verder gaat dan de individuele patiënt en psychiater, tot de toestand van het veld en de toestand van het systeem.
de volgende keer dat u het kantoor van uw psychiater binnenloopt, hoop ik dat de ervaring een genezende ervaring is. Ieder individu verdient mededogen en zorg., Als je niet denkt dat dat het geval is, hoop ik dat jij en je psychiater kunnen samenwerken om de oorzaak van het probleem te vinden, te begrijpen en misschien zelfs te helpen aanpakken—zelfs als die oorzaak zich uitstrekt buiten het kantoor en in de wereld.