Molti farmaci, se assunti in caso di sovradosaggio, possono deleteriously influenzare l’equilibrio acido-base, portando a risultati anormali di gas del sangue arterioso (ABG). L’aspirina è uno di questi, e forse a causa della sua facile disponibilità, uno dei più comuni di tutti i farmaci da assumere in caso di sovradosaggio. L’avvelenamento da salicilato (aspirina) rappresenta quindi il più comune dei disturbi acido-base correlati al farmaco.
Un articolo pubblicato di recente descrive un caso insolitamente grave di avvelenamento da salicilato che ci ricorda che il sovradosaggio di aspirina può, purtroppo ma raramente, avere un esito fatale., Il caso riguarda un maschio di 35 anni che è stato ricoverato d’urgenza in ospedale 7 ore dopo aver assunto 400 aspirine a forza regolare (325 mg).
Al momento del ricovero aveva aumentato i tassi respiratori (30 respiri/minuto) e cardiaci (120 battiti / minuto). Stava sudando copiosamente, ma era afebrile in questo momento. Le analisi di laboratorio hanno rivelato una concentrazione di salicilato nel sangue di 89,6 mg/dL (869 mg/L) e i risultati ABG hanno confermato l’alcalosi respiratoria , tipica dell’avvelenamento da salicilato precoce.
Nonostante la somministrazione di carbone attivo per via orale, il livello di salicilato 2 ore dopo era leggermente più alto, 91.,6 mg / dL (916 mg / L). Lo stato mentale del paziente si deteriorò-divenne “sempre più agitato e combattivo” e fu deciso di iniziare l’emodialisi per 4 ore.
Questo si è rivelato inefficace nel ridurre il salicilato plasmatico, che è rimasto molto alto (85,8 mg/dL) 2 ore dopo la dialisi. L’evidenza di insufficienza renale in evoluzione (creatinina plasmatica 3,9 mg/dL) e salicilato persistentemente elevato 22 ore dopo l’ammissione, ha richiesto un secondo periodo di emodialisi di 4 ore, ma le condizioni del paziente hanno continuato a deteriorarsi ed è morto 40 ore dopo il sovradosaggio., Nella discussione della case history gli autori evidenziano molti aspetti dell’avvelenamento da salicilato e del suo trattamento.