De nombreux médicaments, lorsqu’ils sont pris en surdosage, peuvent affecter de manière délétère l’équilibre acido-basique, entraînant des résultats anormaux des gaz du sang artériel (ABG). L’aspirine est l’un de ces, et peut-être en raison de sa disponibilité facile, l’un des plus commun de tous les médicaments à prendre en cas de surdosage. L’empoisonnement au salicylate (aspirine) représente donc la plus fréquente des perturbations acido-basiques liées au médicament.
Un article récemment publié décrit un cas inhabituellement grave d’empoisonnement au salicylate qui nous rappelle que le surdosage d’aspirine peut, malheureusement mais rarement, avoir une issue fatale., Le cas concerne un homme de 35 ans qui a été admis d’urgence à l’hôpital 7 heures après avoir pris 400 aspirines de force régulière (325 mg).
À l’admission, il avait augmenté les taux respiratoires (30 respirations/minute) et cardiaques (120 battements / minute). Il transpirait abondamment mais était fébrile à ce moment-là. L’analyse en laboratoire a révélé une concentration de salicylate dans le sang de 89,6 mg/dL (869 mg/L) et les résultats de l’ABG ont confirmé une alcalose respiratoire , typique d’une intoxication précoce au salicylate.
Malgré l’administration de charbon actif par voie orale, le taux de salicylate 2 heures plus tard était légèrement plus élevé, 91.,6 mg / dL (916 mg/L). L’état mental du patient s’est détérioré – il est devenu « de plus en plus agité et combatif » et il a été décidé d’initier une hémodialyse pendant 4 heures.
Cela s’est avéré inefficace pour réduire le salicylate plasmatique, qui est resté très élevé (85,8 mg / dL) 2 heures après la dialyse. Des preuves d’insuffisance rénale évolutive (créatinine plasmatique 3,9 mg/dL) et de salicylate élevé 22 heures après l’admission ont provoqué une deuxième période d’hémodialyse de 4 heures, mais l’état du patient a continué à se détériorer et il est décédé 40 heures après le surdosage., Dans la discussion de l’historique des cas, les auteurs mettent en évidence de nombreux aspects de l’empoisonnement au salicylate et de son traitement.