muchos medicamentos, cuando se toman en sobredosis, pueden afectar negativamente el equilibrio ácido-base, lo que lleva a resultados anormales de la gasometría arterial (ABG). La aspirina es uno de estos, y tal vez debido a su fácil disponibilidad, uno de los más comunes de todos los medicamentos que se toman en sobredosis. Por lo tanto, la intoxicación con salicilato (aspirina) representa la más común de las alteraciones ácido-base relacionadas con los medicamentos.
un artículo publicado recientemente describe un caso inusualmente grave de intoxicación por salicilato que nos recuerda que la sobredosis de aspirina puede, desafortunadamente pero rara vez, tener un resultado fatal., El caso se refiere a un varón de 35 años que fue ingresado de forma urgente en el hospital 7 horas después de tomar 400 aspirinas de concentración regular (325 mg).
en el momento de la admisión tenía un aumento de las tasas respiratoria (30 respiraciones/minuto) y cardíaca (120 latidos/minuto). Estaba sudando profusamente pero estaba afebril en ese momento. El análisis de laboratorio reveló una concentración de salicilato en sangre de 89,6 mg / dL (869 mg / L) y los resultados de ABG confirmaron la alcalosis respiratoria , típica de la intoxicación temprana por salicilato.
a pesar de la administración de carbón activado oral, el nivel de salicilato 2 horas después fue ligeramente superior, 91.,6 mg/dL (916 mg/L). El estado mental del paciente se deterioró-se volvió» cada vez más agitado y combativo » y se decidió iniciar la hemodiálisis durante 4 horas.
esto resultó ineficaz para reducir el salicilato plasmático, que permaneció muy alto (85,8 mg/dL) 2 horas después de la diálisis. La evidencia de insuficiencia renal evolutiva (creatinina plasmática 3,9 mg / dL) y salicilato persistentemente alto 22 horas después del ingreso, motivó un segundo período de 4 horas de hemodiálisis, pero el estado del paciente continuó deteriorándose y murió 40 horas después de la sobredosis., En la discusión de la historia del caso, los autores destacan muchos aspectos de la intoxicación por salicilato y su tratamiento.