Plus de 7,8 milliards d’aiguilles sont utilisées chaque année par les 13,5 millions de personnes qui s’injectent des médicaments en dehors d’un milieu de soins de santé. Ce chiffre de 7,8 milliards ne tient pas compte des lancettes utilisées par les diabétiques qui testent leur glycémie. Les médicaments auto-injectables sont utilisés pour traiter un large éventail de conditions, y compris l’ostéoporose, la sclérose en plaques, le VIH, le SIDA, l’hépatite C, les migraines, le cancer, les maladies rénales et le psoriasis., En outre, les patients administrent des anticoagulants, des hormones de croissance, des médicaments contre l’infertilité, de la vitamine B-12 et des vaccins contre les allergies. Comme la quantité de drogue injectée à la maison continue de croître, l’utilisation d’objets tranchants dans la maison va considérablement augmenter. Où iront toutes ces aiguilles? Trop de fois, les patients les jettent à la poubelle, créant des problèmes de santé importants.,
Portée du problème
À leur sortie d’un hôpital, d’un établissement de longue durée ou d’une agence de soins à domicile, les patients peuvent recevoir un contenant d’élimination des aiguilles, mais les installations d’élimination des aiguilles ne sont souvent pas disponibles, car seuls quelques États ont des programmes d’élimination des aiguilles Auparavant, les hôpitaux et les cabinets de médecins étaient disposés à accepter cela comme des déchets médicaux, mais en raison du coût élevé de l’élimination des déchets médicaux, cette courtoisie n’est généralement plus disponible.,
En tant qu’éducatrice en diabète, je trouve étonnant que les patients puissent jeter les aiguilles, les seringues et les lancettes dans les ordures ménagères ou dans le système d’égouts. En règle générale, les aiguilles, les seringues et les lancettes sont placées dans des bouteilles de soda, des canettes de café et des bouteilles de détergent, puis éliminées dans les ordures ménagères. Ces déchets sont ensuite compactés, écrasant le conteneur et renversant les aiguilles dans la décharge ou obstruant les bandes transporteuses, obligeant les travailleurs sanitaires à ramasser à la main des seringues avec des aiguilles exposées hors du système.,
Il s’agit d’un grave problème de santé pour de nombreuses personnes qui ne sont pas formées au sujet du risque pour la santé auquel elles sont exposées quotidiennement. Une rencontre surprise avec une seringue, une aiguille ou une autre aiguille usagée dans une aire de jeux, un parc ou au travail peut provoquer des craintes intenses de blessures et d’infections potentiellement mortelles. Si une blessure au bâton d’aiguille se produit, les coûts de la fourniture de conseils post-blessure et de mesures de prévention sont importants., Bien qu’il existe peu de données sur ces risques professionnels et non professionnels, les problèmes qui peuvent survenir à cause des objets tranchants usagés mis au rebut sans danger comprennent les blessures par piqûre d’aiguille et les infections potentiellement mortelles transmises par le sang.
Coalition for Safe Needle Disposal
En tant qu’infirmières, nous avons longtemps et durement milité pour la sécurité des aiguilles et des aiguilles dans les hôpitaux. Nous devons maintenant sensibiliser les communautés, les gouvernements locaux et les gouvernements des États à la nécessité de fournir une option d’élimination sûre des aiguilles dans les communautés, et nous devons éduquer le public sur le problème et les solutions possibles.,
La Coalition for Safe Needle Disposal encourage les efforts de base à être organisés par les parties prenantes à travers les États-Unis. La Coalition espère sensibiliser le public à la nécessité d’établir des programmes appropriés d’élimination des aiguilles dans toutes les communautés. Il est essentiel que tous les fournisseurs de soins de santé s’impliquent car ils jouent un rôle important dans les campagnes de sensibilisation, dans l’établissement de partenariats et dans la modification des règlements, des politiques et des lois pour garantir l’accès à des programmes d’élimination sûrs.,
En 2004, l’Environmental Protection Agency (EPA), en collaboration avec la Coalition for Safe Needle Disposal, a publié de nouvelles lignes directrices pour l’élimination sûre des aiguilles en dehors des établissements de santé traditionnels. Les lignes directrices demandent aux personnes utilisant des objets tranchants de participer à un programme d’élimination sécuritaire des aiguilles et de ne pas jeter des aiguilles, des seringues ou des lancettes dans les ordures ménagères.,
Ces nouvelles recommandations se trouvent dans la publication « Protégez-vous, protégez les autres: Options sûres pour l’élimination des aiguilles” (http://www.epa.gov/osw/nonhaz/industrial/medical/med-home.pdf) et une deuxième publication « Options communautaires pour l’élimination des aiguilles en toute sécurité” (http://www.epa.gov/osw/nonhaz/industrial/medical/med-govt.pdf) qui fournit des informations aux gouvernements locaux sur la mise en place de programmes d’élimination des aiguilles dans leur communauté.
Malheureusement, l’EPA, un organisme de réglementation, n’a pas le pouvoir d’appliquer des lois ou de rédiger des règlements, bien qu’elle puisse faire des recommandations., Par conséquent, il incombe aux gouvernements locaux, aux collectivités et aux programmes de gestion des déchets d’établir des programmes. Peu d’États ont adopté des lois ou institué des règlements concernant les programmes d’élimination des aiguilles en dehors des établissements de santé. Comme la sensibilisation à ce problème a augmenté, certains hôtels et établissements publics ont choisi de fournir des systèmes d’élimination des aiguilles dans les toilettes dans le but de protéger leurs employés. Ces installations passent un contrat avec une entreprise d’élimination des déchets médicaux pour surveiller ces systèmes., Certaines chaînes hôtelières offrent des conteneurs d’élimination des aiguilles à ceux qui demandent le service.
Malheureusement, les lois et règlements régissant les déchets médicaux (y compris les aiguilles et autres objets tranchants) ont été principalement conçus pour les établissements de santé et les opérations de déchets médicaux. Ces lois et règlements peuvent entraver les efforts de la communauté pour rassembler et regrouper les objets tranchants ménagers en vue de leur élimination en toute sécurité en tant que déchets médicaux, par exemple dans les casernes de pompiers ou les pharmacies.
La plupart des personnes qui se font des injections ont reçu des conseils limités et parfois contradictoires sur l’élimination sûre des objets tranchants usagés., Les médecins, les pharmaciens et les éducateurs en diabète, à qui ils demanderaient probablement de l’aide, ne savent souvent pas quoi conseiller. Pour les consommateurs de drogues illicites, les sanctions pénales pour possession de seringues dissuadent fortement l’élimination sécuritaire de leurs seringues et aiguilles usagées potentiellement infectieuses. Beaucoup ne veulent pas participer à l’élimination en toute sécurité en raison du risque réel d’arrestation pour possession d’attirail de drogue.
Une liste complète de toutes les lois et réglementations de l’État peut être trouvée sur le site Web de la Coalition pour l’élimination sécuritaire des aiguilles communautaires.,
Options et programmes d’élimination des aiguilles
Il existe plusieurs options pour éliminer les aiguilles en dehors d’un milieu de soins de santé.
Programmes communautaires
Les programmes communautaires offrent des lieux de dépôt pour les aiguilles usagées. Des programmes de dépôt peuvent exister dans les postes de police, les casernes de pompiers, les cabinets de médecins, les hôpitaux, les cliniques, les services de santé ou les installations de traitement des déchets médicaux. Un exemple d’effort communautaire se trouve dans l’État de New York, qui utilise un programme disponible par Chrysalis Environmental Services., Cette entreprise, qui produit des produits, des services et des programmes éducatifs pour assurer l’élimination sécuritaire et respectueuse de l’environnement des déchets médicaux résidentiels, a mis en place un programme de kiosques, un effort conjoint entre les pharmacies participantes ou d’autres organisations, et une entreprise de transport de déchets médicaux. Dans le cadre du programme, des bornes électroniques, appelées « Zeedles”, sont placées dans des installations pour accepter les déchets médicaux résidentiels. Les individus peuvent jeter leurs aiguilles et seringues usagées dans un récipient d’élimination des aiguilles ou dans un récipient à la maison qu’ils déposent dans le kiosque., Des renseignements supplémentaires sur le programme sont disponibles à http://www.aboutneedledisposal.com
Collecte résidentielle
La collecte résidentielle des déchets spéciaux fonctionne bien dans les petites collectivités. Des conteneurs de recyclage spéciaux sont placés à l’extérieur de la maison pour être ramassés par des travailleurs qualifiés. Cela peut être fait selon un horaire régulier ou en tant que service demandé.
Échange de seringues
Les programmes d’échange de seringues permettent aux utilisateurs de drogues illégales d’échanger des seringues et des aiguilles usagées contre des seringues neuves. Les aiguilles utilisées sont ensuite correctement jetées sur un site de collecte des déchets médicaux., Ces types de programmes sont généralement gérés par des groupes à but non lucratif et ne sont souvent pas rendus publics. Ils offrent des programmes et des services éducatifs pour les personnes atteintes du VIH et du sida. Pour plus d’information sur la disponibilité d’un programme d’échange de seringues dans votre région, communiquez avec le Réseau nord-américain d’échange de seringues au 253-272-4857 ou en ligne à www.nasen.org.
Collecte des déchets dangereux
Les sites de collecte des déchets dangereux ménagers sont similaires à un centre de recyclage, dans lequel les conteneurs d’élimination des aiguilles sont placés dans un conteneur de collecte des déchets médicaux désigné., Beaucoup de ces programmes fournissent une nouvelle tranchants lorsqu’une personne dispose de son récipient utilisé. Les contenants pour objets tranchants peuvent être achetés dans une pharmacie locale ou dans une entreprise d’équipement médical durable.
Dispositifs de destruction des aiguilles
Les dispositifs de destruction des aiguilles peuvent être utilisés à la maison. Ces dispositifs plient, cassent ou cisaillent l’aiguille. Cependant, le problème existe toujours de quoi faire avec les aiguilles, et cette solution ne fonctionne pas bien pour les lancettes.,
Programmes de retour par la poste
Certaines entreprises offrent un programme de retour par la poste dans lequel un conteneur d’élimination des objets tranchants est acheté dans une pharmacie ou une entreprise d’équipement médical durable. Des frais supplémentaires sont ajoutés au prix du conteneur pour couvrir le coût d’une enveloppe postale fournie pour expédier le conteneur à une installation de déchets médicaux. Malheureusement, ce programme n’est pas couvert par l’assurance et le patient est tenu de payer pour le contenant d’élimination des aiguilles et l’expéditeur, ce qui augmente encore leur fardeau financier., Les patients prenant Humira (Abbott Labs) sont admissibles à un programme de retour par la poste gratuit en composant le 1-800-448-6472 ou en s’inscrivant en ligne à http://www.myhumira.com/Disposal/Default.aspx. Les patients prenant Simponi (Johnson et Johnson) sont admissibles à un programme de retour par la poste gratuit en composant le 1-877-697-4676.
Que devriez-vous dire à vos patients?
Découvrez quelles options d’élimination des aiguilles sont disponibles dans votre communauté afin de fournir à vos patients des informations précises. Il est également important d’évaluer les besoins de vos patients lorsque vous les conseillez sur la façon de se débarrasser de leurs objets tranchants., Par exemple, si votre patient n’administre que des injections pendant une courte période, une option de retour par la poste est probablement la meilleure solution. Les patients qui auront besoin d’un traitement à long terme pour le diabète, le VIH ou d’autres maladies chroniques devraient être conseillés dans l’utilisation d’un dispositif de destruction d’aiguille à domicile car ce sera la solution la plus économique. Pour les patients qui utilisent des traitements contre des maladies infectieuses telles que le VIH ou l’hépatite C, il est impératif qu’ils reçoivent des instructions sur l’importance de l’élimination appropriée des aiguilles afin de protéger la communauté.,
Si vous n’avez pas de programme d’élimination des aiguilles dans votre région, demandez à vos patients de:
- Mettre les aiguilles dans un récipient qui a un couvercle et qui est assez fort pour empêcher les aiguilles de coller par les côtés, comme une bouteille de détergent liquide ou une boîte métallique.
- Jetez le conteneur avant qu’il ne soit plein jusqu’au sommet.
- Mettez le couvercle du récipient serré et utilisez du ruban adhésif lourd pour le maintenir.
- Placez le conteneur au centre de vos ordures.,
Pour obtenir de plus amples renseignements et une brochure pédagogique, Que dois-je dire à mes patients, communiquez avec la Coalition pour l’élimination sécuritaire des aiguilles au 800-643-1643 ou imprimez-la à partir de leur site Web:http://www.safeneedledisposal.org/.
D’autres ressources pour vous et vos patients comprennent:
Un appel à l’action
Les infirmières peuvent aider à résoudre un problème critique de santé publique: les options limitées disponibles pour l’élimination sécuritaire des aiguilles usagées et d’autres objets tranchants dans la communauté en général. L’élimination sécuritaire protégera les travailleurs et le public contre les blessures et la transmission possible de maladies infectieuses., Joignez – vous à la Coalition for Safe Needle Disposal pour aider à éduquer le public américain sur cette question et des solutions alternatives efficaces pour jeter les objets tranchants usagés dans le système de déchets solides qui conviennent le mieux à votre communauté. Si vous souhaitez obtenir de plus amples renseignements ou commencer un programme d’élimination des aiguilles tranchantes dans votre communauté, communiquez avec Jenny Schumann de la Coalition pour une élimination sécuritaire des aiguilles communautaires au 800-643-1643 ou à [email protected].
Kathy Gold est directrice de la sensibilisation et de l’éducation pour la Diabetes Research and Wellness Foundation à Washington, D. C.