entrar en el consultorio de un médico es suficientemente intimidante. Entrar en el consultorio de un psiquiatra puede ser aún peor: no solo está entrando en un entorno desconocido, sino que se le pide y, de hecho, se espera que comparta—con un extraño—detalles íntimos sobre usted que ni siquiera puede decirle a su familia o amigos. Además de eso, el extraño puede resumir su historia de vida en una palabra o dos y luego darle una receta para una píldora que tiene el poder de cambiar su cerebro, para bien o para mal., Todo después de pasar solo unos minutos contigo.
O, al menos, ese es el miedo.
Muchos de los pacientes que he atendido para realizar este tipo de aprehensiones acerca de ver a un psiquiatra. Puedo entender de dónde vienen. La psiquiatría es diferente de otras áreas de la medicina. El sufrimiento Mental es diferente de otras formas de enfermedad. Cuando su cuerpo está enfermo, afecta a su cuerpo., Cuando tu mente está enferma, impacta en tu persona – la esencia misma de quién eres, de lo que te hace ser tú. Y eso es inquietante en un nivel profundo. No es de extrañar que algunos pacientes sean lentos en confiar en los proveedores de atención de salud mental. No es de extrañar que sea común experimentar insatisfacción sobre los psiquiatras y el sistema en el que trabajan.
sin embargo, poner las cosas en perspectiva puede ayudar a aclarar por qué su psiquiatra desempeña el papel que desempeña y qué se interpone en el camino de la creación de relaciones. Aquí hay cuatro cosas sobre la psiquiatría que desearía que todos los pacientes pudieran saber:
1., La psiquiatría es una frontera, y todavía hay muchas incógnitas.
aunque las descripciones de los trastornos psíquicos se remontan a la antigüedad, la práctica de la psiquiatría en su forma contemporánea solo comenzó a tomar forma a finales del siglo XIX y principios del XX, cuando la psiquiatría se separó de la neurología como una especialidad médica distinta. Los medicamentos psicotrópicos modernos surgieron por primera vez en la década de 1950, marcando el comienzo de una era de «Psiquiatría Biológica» en la que el sufrimiento mental se medicalizó y se entendió cada vez más desde el punto de vista de la neurociencia y campos relacionados.,
la investigación psiquiátrica se produce en grandes cantidades hoy en día, pero estamos lejos de las respuestas que estamos buscando. Aunque existen pistas prometedoras, el hecho es que el campo no ha llegado a un consenso sobre la etiología biológica de ninguna enfermedad mental. Del mismo modo, hay menos algoritmos de tratamiento claramente definidos en psiquiatría que en otras especialidades médicas.
Esta es la razón por la que diferentes psiquiatras podrían dar a la misma persona diagnósticos diferentes., Esta es la razón por la que el tratamiento de cada paciente es altamente individualizado y, a menudo, no se puede comparar con precisión.
la psiquiatría todavía está encontrando su camino. Pero esa no tiene por qué ser una razón para perder la esperanza. Más bien, es una invitación para que cada equipo psiquiatra-paciente se una para optimizar el tratamiento de cada paciente usando su propia experiencia como guía.
2. A menudo se pide a la psiquiatría que arregle los males sociales, pero eso está más allá de su alcance.,
como disciplina científica, la psiquiatría intenta identificar, definir y tratar el sufrimiento mental a través de una lente médica, utilizando el lenguaje de la enfermedad mental. Pero dada la naturaleza evolutiva de este campo, no siempre está claro lo que constituye una enfermedad mental—lo que en realidad puede ser una enfermedad social más grande que estamos calzando en un diagnóstico psiquiátrico.
lo básico
- ¿Qué es la psiquiatría?,
- encuentra un terapeuta cerca de mí
por ejemplo, el diálogo sobre la violencia a menudo está vinculado al diálogo sobre la enfermedad mental en la política y los medios de comunicación. Aunque es loable crear conciencia informada sobre ambos temas, sería un error conectar firmemente el uno con el otro cuando la evidencia muestra un vínculo mucho más débil. Hacerlo estigmatiza aún más a una población ya estigmatizada y pone anteojeras psicológicas que nos impiden hacer preguntas más profundas sobre el problema de la violencia en nuestra sociedad.,
del mismo modo, las personas de vecindarios empobrecidos son mucho más propensas a ser diagnosticadas con enfermedades mentales en comparación con aquellos de vecindarios no empobrecidos. Sabiendo esto, surgen dos posibles soluciones: una mejor atención para la enfermedad mental o una mejor atención para el vecindario. Lo ideal sería que ambos se implementaran, pero tales hallazgos plantean la pregunta: ¿Cuál es el síntoma superficial y cuál es la causa raíz?, Es a partir de pensar en temas como este que los «determinantes sociales de la salud» están siendo investigados cada vez más por psiquiatras y otros médicos.
los psiquiatras varían en sus creencias sobre cuánto papel deben desempeñar en los problemas sociales más amplios más allá de la enfermedad mental. Los pacientes, inmersos en mensajes contradictorios sobre lo que la psiquiatría puede y no puede hacer, pueden dirigirse a sus psiquiatras con preguntas que no son respondibles desde la perspectiva del campo.,
Psychiatry Essential Lee
tener esto en mente puede ayudar a explicar y disminuir la frustración que ambos psiquiatras y pacientes experimentan cuando se les pide, como individuos, que hagan frente a problemas que son más grandes que ellos mismos.
3. Los psiquiatras pueden hacer más que solo recetar medicamentos.
como médicos, los psiquiatras están en una posición única para entender los entresijos del cuerpo, así como la mente., Su formación, que abarca cuatro años de escuela de Medicina seguidos de cuatro años de residencia psiquiátrica, les permite diagnosticar condiciones médicas básicas y psiquiátricas complejas, prescribir medicamentos, administrar terapias somáticas (por ejemplo, terapia electroconvulsiva O Tec) y administrar psicoterapia, entre otras cosas.
pero si ese es el caso, ¿por qué los pacientes a veces tienen la impresión de que los psiquiatras solo están interesados en recetar medicamentos?,
Hay muchas maneras de abordar esta pregunta, pero quizás la respuesta más completa proviene de la perspectiva de los sistemas. Considere los siguientes factores de hoy de la atención en salud mental del sistema:
1) Con pocas excepciones, los psiquiatras son los únicos proveedores de salud mental que pueden recetar medicamentos.
2) Hay una escasez nacional de psiquiatras.,
3) como regla general, los psiquiatras son reembolsados por el seguro a tasas más altas para las visitas de medicamentos que para las visitas de terapia.
4) las visitas con medicamentos tienen un tiempo mucho más corto que las visitas con terapia.
Por los números, entonces, es más rentable tener los psiquiatras se centran en los medicamentos. El sistema, por lo tanto, restringe cada vez más su papel solo a eso. Hacerlo extiende su alcance, pero les da poco tiempo para realizar una evaluación holística de cada paciente, y disminuye su satisfacción laboral.,
comprensiblemente, los pacientes podrían interpretar tales interacciones como frío y descuidado. Los psiquiatras, a su vez, podrían sentirse poco apreciados por la atención que brindan. Como resultado, los pacientes y los psiquiatras pueden terminar en desacuerdo entre sí, cuando ninguno de los dos Es realmente culpable.
4. El sistema de salud mental roto también frustra a los psiquiatras.
Los tiempos de espera para ver a un psiquiatra son sorprendentemente largos. Los pacientes que necesitan un ingreso en un hospital psiquiátrico pueden terminar sentados durante días en una sala de emergencias para una de las pocas camas disponibles., Las personas con necesidades de salud mental a menudo se ven obligadas a ingresar en el sistema de Justicia Penal, que está mal equipado para atender sus preocupaciones. A pesar de los esfuerzos para introducir la paridad, muchas compañías de seguros todavía tratan sistemáticamente la salud conductual como «menor» que la salud física.
el impacto que un sistema tan roto tiene en pacientes y familias es inmenso y trágico (aunque esta serie da una presentación desequilibrada de la asociación entre violencia y enfermedad mental, recalca el punto). La gente sufre y muere mientras espera atención., Y sus seres queridos soportan horas incalculables de preocupación y dolor.
los Psiquiatras son muy conscientes de esto. Ven a sus pacientes sufriendo, y eso también les duele. Sin embargo, a menudo se sienten como—y son tratados como—engranajes en la rueda. Eso, de hecho, hace poco para empoderarlos para que sean agentes de cambio. Por el contrario: el agotamiento médico es un problema epidémico, y tiene el potencial de comprometer la seguridad y la atención del paciente.
lo que es importante tener en cuenta, tanto para los pacientes como para los psiquiatras, es que están en el mismo equipo, trabajando hacia un objetivo común., Además de proporcionar a los pacientes la mejor atención posible en el sistema tal como es, pueden unirse para cambiar el sistema, un proceso largo y arduo, pero vale la pena para ambos.
nada sustituye a una relación cálida, cariñosa y mutuamente respetuosa entre el médico y el paciente. Esto es especialmente cierto para la salud mental, cuando el establecimiento de la confianza y la relación es tan crucial para un diagnóstico y tratamiento eficaces.,
pero durante los momentos en que estos son difíciles de lograr, puede ayudar a entender por qué, desde una perspectiva que se extiende más allá del paciente individual y el psiquiatra, al estado del campo y el estado del sistema.
la próxima vez que entre al consultorio de su psiquiatra, espero que la experiencia sea curativa. Cada individuo merece compasión y cuidado., Si no cree que ese sea el caso, espero que usted y su psiquiatra puedan trabajar juntos para encontrar, comprender y tal vez incluso ayudar a abordar la causa raíz del problema, incluso cuando esa causa raíz se extiende más allá de la Oficina y en el mundo.