medan dessa läkemedel är effektiva vid behandling av depression, är deras användning förknippad med vissa biverkningar, uttag och viss risk för överdosering., Även om risken är mycket lägre än för vissa andra droger av missbruk, finns det potential för missbruk av dessa läkemedel, vilket kan öka risken för anfall, hjärtproblem och andra hälsoproblem.
Vad Är NDRIs?
NDRIs blockerar transporten av norepinefrin och dopamin tillbaka till hjärncellerna som släppte dem. I sin tur finns ett större antal aktiva neurotransmittorer kvar i hjärnan, vilket med tiden kan leda till förändringar som hjälper till att lindra symtomen på depression.,1
NDRIs blockerar transporten av noradrenalin och dopamin tillbaka till hjärncellerna som släppte dem.
noradrenalin anses spela en roll i kroppens stressrespons och hjälper till att reglera sömn, vakenhet och blodtryck. Dopamin spelar en nyckelroll i rörelse och påverkar motivation, uppfattning om verkligheten och förmågan att uppleva nöje.,1
dessa läkemedel kallas ibland atypiska antidepressiva medel eftersom deras verkningsmekanism skiljer sig från andra kända antidepressiva klasser (t.ex. MAOIs, SSRIs, SNRIs, etc.).,2
NDRIs används för att behandla följande tillstånd:3,4
- egentlig depression, särskilt hos personer som inte svarar bra på selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller kan inte tolerera SSRI biverkningar
- Säsongsaffektiv sjukdom
- nikotinberoende/rökavvänjning
- SSRI-associerad sexuell dysfunktion
- bipolär depression
- Attention-deficit hyperactivity disorder
det kan ta 2 till 4 veckor efter att människor börjar på en ndri innan de upplever en förbättring av sina symtom.4
vilka läkemedel är NDRIs?,
Bupropion (Wellbutrin, Zyban, Aplenzin) är för närvarande den enda NDRI används för att behandla depression i Usa. Amineptin, ett läkemedel med en liknande verkningsmekanism, hade sitt godkännande för försäljning tillfälligt i USA i 1999 och drogs tillbaka från den franska marknaden i 2005.3,4, 5
metylfenidat (Ritalin), ett stimulerande läkemedel som används för att behandla attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) och narkolepsi, hämmar också återupptaget av dopamin och noradrenalin men används i allmänhet inte för att behandla depression.,6
biverkningar och interaktioner
Bupropion kan öka risken för anfall. Det finns en större risk med högre doser. Eftersom medicinen kan orsaka sömnlöshet, ska den inte användas med personer som har svår sömnlöshet., och öka risken för toxicitet
överdosering
det är möjligt att överdosera på Bupropion., Vissa tecken och symtom på bupropiontoxicitet inkluderar:7
- hallucinationer.
- anfall.
- medvetslöshet.
- svår takykardi / bradykardi.
- hjärtledningsstörningar / arytmier.
- hjärtsvikt.
någon som har överdoserat behöver omedelbar läkarvård. Ring 911 om du känner igen dessa tecken i dig själv eller en annan person. Om du är med någon som har överdoserat, försök att bestämma när personen tog medicinen och hur mycket och samla pillerflaskan om du kan hitta den.,
i akutrummet kommer medicinsk personal sannolikt att säkerställa adekvat andning genom syrebildning eller ventilation. De kommer att övervaka personens hjärt-och vitala tecken och kan använda aktivt kol för att förhindra att medicinen absorberas från matsmältningsorganet i kroppen.7
de flesta människor återhämtar sig från en överdos, men dödsfall har rapporterats på grund av katastrofala hjärthändelser och upprepade, okontrollerade anfall.,7
utsättning av NDRI
viss grad av fysiskt beroende och utsättning är möjlig vid långvarig användning av noradrenalin och dopaminåterupptagshämmare.
När du stoppar medicinen eller minskar dosen kan individer uppleva:8,9
- huvudvärk.
- irritabilitet.
- ångest.
- rastlöshet.
- yrsel.
- sömnlöshet.
- trötthet.
- influensaliknande symtom.
- illamående och kräkningar.
- aptit förändras.
- värk och smärta.
- ”elektriska stötar” förnimmelser.,
- stickningar eller stickningar i huden.
abstinenssymptom utvecklas vanligtvis inom 3-5 dagar efter att läkemedlet har gått och de senaste 1 till 2 veckorna. De flesta människors tillbakadragande erfarenhet är mild. Om dina symtom blir allvarliga, kontakta omedelbart din läkare.8,9
svårighetsgraden av symtomen kan påverkas av hur länge läkemedlet användes och den genomsnittliga dosen togs. Någon som har tagit en stor dos i flera år kommer sannolikt att uppleva en allvarligare utsättning än någon som har tagit en liten dos i några månader.,
i vissa fall kan läkare minska sina patienter av Medicinen och gradvis minska dosen under en period av några veckor. Denna metod minskar sannolikheten för att uppleva abstinenssymptom eftersom kroppen gradvis lättas av medicinen.
Kan NDRIs Missbrukas?
Bupropion och antidepressiva medel i allmänhet har en relativt låg potential för missbruk. Men det finns flera dokumenterade fall av icke-medicinsk bupropionanvändning eller missbruk för berusningens skull eller att bli hög.,
- Bupropion har missbrukats i korrektionsanläggningar på grund av minskad tillgänglighet av stimulanser och bensodiazepiner. Vissa anläggningar har tagit bort bupropion från sina apotek som svar.10
- vissa idrottare kan missbruka bupropion för att förbättra sin motivation och uppnå eufori.10
- narkotikamissbrukare i Kanada har injicerat bupropion på gatorna, där det har kallats av vissa som ”fattig mans kokain.”11
människor som missbrukar drogen rapporterar kokainliknande effekter och en euforisk hög., Vissa människor kan svälja flera piller för att bli hög, men många människor krossa piller och snorta pulvret. Sällan kan människor också lösa upp de krossade tabletterna i vatten och injicera dem intravenöst.10
risken för missbruk av bupropion inkluderar:10,11
- anfall.
- psykotiska symptom.
- kardiotoxicitet.
- allvarligare abstinenssymtom.
- vävnadsskada runt injektionsstället.
om en person har missbrukat bupropion—speciellt med andra droger eller alkoholmedicinsk detox kan vara det säkraste alternativet för uttagshantering., Denna typ av detox säkerställer 24-timmars övervakning och vård vid uttag. Sjukvårdspersonal kan övervaka och hantera obehagliga abstinenssymptom, och patienter har stöd från anställda för att bäst förhindra återfall.
flera studier har undersökt effektiviteten av bupropion:
- en 2016 systematisk granskning av bupropion, som undersökte 51 studier, stödde dess användning som ett antidepressivt medel som föreskrivs på egen hand eller med ett annat antidepressivt medel.,12
- en 2005-granskning som jämförde bupropion med selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) fann att båda läkemedlen var lika effektiva vid behandling av depression. Den största skillnaden var att SSRI var mer benägna att orsaka sexuell dysfunktion.13
- en 2007-granskning av kliniska prövningar som undersökte effektiviteten av bupropion för rökavvänjning fann att läkemedlet fördubblade chanserna att sluta.2
att hitta hjälp
i de flesta fall missbrukar de som tar NDRIs inte sina recept., Dessa mediciner kan vara en kritisk del av att hantera depression och andra villkor när de används i samband med Terapi och hälsosam livsstil val.
om du kämpar med missbruk av NDRIs eller något ämne, är hjälp tillgänglig. Med medicinsk detox och omfattande missbruksbehandling kan du lämna missbruk tidigare och omfamna ett balanserat liv i återhämtning.
källor
. Andrews, L. Encyclopedia of Depression. ABC-CLIO.
. ScienceDirect. Dopaminåterupptagshämmare.
. Tulane University School of Medicine. (2016). – Bupropion.
., Behere, P. Das, A., och Behere, A. (2018). Klinisk Farmakologi: En Uppdatering. Springer.
. DrugBank. (2018). Amineptin.
. DrugBank. (2018). Metylfenidat.
. National Library of Medicine, DailyMed. (2010). Wellbutrin XL-bupropionhydrokloridtablett, förlängd frisättning.
. Evans, E. och Sullivan, M. (2014). Missbruk och missbruk av antidepressiva medel. Missbruk och rehabilitering, 5, 107-120.
. Tyron, J. och Logan, N. (2013). Antidepressiva Wellbutrin blir ”fattig mans kokain” på Toronto gator. Globala Nyheter.
. Thase, M. et al. (2005)., Remission efter antidepressiv behandling med bupropion eller selektiva serotoninåterupptagshämmare: en meta-analys av ursprungliga data från 7 randomiserade kontrollerade studier. I Journal of Clinical Psychiatry, 66(8), 974-981.