naast depressie kan NDRIs worden gebruikt om te helpen bij het stoppen met roken en om seizoensgebonden affectieve stoornis te behandelen. Aanvullende, off-label indicaties omvatten bipolaire stoornis en volwassen aandacht-tekort hyperactiviteit stoornis.
hoewel deze geneesmiddelen effectief zijn bij de behandeling van depressie, gaat het gebruik ervan gepaard met bepaalde bijwerkingen, ontwenningsverschijnselen en enig risico op overdosering., Hoewel het risico veel lager is dan dat van bepaalde andere drugs van misbruik, is er potentieel voor misbruik van deze drugs, die het risico van beslagleggingen, hartproblemen, en andere gezondheidsproblemen zou kunnen verhogen.
Wat zijn Ndri ‘ s?
Ndri ‘ s blokkeren het transport van noradrenaline en dopamine terug naar de hersencellen die deze vrijgaven. Op zijn beurt blijft een groter aantal actieve neurotransmitters beschikbaar in de hersenen, wat na verloop van tijd kan leiden tot veranderingen die de symptomen van depressie helpen verlichten.,1
Ndri ‘ s blokkeren het transport van noradrenaline en dopamine terug naar de hersencellen die deze vrijgaven.
noradrenaline speelt een rol in de stressreactie van het lichaam en helpt bij het reguleren van slaap, alertheid en bloeddruk. Dopamine speelt een sleutelrol in beweging en beïnvloedt motivatie, perceptie van de werkelijkheid en het vermogen om plezier te ervaren.,1
deze geneesmiddelen worden soms aangeduid als atypische antidepressiva omdat hun werkingsmechanisme verschilt van dat van de andere bekende antidepressivumklassen (bijv. MAOIs, SSRI ‘s, SNRI’ s, enz.).,2
NDRIs worden gebruikt voor de behandeling van de volgende voorwaarden:3,4
depressieve stoornis, met name bij mensen die niet goed reageren op selectieve serotonine heropname remmers (ssri ‘ s) of het niet kan verdragen SSRI ‘ s bijwerkingen
Seizoensgebonden affectieve stoornis
Nicotine verslaving/stoppen-met-roken
SSRI-geassocieerde seksuele disfunctie
Bipolaire depressie
Attention-deficit hyperactivity disorder
Het kan 2 tot 4 weken na starten mensen op een NDRI voordat ervaart een verbetering in hun symptomen.4
welke geneesmiddelen zijn Ndri ‘ s?,
Bupropion (Wellbutrin, Zyban, Aplenzin) is momenteel de enige ndri die wordt gebruikt voor de behandeling van depressie in de Verenigde Staten. Amineptine, een drug met een vergelijkbaar mechanisme van actie, had de vergunning geschorst in de Verenigde Staten in 1999 en werd teruggetrokken uit de franse markt in 2005.3,4,5
Methylfenidaat (Ritalin), een stimulerende drug gebruikt voor de behandeling van attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) en narcolepsie, ook remt de heropname van dopamine en noradrenaline, maar is over het algemeen niet gebruikt voor de behandeling van depressie.,
bijwerkingen en interacties
Bupropion kan het risico op aanvallen verhogen. Er is een groter risico met hogere doses. Aangezien het medicijn slapeloosheid kan veroorzaken, mag het niet worden gebruikt met mensen die ernstige slapeloosheid hebben., en het verhogen van het risico van toxiciteit
Monoamine oxidase-remmers – kan leiden tot het serotonine syndroom (een potentieel levensbedreigende aandoening) als in combinatie met deze medicijnen
Levodopa en amantadine – kan verhogen het risico van nadelige bijwerkingen
Antipsychotica, theofylline, systematische steroïden – kan verhogen het risico van aanvallen
Beta-blokkers en anti-arrhythmica – verhoging van de concentratie van deze geneesmiddelen in het bloed
Overdosis
Het is mogelijk om een overdosis van bupropion., Enkele tekenen en symptomen van bupropiontoxiciteit zijn:7
hallucinaties.
convulsies.
bewustzijnsverlies.
ernstige tachycardie / bradycardie.
Hartgeleidingsstoornissen / aritmieën.
hartfalen.
iemand met een overdosis heeft onmiddellijk medische hulp nodig. Bel 911 als u deze tekens in uzelf of een andere persoon herkent. Als je met iemand die een overdosis heeft genomen, probeer te bepalen wanneer de persoon nam de medicatie en hoeveel, en het verzamelen van de pil fles als je het kunt vinden.,
in de eerste hulp zal medisch personeel waarschijnlijk zorgen voor voldoende ademhaling door middel van oxygenatie of ventilatie. Zij zullen de hart-en vitale functies van de persoon controleren en kunnen geactiveerde houtskool gebruiken om te helpen voorkomen dat de medicatie wordt geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal in het lichaam.
De meeste mensen herstellen van een overdosis, maar sterfgevallen zijn gemeld als gevolg van catastrofale cardiale voorvallen en herhaalde, ongecontroleerde aanvallen.,
Ndri-onttrekking
bij langdurig gebruik van noradrenaline en dopamine-heropnameremmers is een zekere mate van lichamelijke afhankelijkheid en onttrekking mogelijk.
na het stoppen van de medicatie of het verlagen van de dosis kunnen personen last krijgen van:8,9
hoofdpijn.
prikkelbaarheid.
angst.
rusteloosheid.
duizeligheid.
slapeloosheid.
vermoeidheid.
griepachtige symptomen.
misselijkheid en braken.
veranderingen in eetlust.
pijn en pijn.
“Elektrische schok” sensaties.,
tintelend of prikkelend gevoel in de huid.ontwenningsverschijnselen ontwikkelen zich gewoonlijk binnen 3-5 dagen na het stoppen met de medicatie en duren 1 tot 2 weken. De ontwenningservaring van de meeste mensen is mild. Als uw symptomen ernstig worden, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.8,9
de ernst van de symptomen kan worden beïnvloed door hoe lang het geneesmiddel werd gebruikt en de gemiddelde dosis die werd ingenomen. Iemand die al jaren een grote dosis neemt, zal waarschijnlijk een ernstigere ontwenning ervaren dan iemand die al een paar maanden een kleine dosis inneemt.,
in sommige gevallen kunnen artsen hun patiënten afbouwen van de medicatie, waardoor de dosis geleidelijk wordt verlaagd over een periode van enkele weken. Deze methode vermindert de kans op het ervaren van ontwenningsverschijnselen als het lichaam geleidelijk wordt verlicht van de medicatie.
kunnen Ndri ‘ s worden misbruikt?
Bupropion en antidepressiva in het algemeen hebben een relatief lage kans op misbruik. Maar er zijn verschillende gedocumenteerde gevallen van niet-medisch gebruik of misbruik van bupropion omwille van intoxicatie of high worden.,Bupropion is misbruikt in gevangenissen vanwege de verminderde beschikbaarheid van stimulerende middelen en benzodiazepines. Sommige faciliteiten hebben bupropion uit hun apotheken verwijderd als reactie.Sommige atleten kunnen bupropion misbruiken om hun motivatie te vergroten en euforie te bereiken.10 drugsgebruikers in Canada injecteerden bupropion op straat, waar het door sommigen “cocaïne van de arme man” wordt genoemd.”11
mensen die het druggebruik melden cocaïne-achtige effecten en een euforische high., Sommige mensen kunnen slikken verschillende pillen te krijgen high, maar veel mensen verpletteren de pillen en snuiven het poeder. Zelden kunnen mensen de vermalen tabletten ook oplossen in water en ze intraveneus injecteren.10
risico ‘ s op misbruik van bupropion zijn onder meer:10,11
aanvallen.
psychotische symptomen.
cardiotoxiciteit.
ernstigere ontwenningsverschijnselen.
schade aan weefsel rond het injectiegebied.
als iemand bupropion heeft misbruikt—vooral met andere drugs of alcohol—kan medische detox de veiligste optie zijn voor ontwenningsbehandeling., Dit type detox zorgt voor 24-uurs toezicht en zorg tijdens de ontwenning. Medische professionals kunnen controleren en beheren ongemakkelijke ontwenningsverschijnselen, en patiënten hebben steun van medewerkers om het beste te voorkomen dat terugval.
hoe effectief zijn Ndri ‘ s?
verschillende studies hebben de werkzaamheid van bupropion onderzocht:
een systematische evaluatie van bupropion in 2016, waarbij 51 studies werden onderzocht, onderbouwde het gebruik ervan als een antidepressivum dat alleen of met een ander antidepressivum werd voorgeschreven.,12
een overzicht uit 2005 waarin bupropion werd vergeleken met selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI ‘ s) toonde aan dat beide geneesmiddelen even effectief waren bij de behandeling van depressie. Het belangrijkste verschil was dat SSRI ‘ s meer kans op seksuele disfunctie veroorzaken.13
uit een overzicht van klinische studies uit 2007 waarin de werkzaamheid van bupropion voor het stoppen met roken werd onderzocht, bleek dat het medicijn de kans op Stoppen verdubbelde.2
hulp zoeken
in de meeste gevallen maken degenen die Ndri ‘ s gebruiken geen misbruik van hun voorschriften., Deze medicijnen kunnen een cruciaal onderdeel van het beheer van depressie en andere voorwaarden wanneer gebruikt in combinatie met therapie en gezonde levensstijl keuzes.
Als u worstelt met misbruik van Ndri ‘ s of andere stoffen, is er hulp beschikbaar. Met medische detox en uitgebreide verslavingsbehandeling, kunt u middelenmisbruik in het verleden te verlaten en omarmen een evenwichtig leven in herstel.
bronnen
. Andrews, L. Encyclopedia of Depression. ABC-CLIO.
. ScienceDirect. Dopamine Heropnameremmers.
. Tulane University School Of Medicine. (2016). Ndri: Bupropion.
., Behere, P. Das, A., en Behere, A. (2018). Klinische Farmacologie: Een Update. Springer.
. DrugBank. (2018). Amineptine.
. DrugBank. (2018). Methylfenidaat.
. National Library of Medicine, DailyMed. (2010). Wellbutrin XL-bupropion hydrochloride tablet, verlengde afgifte.
. Evans, E. and Sullivan, M. (2014). Misbruik en misbruik van antidepressiva. ‘S-Gravenhage, 5, 107-120.
. Tyron, J. en Logan, N. (2013). Antidepressivum Wellbutrin wordt ‘poor man’ s cocaïne ‘ in Toronto straten. Global News.
. Thase, M. et al. (2005)., Remissiepercentages na antidepressieve therapie met bupropion of selectieve serotonineheropnameremmers: een meta-analyse van originele gegevens uit 7 gerandomiseerde gecontroleerde studies. Journal of Clinical Psychiatry, 66 (8), 974-981.