chociaż leki te są skuteczne w leczeniu depresji, ich stosowanie wiąże się z pewnymi skutkami ubocznymi, odstawieniem i pewnym ryzykiem przedawkowania., Chociaż ryzyko jest znacznie niższe niż w przypadku niektórych innych leków nadużywania, istnieje możliwość niewłaściwego stosowania tych leków, co może zwiększyć ryzyko drgawek, problemów z sercem i innych problemów zdrowotnych.
czym są NDRIs?
Ndri blokują transport noradrenaliny i dopaminy z powrotem do komórek mózgowych, które je uwalniają. Z kolei większa liczba aktywnych neuroprzekaźników pozostaje dostępna w mózgu, co może z czasem prowadzić do zmian, które pomagają złagodzić objawy depresji.,1
Ndri blokują transport noradrenaliny i dopaminy z powrotem do komórek mózgowych, które je uwalniają.
uważa się, że norepinefryna odgrywa rolę w reakcji organizmu na stres i pomaga regulować sen, czujność i ciśnienie krwi. Dopamina odgrywa kluczową rolę w ruchu i wpływa na motywację, postrzeganie rzeczywistości i zdolność do odczuwania przyjemności.,1
leki te są czasami określane jako nietypowe leki przeciwdepresyjne, ponieważ ich mechanizm działania różni się od innych znanych klas leków przeciwdepresyjnych(np.).,2
Ndri stosuje się w leczeniu następujących stanów:3,4
- Duże zaburzenia depresyjne, szczególnie u osób, które nie reagują dobrze na selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub nie tolerują efektów ubocznych SSRI
- sezonowe zaburzenia afektywne
- uzależnienie od nikotyny/zaprzestanie palenia
- zaburzenia seksualne związane z SSRI
- depresja dwubiegunowa
- nadpobudliwość z deficytem uwagi
może upłynąć od 2 do 4 tygodni po rozpoczęciu stosowania ndri, zanim nastąpi poprawa objawów.4
jakie leki to NDRIs?,
Bupropion (Wellbutrin, Zyban, Aplenzin) jest obecnie jedynym NDRI stosowanym w leczeniu depresji w Stanach Zjednoczonych. Amineptyna, lek o podobnym mechanizmie działania, została zawieszona w 1999 r.w Stanach Zjednoczonych i wycofana z rynku francuskiego w 2005 r. 3,4,5
metylofenidat (Ritalin), lek pobudzający stosowany w leczeniu nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD) i narkolepsji, hamuje również wychwyt zwrotny dopaminy i noradrenaliny, ale na ogół nie jest stosowany w leczeniu depresji.,6
działania niepożądane i interakcje
Bupropion może zwiększać ryzyko wystąpienia drgawek. Istnieje większe ryzyko przy większych dawkach. Ponieważ lek może powodować bezsenność, nie należy go stosować u osób z ciężką bezsennością.,
przedawkowanie
możliwe jest przedawkowanie bupropionu., Niektóre objawy toksyczności bupropionu obejmują: 7
- halucynacje.
- utrata przytomności.
- ciężki tachykardia/bradykardia.
- zaburzenia przewodnictwa / zaburzenia rytmu serca.
- niewydolność serca.
osoba, która przedawkowała, potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej. Zadzwoń pod 911, jeśli rozpoznasz te znaki w sobie lub innej osobie. Jeśli jesteś z kimś, kto przedawkował, spróbuj określić, kiedy dana osoba wzięła lek i ile, i zebrać butelkę pigułki, jeśli możesz go znaleźć.,
w izbie przyjęć personel medyczny prawdopodobnie zapewni odpowiedni oddech poprzez dotlenienie lub wentylację. Będą monitorować serce i czynności życiowe osoby i mogą używać węgla aktywowanego, aby zapobiec wchłanianiu leku z przewodu pokarmowego do organizmu.7
większość ludzi dochodzi do siebie po przedawkowaniu, ale odnotowano zgony z powodu katastroficznych zdarzeń sercowych i powtarzających się, niekontrolowanych napadów padaczkowych.,7
odstawienie NDRI
W przypadku długotrwałego stosowania noradrenaliny i inhibitorów wychwytu zwrotnego dopaminy możliwy jest pewien stopień uzależnienia fizycznego i odstawienia.
po odstawieniu leku lub zmniejszeniu dawki mogą wystąpić:8,9
- bóle głowy.
- drażliwość.
- niepokój.
- niepokój.
- zawroty głowy.
- bezsenność.
- zmęczenie.
- objawy grypopodobne.
- nudności i wymioty.
- zmiany apetytu.
- doznania”porażenia prądem”.,
- uczucie mrowienia lub kłucia w skórze.
objawy odstawienia zwykle rozwijają się w ciągu 3-5 dni od zaprzestania stosowania leku i trwają od 1 do 2 tygodni. Doświadczenie odstawienia większości ludzi jest łagodne. Jeśli objawy nasilą się, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.8,9
nasilenie objawów może zależeć od czasu stosowania leku i średniej przyjętej dawki. Osoba, która przyjmowała dużą dawkę od lat, prawdopodobnie doświadczy poważniejszego odstawienia niż osoba, która przyjmowała małą dawkę od kilku miesięcy.,
w niektórych przypadkach lekarze mogą stopniowo zmniejszać dawkę leku, stopniowo zmniejszając ją w ciągu kilku tygodni. Metoda ta zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia objawów odstawienia, ponieważ organizm stopniowo łagodzi przyjmowanie leku.
czy NDRIs można nadużywać?
Bupropion i ogólnie leki przeciwdepresyjne mają stosunkowo niski potencjał nadużywania. Ale istnieje kilka udokumentowanych przypadków niemedycznego stosowania bupropionu lub niewłaściwego użycia w celu upojenia lub uzyskania wysokiego poziomu.,
- Bupropion był nadużywany w zakładach poprawczych ze względu na zmniejszoną dostępność używek i benzodiazepin. W odpowiedzi niektóre placówki usunęły bupropion ze swoich aptek.10
- niektórzy sportowcy mogą nadużywać bupropionu, aby zwiększyć swoją motywację i osiągnąć euforię.10
- użytkownicy narkotyków w Kanadzie wstrzykują bupropion na ulicach, gdzie przez niektórych nazywany jest „kokainą biednego człowieka”.”11
, Niektórzy ludzie mogą połknąć kilka tabletek, aby uzyskać wysoki, ale wiele osób miażdży pigułki i wciągnąć proszek. Rzadko ludzie mogą również rozpuszczać pokruszone tabletki w wodzie i wstrzykiwać je dożylnie.10
ryzyko nadużywania bupropionu obejmuje:10,11
- napady padaczkowe.
- objawy psychotyczne.
- kardiotoksyczność.
- cięższe objawy odstawienne.
- uszkodzenie tkanek wokół miejsca wstrzyknięcia.
Jeśli dana osoba nadużywa bupropionu—zwłaszcza z innymi lekami lub alkoholem—Medyczny detoks może być najbezpieczniejszą opcją zarządzania odstawieniem., Ten rodzaj detoksu zapewnia 24-godzinny nadzór i opiekę podczas odstawienia. Lekarze mogą monitorować i zarządzać nieprzyjemne objawy odstawienia, a pacjenci mają wsparcie ze strony pracowników, aby jak najlepiej zapobiec nawrotom.
w kilku badaniach zbadano skuteczność bupropionu:
- systematyczny przegląd bupropionu z 2016 r., w którym zbadano 51 badań, poparł jego stosowanie jako lek przeciwdepresyjny przepisywany samodzielnie lub z innym lekiem przeciwdepresyjnym.,12
- przegląd z 2005 roku, w którym porównywano bupropion do selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazał, że oba leki były równie skuteczne w leczeniu depresji. Główną różnicą było to, że SSRI były bardziej narażone na zaburzenia seksualne.13
- przegląd badań klinicznych z 2007 r. badający skuteczność bupropionu w rzucaniu palenia wykazał, że lek podwoił szanse na rzucenie palenia.2
znalezienie pomocy
w większości przypadków osoby przyjmujące Ndri nie nadużywają swoich recept., Leki te mogą być krytyczną częścią zarządzania depresji i innych warunków, gdy stosowane w połączeniu z terapii i zdrowego stylu życia wyborów.
jeśli zmagasz się z nadużywaniem Ndri lub jakiejkolwiek substancji, pomoc jest dostępna. Dzięki medycznemu detoxowi i kompleksowemu leczeniu uzależnień możesz zostawić nadużywanie substancji w przeszłości i objąć zrównoważone życie w wyzdrowieniu.
Źródła
. Andrews, L. Encyclopedia of Depression. ABC-CLIO.
. ScienceDirect. Inhibitory Wychwytu Zwrotnego Dopaminy.
. Tulane University School Of Medicine. (2016). Ndri: Bupropion.
., Behere, P. Das, A., and Behere, A. (2018). Farmakologia Kliniczna: Aktualizacja. Springer.
. Apteka. (2018). Amineptyna.
. Apteka. (2018). Metylofenidat.
. National Library of Medicine, DailyMed. (2010). Wellbutrin XL-tabletka chlorowodorku bupropionu, o przedłużonym uwalnianiu.
. Evans, E. and Sullivan, M. (2014). Nadużywanie i nadużywanie leków przeciwdepresyjnych. Narkomania i rehabilitacja, 5, 107-120.
. Tyron, J. and Logan, N. (2013). Antydepresant Wellbutrin staje się „kokainą biednego człowieka” na ulicach Toronto. Wiadomości Z Całego Świata.
. Thase, M. et al. (2005)., Wskaźniki remisji po leczeniu przeciwdepresyjnym bupropionem lub selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny: metaanaliza oryginalnych danych z 7 randomizowanych kontrolowanych badań. Journal of Clinical Psychiatry, 66 (8), 974-981.