En plus de la dépression, NDRIs peut être utilisé pour aider à arrêter de fumer et pour traiter le trouble affectif saisonnier. Les indications supplémentaires non indiquées comprennent le trouble bipolaire et le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention chez l’adulte.
Bien que ces médicaments soient efficaces dans le traitement de la dépression, leur utilisation est associée à certains effets secondaires, au sevrage et à un certain risque de surdosage., Bien que le risque soit bien inférieur à celui de certaines autres drogues d’abus, il existe un potentiel d’abus de ces drogues, ce qui pourrait augmenter le risque de convulsions, de problèmes cardiaques et d’autres problèmes de santé.
Que Sont Les NDRIS?
Les NDRI bloquent le transport de la noradrénaline et de la dopamine dans les cellules du cerveau qui les ont libérés. À son tour, un plus grand nombre de neurotransmetteurs actifs reste disponible dans le cerveau, ce qui peut au fil du temps conduire à des changements qui aident à soulager les symptômes de la dépression.,1
Les NDRI bloquent le transport de la noradrénaline et de la dopamine dans les cellules du cerveau qui les ont libérés.
On pense que la noradrénaline joue un rôle dans la réponse au stress du corps et aide à réguler le sommeil, la vigilance et la pression artérielle. La dopamine joue un rôle clé dans le mouvement et affecte la motivation, la perception de la réalité et la capacité à éprouver du plaisir.,1
Ces médicaments sont parfois appelés antidépresseurs atypiques parce que leur mécanisme d’action diffère de celui des autres classes d’antidépresseurs connues (p. ex., IMAO, ISRS, IRSN, etc.).,2
Les IRSN sont utilisés pour traiter les conditions suivantes:3,4
Trouble dépressif majeur, en particulier chez les personnes qui ne répondent pas bien aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou qui ne tolèrent pas les effets secondaires des ISRS
Trouble affectif saisonnier
Dépendance à la nicotine/sevrage tabagique
Il peut s’écouler de 2 à 4 semaines après le début de l’IRSN avant de constater une amélioration de leurs symptômes.4
Quels Médicaments Sont Les NDRIS?,
Le bupropion (Wellbutrin, Zyban, Aplenzin) est actuellement le seul NDRI utilisé pour traiter la dépression aux États-Unis. L’amineptine, un médicament ayant un mécanisme d’action similaire, a vu son autorisation de mise sur le marché suspendue aux États-Unis en 1999 et a été retirée du marché français en 2005.3,4,5
Le méthylphénidate (Ritalin), un médicament stimulant utilisé pour traiter le trouble d’hyperactivité déficitaire de l’attention (TDAH) et la narcolepsie, inhibe également la recapture de la dopamine et de la noradrénaline, mais n’est généralement pas utilisé pour traiter la dépression.,6
Effets secondaires et interactions
Le bupropion peut augmenter le risque de convulsions. Il y a un plus grand risque avec des doses plus élevées. Étant donné que le médicament peut causer de l’insomnie, il ne doit pas être utilisé avec des personnes souffrant d’insomnie sévère., et augmenter le risque de toxicité
Inhibiteurs de la monoamine oxydase – peut causer le syndrome sérotoninergique (une condition potentiellement mortelle) si combiné avec ces médicaments
Lévodopa et amantadine-peut augmenter le risque d’effets secondaires négatifs
Antipsychotiques, théophylline, stéroïdes systématiques – peut augmenter le risque de convulsions
Bêta – bloquants et antiarythmiques – peut augmenter les concentrations de ces médicaments dans le sang
Surdosage
Il est possible de surdoser sur bupropion., Certains signes et symptômes de la toxicité du bupropion comprennent: 7
Hallucinations.
les Crises.
la Perte de conscience.
Tachycardie / bradycardie sévère.
troubles de la conduction Cardiaque/arythmies.
une insuffisance Cardiaque.
Une personne qui a fait une surdose a besoin de soins médicaux immédiats. Composez le 911 si vous reconnaissez ces signes en vous-même ou en une autre personne. Si vous êtes avec quelqu’un qui a fait une surdose, essayez de déterminer quand la personne a pris le médicament et combien, et récupérez le flacon de pilule si vous pouvez le trouver.,
Dans la salle d’urgence, le personnel médical veillera probablement à une respiration adéquate par oxygénation ou ventilation. Ils surveilleront les signes cardiaques et vitaux de la personne et peuvent utiliser du charbon actif pour aider à empêcher le médicament d’être absorbé par le tube digestif dans le corps.7
La plupart des personnes se remettent d’une surdose, mais des décès ont été signalés en raison d’événements cardiaques catastrophiques et de convulsions répétées et incontrôlées.,7
Retrait NDRI
Un certain degré de dépendance physique et de retrait est possible avec l’utilisation prolongée d’inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine.
Lors de l’arrêt du médicament ou de la réduction de la dose, les personnes peuvent ressentir:8,9
Maux de tête.
Irritabilité.
Anxiété.
Agitation.
le Vertige.
Insomnie.
la Fatigue.
de la Grippe-comme des symptômes.
les Nausées et les vomissements.
modification de l’Appétit.
des Maux et des douleurs.
Sensations de »choc électrique ».,
Sensation de picotement ou de picotement dans la peau.
Les symptômes de sevrage se développent généralement dans les 3 à 5 jours suivant l’arrêt du médicament et durent de 1 à 2 semaines. L’expérience de sevrage de la plupart des gens est légère. Si vos symptômes deviennent graves, contactez immédiatement votre médecin.8,9
La gravité des symptômes peut être influencée par la durée d’utilisation du médicament et la dose moyenne prise. Quelqu’un qui a pris une dose importante pendant des années connaîtra probablement un sevrage plus sévère que quelqu’un qui a pris une petite dose pendant quelques mois.,
Dans certains cas, les médecins peuvent réduire leurs patients du médicament, réduisant progressivement la dose sur une période de quelques semaines. Cette méthode réduit la probabilité de ressentir des symptômes de sevrage à mesure que le corps est progressivement soulagé du médicament.
Peut-On Abuser Des NDRIS?
Le bupropion et les antidépresseurs en général ont un potentiel d’abus relativement faible. Mais il existe plusieurs cas documentés d’utilisation ou de mauvaise utilisation non médicale du bupropion dans le but d’intoxication ou de se défoncer.,
Le bupropion a été maltraité dans les établissements correctionnels en raison de la diminution de la disponibilité des stimulants et des benzodiazépines. Certains établissements ont retiré le bupropion de leurs pharmacies en réponse.10
Certains athlètes peuvent abuser du bupropion pour améliorer leur motivation et atteindre l’euphorie.10
Les consommateurs de drogues au Canada s’injectent du bupropion dans les rues, où il a été surnommé par certains « la cocaïne du pauvre ». »11
Les personnes qui abusent de la drogue rapportent des effets similaires à la cocaïne et un haut euphorique., Certaines personnes peuvent avaler plusieurs pilules pour se défoncer, mais beaucoup de gens écrasent les pilules et reniflent la poudre. Rarement, les gens peuvent également dissoudre les comprimés écrasés dans l’eau et les injecter par voie intraveineuse.10
les Risques d’abus de bupropion comprennent:10,11
les Crises.
des symptômes Psychotiques.
la Cardiotoxicité.
Symptômes de sevrage plus graves.
Dommages aux tissus autour de la zone d’injection.
Si une personne a abusé du bupropion—en particulier avec d’autres drogues ou de l’alcool—la désintoxication médicale peut être l’option la plus sûre pour la gestion du sevrage., Ce type de désintoxication assure une surveillance et des soins de 24 heures pendant le sevrage. Les professionnels de la santé peuvent surveiller et gérer les symptômes de sevrage inconfortables, et les patients bénéficient du soutien des membres du personnel pour prévenir au mieux les rechutes.
Quelle Est L’Efficacité Des IDN?
Plusieurs études ont examiné l’efficacité du bupropion:
Une revue systématique du bupropion de 2016, qui a examiné 51 études, a soutenu son utilisation comme antidépresseur prescrit seul ou avec un autre antidépresseur.,12
Une étude de 2005 qui a comparé le bupropion aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) a révélé que les deux médicaments étaient également efficaces dans le traitement de la dépression. La principale différence était que les ISRS étaient plus susceptibles de causer un dysfonctionnement sexuel.13
Un examen de 2007 des essais cliniques examinant l’efficacité du bupropion pour le sevrage tabagique a révélé que le médicament doublait les chances d’arrêter de fumer.2
Trouver de l’aide
Dans la plupart des cas, ceux qui prennent NDRIs n’abusent pas de leurs prescriptions., Ces médicaments peuvent être un élément essentiel de la gestion de la dépression et d’autres conditions lorsqu’ils sont utilisés en conjonction avec la thérapie et les choix de mode de vie sain.
Si vous êtes aux prises avec un abus de NDRIS ou de toute autre substance, de l’aide est disponible. Avec la désintoxication médicale et le traitement complet de la toxicomanie, vous pouvez laisser la toxicomanie dans le passé et embrasser une vie équilibrée dans le rétablissement.
Sources
. Andrews, L. Encyclopédie de la dépression. ABC-CLIO.
. ScienceDirect. Inhibiteurs de la recapture de la dopamine.
. Tulane University School of Medicine. (2016). NDRI: le Bupropion.
., Behere, P. Das, A. et Behere, A. (2018). Pharmacologie clinique: Une mise à jour. Springer.
. DrugBank. (2018). L’Amineptine.
. DrugBank. (2018). Méthylphénidate.
. Bibliothèque Nationale de Médecine, DailyMed. (2010). Wellbutrin XL-comprimé de chlorhydrate de bupropion, à libération prolongée.
. Evans, E. et Sullivan, M. (2014). Abus et abus d’antidépresseurs. Toxicomanie et réadaptation, 5, 107-120.
. Tyron, J. et Logan, N. (2013). L’antidépresseur Wellbutrin devient la « cocaïne du pauvre » dans les rues de Toronto. Actualité Mondiale.
. Thase, M. et al. (2005)., Taux de rémission après traitement antidépresseur avec bupropion ou inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine: une méta-analyse des données originales de 7 essais contrôlés randomisés. Journal of Clinical Psychiatry, 66 (8), 974-981.