para além da depressão, o NDRIs pode ser utilizado para ajudar na cessação tabágica e no tratamento de perturbações afectivas sazonais. As indicações adicionais, fora do rótulo, incluem a perturbação bipolar e a perturbação de hiperactividade do défice de atenção dos adultos.apesar destes fármacos serem eficazes no tratamento da depressão, o seu uso está associado a certos efeitos secundários, abstinência e algum risco de sobredosagem., Embora o risco seja muito menor do que o de certas outras drogas de abuso, há potencial para o uso indevido dessas drogas, o que pode aumentar o risco de convulsões, problemas cardíacos e outras preocupações de saúde.
o que são NDRIs?NDRIs bloqueia o transporte de norepinefrina e dopamina para as células cerebrais que as libertam. Por sua vez, um maior número de neurotransmissores ativos permanece disponível no cérebro, o que pode, ao longo do tempo, levar a alterações que ajudam a aliviar os sintomas de depressão.,1
NDRIs bloqueia o transporte de norepinefrina e dopamina de volta para as células cerebrais que as libertam.
norepinefrina é pensado para desempenhar um papel na resposta de estresse do corpo e ajuda a regular o sono, o estado de alerta e a pressão arterial. A dopamina desempenha um papel fundamental no movimento e afeta a motivação, a percepção da realidade e a capacidade de experimentar o prazer.,1
estes medicamentos são por vezes referidos como antidepressivos atípicos porque o seu mecanismo de Acção difere do das outras classes antidepressivas conhecidas (por exemplo, IMAOs, ISRSs, Isrns, etc.).,2
NDRIs são usados para tratar as seguintes condições:3,4
transtorno depressivo Maior, particularmente em pessoas que não respondem bem aos inibidores seletivos de serotonina (SSRIs) ou não toleram INIBIDORES efeitos colaterais
transtorno afetivo Sazonal
a dependência da Nicotina/cessação do tabagismo
SSRI associadas a disfunção sexual
depressão Bipolar
Atenção-hiperatividade
pode demorar 2 a 4 semanas depois de se iniciar em um NDRI antes de experimentar uma melhora em seus sintomas.4
quais os medicamentos que são NDRIs?,
Bupropion (Wellbutrina, Zyban, Aplenzin) é atualmente o único NDRI usado para tratar a depressão nos Estados Unidos. Amineptine, uma droga com um mecanismo de acção semelhante, teve sua autorização de comercialização suspensa nos Estados Unidos em 1999 e foi retirado do mercado francês em 2005.3,4,5
o Metilfenidato (Ritalina), uma droga estimulante usado para tratar déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e a narcolepsia, também inibe a recaptação de dopamina e norepinefrina, mas geralmente não é utilizado para tratar a depressão.,6 efeitos secundários e interacções
bupropiona pode aumentar o risco de convulsões. Existe um risco maior com doses mais elevadas. Uma vez que a medicação pode causar insônia, não deve ser usado com pessoas que têm insônia grave., e aumentar o risco de toxicidade
inibidores da Monoamina oxidase – pode causar síndrome da serotonina (possivelmente uma condição com risco de vida) se combinada com estes medicamentos
Levodopa e amantadine – pode aumentar o risco de efeitos colaterais negativos
Antipsicóticos, teofilina, sistemática esteróides – pode aumentar o risco de convulsões
Beta-bloqueadores e antiarrítmicos – pode aumentar as concentrações destes medicamentos no sangue
Overdose
é possível ter uma overdose de bupropiona., Alguns sinais e sintomas de toxicidade da Bupropiona incluem:7
alucinações.convulsões.perda de consciência.taquicardia/bradicardia grave.perturbações/arritmias da condução cardíaca.insuficiência cardíaca.alguém que tenha tomado uma sobredosagem necessita de cuidados médicos imediatos. Liga para o 112 se reconheceres estes sinais em TI ou noutra pessoa. Se você está com alguém que teve uma overdose, tente determinar quando a pessoa tomou a medicação e quanto, e recolher o frasco de comprimidos, se você pode encontrá-lo.,nas urgências, é provável que o pessoal médico assegure uma respiração adequada através da oxigenação ou ventilação. Eles irão monitorar os sinais cardíacos e vitais da pessoa e pode usar carvão ativado para ajudar a evitar que a medicação seja absorvida a partir do trato digestivo para o corpo.7
A maioria das pessoas recupera de uma sobredosagem, mas foram notificadas mortes devido a acontecimentos cardíacos catastróficos e convulsões repetidas, não controladas.,7
Ndri suspensão
algum grau de dependência física e de privação é possível com o uso prolongado de norepinefrina e inibidores da recaptação da dopamina.após parar a medicação ou reduzir a dose, os indivíduos podem ter dores de cabeça de 8, 9
.irritabilidade.ansiedade.agitação.tonturas.insónia.cansaço.sintomas do tipo gripal.náuseas e vómitos.alterações do apetite.dores e dores.sensações de” choque eléctrico”.,sensação de formigueiro ou de picadas na pele.
sintomas de privação geralmente se desenvolvem dentro de 3-5 dias após a interrupção da medicação e duram 1 a 2 semanas. A experiência de abstinência da maioria das pessoas é ligeira. Se os seus sintomas se tornarem graves, contacte imediatamente o seu médico.8, 9
a gravidade dos sintomas pode ser influenciada pela duração do medicamento e pela dose média tomada. Alguém que está a tomar uma grande dose há anos irá provavelmente sentir uma privação mais grave do que alguém que está a tomar uma pequena dose há alguns meses.,em alguns casos, os médicos podem reduzir gradualmente a dose ao longo de algumas semanas. Este método reduz a probabilidade de sentir sintomas de privação à medida que o corpo é gradualmente aliviado da medicação.o NDRIs pode ser abusado?
bupropiona, e antidepressivos em geral, têm um potencial relativamente baixo de abuso. Mas existem vários casos documentados de uso de bupropiona não médica ou mau uso por causa de intoxicação ou ficar alto.,
bupropiona tem sido abusada em instalações correcionais devido à menor disponibilidade de estimulantes e benzodiazepinas. Algumas instalações retiraram bupropion das suas farmácias em resposta.Alguns atletas podem abusar da Bupropiona para aumentar a sua motivação e alcançar euforia.10 consumidores de droga no Canadá têm injectado bupropiona nas ruas, onde tem sido apelidada por alguns de “cocaína de homem pobre”.”11
As pessoas que abusam da droga relatam efeitos semelhantes à cocaína e um alto eufórico., Algumas pessoas podem engolir vários comprimidos para ficar alto, mas muitas pessoas esmagam os comprimidos e snort o pó. Raramente, as pessoas podem também dissolver os comprimidos esmagados em água e injectá-los por via intravenosa.Os riscos de abuso de bupropiona incluem: 10, 11
convulsões.sintomas psicóticos.cardiotoxicidade.sintomas de privação mais graves.danos nos tecidos em redor da área de injecção.
Se uma pessoa tiver abusado da Bupropiona-especialmente com outras drogas ou álcool-a desintoxicação médica pode ser a opção mais segura para a gestão da abstinência., Este tipo de desintoxicação garante vigilância e cuidados 24 horas durante a retirada. Os profissionais médicos podem monitorar e gerenciar sintomas de abstinência desconfortáveis, e os pacientes têm o apoio dos membros da equipe para melhor prevenir recaídas.
quão eficaz é o NDRIs?
existem Vários estudos que analisaram a eficácia da bupropiona:
Um 2016 revisão sistemática da bupropiona, que analisou 51 estudos, com suporte a sua utilização como um antidepressivo prescrito por conta própria ou com outro antidepressivo.,12
uma revisão de 2005 que comparou a bupropiona com inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRSs) concluiu que ambos os medicamentos eram igualmente eficazes no tratamento da depressão. A principal diferença foi que os ISRS eram mais propensos a causar disfunção sexual.13
a 2007 review of clinical trials examining the effectiveness of bupropion for smoking cessation found that the medication double the chances of quit.2
encontrar ajuda
na maioria dos casos, aqueles que tomam NDRIs não abusam das suas receitas., Estes medicamentos podem ser uma parte crítica da Gestão da depressão e outras condições quando usado em conjunto com a terapia e opções de estilo de vida saudável.se estiver a lutar contra o abuso de NDRIs ou de qualquer substância, está disponível Ajuda. Com desintoxicação médica e tratamento abrangente da dependência, você pode deixar o abuso de substâncias no passado e abraçar uma vida equilibrada na recuperação.
fontes
. Andrews, L. Encyclopedia of Depression. ABC-CLIO.
. ScienceDirect. Inibidores Da Recaptação Da Dopamina.
. Escola de Medicina da Universidade de Tulane. (2016). NDRI: Bupropion.
., Behere, P. Das, A., and Behere, A. (2018). Clinical Pharmacology: An Update. Springer.
. Banco de drogas. (2018). Amineptina.
. Banco de drogas. (2018). Metilfenidato.
. Biblioteca Nacional de Medicina, DailyMed. (2010). Comprimido de cloridrato de wellbutrina XL – bupropiona, libertação prolongada.
. Evans, E. and Sullivan, M. (2014). Abuso e abuso de antidepressivos. Abuso de substâncias e Reabilitação, 5, 107-120.
. Tyron, J. and Logan, N. (2013). O antidepressivo Wellbutrin torna-se “cocaína de pobre homem” nas ruas de Toronto. Global News.
. Thase, M. et al. (2005)., Taxas de remissão após a terapêutica antidepressiva com bupropiona ou inibidores selectivos da recaptação da serotonina: uma meta-análise dos dados originais de 7 ensaios controlados aleatorizados. Journal of Clinical Psychiatry, 66 (8), 974-981.