Si bien estos medicamentos son efectivos en el tratamiento de la depresión, su uso está asociado con ciertos efectos secundarios, abstinencia y cierto riesgo de sobredosis., Aunque el riesgo de abuso es mucho menor que el de ciertas otras drogas, existe la posibilidad de uso indebido de estas drogas, lo que podría aumentar el riesgo de convulsiones, problemas cardíacos y otros problemas de salud.
¿Qué son los NDRIs?
Los IRND bloquean el transporte de norepinefrina y dopamina hacia las células cerebrales que los liberan. A su vez, un mayor número de neurotransmisores activos permanece disponible en el cerebro, lo que con el tiempo puede conducir a cambios que ayudan a aliviar los síntomas de la depresión.,1
Los NDRIs bloquean el transporte de norepinefrina y dopamina hacia las células cerebrales que los liberan.
se cree que la norepinefrina desempeña un papel en la respuesta al estrés del cuerpo y ayuda a regular el sueño, el estado de alerta y la presión arterial. La dopamina juega un papel clave en el movimiento y afecta la motivación, la percepción de la realidad y la capacidad de experimentar placer.,1
Estos medicamentos a veces se conocen como antidepresivos atípicos porque su mecanismo de acción difiere del de las otras clases de antidepresivos conocidas (por ejemplo, IMAO, ISRS, IRSN, etc.).).,2
Los NDRIs se utilizan para tratar las siguientes afecciones:3,4
- trastorno depresivo mayor, particularmente en personas que no responden bien a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o que no pueden tolerar los efectos secundarios de los ISRS
- trastorno afectivo estacional
- adicción a la nicotina/dejar de fumar
- disfunción sexual asociada a ISRS
- depresión Bipolar
- trastorno de déficit de atención con hiperactividad
puede tomar de 2 a 4 semanas después de que las personas comiencen a tomar un ndri antes de experimentar una mejoría en sus síntomas.4
¿qué fármacos son NDRIs?,
el bupropión (Wellbutrin, Zyban, Aplenzin) es actualmente el único NDRI utilizado para tratar la depresión en los Estados Unidos. Amineptine, una droga con un mecanismo similar de la acción,tuvo su autorización de comercialización suspendida en los Estados Unidos en 1999 y fue retirada del mercado francés en 2005.3,4, 5
Methylphenidate (Ritalin), una droga estimulante usada para tratar desorden de la hiperactividad del déficit de atención (ADHD) y narcolepsy, también inhibe la recaptación de la dopamina y de la norepinefrina pero no se utiliza generalmente para tratar depresión.,6
efectos secundarios e interacciones
el bupropión puede aumentar el riesgo de convulsiones. Hay un mayor riesgo con dosis más altas. Dado que el medicamento puede causar insomnio, no debe usarse con personas que tienen insomnio severo., y aumentar el riesgo de toxicidad
sobredosis
es posible una sobredosis de bupropión., Algunos signos y síntomas de toxicidad por bupropión incluyen: 7
- alucinaciones.
- convulsiones.
- Pérdida de conciencia.
- taquicardia / bradicardia graves.
- Trastornos de la conducción cardiaca / arritmias.
- insuficiencia cardíaca.
alguien que ha sufrido una sobredosis necesita atención médica inmediata. Llame al 911 si reconoce estos signos en usted mismo o en otra persona. Si estás con alguien que ha tenido una sobredosis, trata de determinar cuándo la persona tomó el medicamento y cuánto, y recoge el frasco de pastillas si puedes encontrarlo.,
en la sala de emergencias, el personal médico probablemente garantizará una respiración adecuada a través de la oxigenación o la ventilación. Monitorearán los signos cardíacos y vitales de la persona y pueden usar carbón activado para ayudar a evitar que el medicamento sea absorbido desde el tracto digestivo hacia el cuerpo.7
La mayoría de las personas se recuperan de una sobredosis, pero se han reportado muertes debido a eventos cardíacos catastróficos y convulsiones repetidas e incontroladas.,7
retirada del NDRI
Es posible cierto grado de dependencia física y retirada con el uso prolongado de inhibidores de la recaptación de norepinefrina y dopamina.
al suspender el medicamento o reducir la dosis, los individuos pueden experimentar:8,9
- dolores de cabeza.
- Irritabilidad.
- ansiedad.
- inquietud.
- Mareo.
- insomnio.
- cansancio.
- Síntomas Pseudogripales.
- náuseas y vómitos.
- cambios en el Apetito.
- dolores y molestias.
- sensaciones de»descarga eléctrica».,
- sensación de hormigueo o pinchazo en la piel.
los síntomas de abstinencia generalmente se desarrollan dentro de los 3-5 días de dejar el medicamento y duran de 1 a 2 semanas. La experiencia de abstinencia de la mayoría de las personas es leve. Si sus síntomas se agravan, póngase en contacto con su médico inmediatamente.8,9
la gravedad de los síntomas puede estar influenciada por cuánto tiempo se usó el medicamento y la dosis promedio tomada. Alguien que ha estado tomando una dosis grande durante años probablemente experimentará una abstinencia más severa que alguien que ha estado tomando una dosis pequeña durante unos meses.,
en algunos casos, los médicos pueden reducir la medicación de sus pacientes, reduciendo gradualmente la dosis durante un período de unas pocas semanas. Este método reduce la probabilidad de experimentar síntomas de abstinencia a medida que el cuerpo se alivia gradualmente de la medicación.
¿se puede abusar de los NDRIs?
el bupropión y los antidepresivos en general tienen un potencial relativamente bajo de abuso. Pero hay varios casos documentados de uso o mal uso de bupropión No médico por intoxicación o por drogarse.,
- se ha abusado del bupropión en los centros penitenciarios debido a la disminución de la disponibilidad de estimulantes y benzodiacepinas. Algunas instalaciones han eliminado el bupropión de sus farmacias en respuesta.10
- algunos atletas pueden abusar del bupropión para mejorar su motivación y lograr euforia.10
- Los consumidores de drogas en Canadá han estado inyectando bupropión en las calles, donde Algunos lo han apodado como «cocaína de hombre pobre».»11
Las personas que abusan de la droga reportan efectos similares a la cocaína y un subidón eufórico., Algunas personas pueden tragar varias pastillas para drogarse, pero muchas personas aplastar las pastillas y inhalan el polvo. En raras ocasiones, las personas también pueden disolver las tabletas trituradas en agua e inyectarlas por vía intravenosa.10
Los riesgos de abusar del bupropión incluyen:10,11
- convulsiones.
- síntomas psicóticos.
- Cardiotoxicidad.
- síntomas de abstinencia Más graves.
- daño al tejido alrededor del área de inyección.
si una persona ha estado abusando del bupropión, especialmente con otras drogas o alcohol, la desintoxicación médica puede ser la opción más segura para el manejo de la abstinencia., Este tipo de desintoxicación garantiza la supervisión y el cuidado las 24 horas durante la abstinencia. Los profesionales médicos pueden monitorear y manejar los síntomas incómodos de abstinencia, y los pacientes cuentan con el apoyo de los miembros del personal para prevenir mejor la recaída.
varios estudios han examinado la efectividad del bupropión:
- Una revisión sistemática de 2016 del bupropión, que examinó 51 estudios, respaldó su uso como antidepresivo recetado solo o con otro antidepresivo.,12
- Una revisión de 2005 que comparó el bupropión con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) encontró que ambos medicamentos eran igualmente eficaces en el tratamiento de la depresión. La principal diferencia fue que los ISRS tenían más probabilidades de causar disfunción sexual.13
- Una revisión de 2007 de ensayos clínicos que examinaron la eficacia del bupropión para dejar de fumar encontró que el medicamento duplicó las posibilidades de dejar de fumar.2
encontrar ayuda
en la mayoría de los casos, los que toman NDRIs no abusan de sus recetas., Estos medicamentos pueden ser una parte crítica del manejo de la depresión y otras afecciones cuando se usan junto con la terapia y las opciones de estilo de vida saludable.
si usted está luchando con el abuso de NDRIs o cualquier sustancia, hay ayuda disponible. Con la desintoxicación médica y el tratamiento integral de la adicción, puede dejar el abuso de sustancias en el pasado y adoptar una vida equilibrada en Recuperación.
Fuentes
. Andrews, L. Encyclopedia of Depression. ABC-CLIO.
. ScienceDirect. Inhibidores De La Recaptación De Dopamina.
. Facultad de Medicina de la Universidad de Tulane. (2016). NDRI: bupropión.
., Behere, P. Das, A., and Behere, A. (2018). Clinical Pharmacology: An Update. Springer.
. DrugBank. (2018). Amineptina.
. DrugBank. (2018). Metilfenidato.
. Biblioteca Nacional de Medicina, DailyMed. (2010). Wellbutrin XL – tableta de clorhidrato de bupropión, liberación prolongada.
. Evans, E. y Sullivan, M. (2014). Abuso y mal uso de antidepresivos. Substance Abuse and Rehabilitation, 5, 107-120.
. Tyron, J. and Logan, N. (2013). El antidepresivo Wellbutrin se convierte en ‘la cocaína de los pobres’ en las calles de Toronto. Global News (En Inglés).
. Thase, M. et al. (2005)., Tasas de remisión después de la terapia antidepresiva con bupropión o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: un metanálisis de datos originales de 7 ensayos controlados aleatorizados. Journal of Clinical Psychiatry, 66 (8), 974-981.