Was ist der Unterschied?
Sauerstoffreinheit versus Sauerstoffkonzentration
von John R. Goodman
Sauerstoffbenutzer sind verwirrt zwischen der“ Reinheit „von Sauerstoff und der“ Konzentration “ von Sauerstoff. Die Begriffe werden oft Synonym verwendet.
Wenn wir das Jahrzehnt der 1960er Jahre als Beginn unserer Zeitleiste verwenden, um Sauerstoff in das Haus zu bringen, haben wir ungefähr 50 Jahre Erfahrung mit Sauerstoff zu Hause., Die Mehrheit der Patienten dieser Zeit war mit Sicherheit mit Zylindersauerstoff beschäftigt, da der Sauerstoffkonzentrator und der flüssige Sauerstoff noch ein Jahrzehnt oder länger von der weit verbreiteten Akzeptanz entfernt waren. Sauerstoffflaschen für den Heimgebrauch waren groß, schwer und schwer zu lagern, aber sie lieferten Sauerstoff, der zu 99,99% rein bewertet wurde. Selbst die frühesten flüssigen Oxygen-Gen-Systeme lieferten mindestens 99,0% reinen Sauerstoff am Auslass. Dies wurde als „medizinischer“ Sauerstoff bestimmt. Frühe Sauerstoff-Rezepte wurden fast sicher für 2 L/min (Liter pro Minute) mit wenig ivoanr geschrieben.iaAt seltene Lungenerkrankung (wie Dr., Tom Petty) könnte einen Patienten angewiesen haben, die Durchflussrate mit Aktivität um 1 l/min zu erhöhen, aber im Allgemeinen waren Sie unter allen Bedingungen auf 2 l/min, solange Sie mit Sauerstoff waren.
Dies war zum großen Teil auf den Glauben zurückzuführen, dass Sie Ihren Atemantrieb ausschalten würden, wenn Sie Ihren Sauerstoff aufdrehen würden. Wir haben seitdem viel von dieser Theorie entlarvt, zumindest in, wie weit verbreitet oder gefährlich es wirklich ist. Eine andere Sache, die leicht zu übersehen ist, ist, dass es zu dieser Zeit einfach keine erschwinglichen Fingerpulsoximeter gab. Heute können Sie sie zu sehr günstigen Preisen bekommen., Alle Sauerstoffbenutzer können jetzt ihre Sauerstoffdurchflussraten sorgfältig titrieren, um sie unter Ruhe-und Aktivitätsbedingungen gut gesättigt zu halten. Eine routinemäßige Bestellung Ihres Pulmonogisten lässt Ihre Sauerstofffirma eine Nacht-Oximetriestudie durchführen, um Ihre Sauerstoffsättigung im Schlaf zu überwachen. In vielen Fällen
ein Patient ist überrascht zu erfahren, dass sie tatsächlich brauchen
mehr Sauerstoff in der Nacht, während sie ndogiabsolut nichts, als sie tun, wenn sie auf und um während des Tages sind!,
Prozentsatz des abgegebenen Sauerstoffs
Lassen Sie uns den Sauerstofffluss und den tatsächlichen Prozentsatz des Sauerstoffs, der an die Lunge abgegeben wird, überprüfen. Lungenkliniker befolgen diese Richtlinie seit sehr langer Zeit – pro Liter Sauerstoff pro Minute über eine Nasenkanüle steigt die Sauerstoffmenge um etwa 4% in die Lunge. Wenn Sie daran denken, dass Raumluft 21% Sauerstoff enthält, ist es einfach, die Skala wie folgt fortzusetzen
1 Liter pro Minute entspricht 25% Sauerstoff.
2 Liter pro Minute entsprechen 29% Sauerstoff.,
3 Liter pro Minute entsprechen 33% Sauerstoff.
4 Liter pro Minute entsprechen 37% Sauerstoff.
5 Liter pro Minute entsprechen 41% Sauerstoff.
6 Liter pro Minute entsprechen 45% Sauerstoff.
(Diese zahlen sind nicht genau, aber Sie sind nah genug für die Zwecke dieser Diskussion.)
Ströme über 6 l / min über eine Standard-Nasenkanüle mit nur einem Blasenbefeuchter sind für die meisten Patienten 24 Stunden pro Tag nur schwer zu tolerieren. Zu diesem Zeitpunkt muss entweder ein teures beheiztes Befeuchtungssystem in Betracht gezogen werden, oder dem Patienten wird geraten, eine einfache Sauerstoffmaske zu tragen., Wenn die zugrunde liegende Lungenerkrankung fortschreitet und höhere Durchflussraten notwendig werden, betrachten viele Patienten transtrachealen Sauerstoff für seinen verbesserten Komfort und seine Effizienz.
Diese prozentsätze sind eigentlich fraktionen, die medizinische abkürzung ist FiO2, wobei die (F) steht für fraktion die (i) steht für sauerstoff und die O2 ist für sauerstoff. Insgesamt erhalten wir den Anteil an inspiriertem Sauerstoff. Die oben aufgeführten Zahlen gehen davon aus, dass der Quellsauerstoff medizinischer Qualität oder 99% + rein war.,
Warum fällt der FiO2, der bei nahezu 100% am Zylinderabflussanschluss beginnt, mit einer Nasenkanüle bis auf etwa 30% bei 2 l/min ab? Stellen Sie sich einfach Ihre Nasenkanüle vor, die auf 2 l/min eingestellt ist, atmen Sie einfach ein und atmen Sie normal aus. Dies wird als Ihr Gezeitenvolumen bezeichnet und obwohl es sich je nach Geschlecht, Alter und Größe stark unterscheidet, können wir einen Bereich von 350 cc bis 500 cc pro Atemzug angeben., Obwohl möglicherweise 99%+ Sauerstoff aus den Zinken Ihrer Nasenkanüle fließt, verdünnen Sie ihn mit mehreren hundert ccs Raumluft, die bei jedem Atemzug nur 21% Sauerstoff enthalten.
Andere Faktoren, die FiO2 beeinflussen
Es gibt andere Faktoren wie Ihre Atemfrequenz und den Unterschied in der Zeit, die zum Ein-und Ausatmen benötigt wird, sowie die Menge an Platz, die Mund, Nase und Rachen einnehmen. Wenn wir jedoch alle Variablen in Kraft setzen, ist das Nettoergebnis eine sehr erhebliche Abnahme Ihres FiO2., Solange der Literfluss, den Sie verwenden, Ihre Sättigung im normalen Bereich hält, sind Sie gut zu gehen.
Als die ersten Konzentratoren auf den Markt kamen, waren sie sehr groß, sehr laut, verwendeten viel eitlye, ctruiscually konnte
nicht mehr Sauerstoff als 3 l/min erzeugen und konnte den 99.9% „reinen“ Sauerstoff nicht erzeugen, wie Sauerstoffflaschen und Flüssigsauerstoffsysteme produziert. Um diese Zeit begann der Begriff „Reinheit“ verwendet zu werden, um die Menge an Sauerstoff zu beschreiben, die durch diese neue revolutionäre Technologie hergestellt oder erzeugt werden konnte., Diese Reinheitszahl lag üblicherweise irgendwo zwischen 90% und 95%.
Reinheit und Literfluss
Reinheit war immer umgekehrt mit Literfluss verbunden. Das heißt, als der Durchfluss stieg, sank die Sauerstoffreinheit (oder das FiO2). Die Frage ist, was ist die klinisch akzeptable untere Grenze für Reinheit? Die Antwort ist, wir wissen es nicht! Einige der neuesten Modelle von tragbaren Sauerstoffkonzentratoren (POCs) wurden umfassend untersucht. Abhängig von den Variablen war die Reinheit von mindestens einem aktuellen POC um 87% gesunken, wobei der Bereich 87% bis 96% betrug., Die allgemeine Meinung scheint zu sein, dass es klinisch nicht signifikant ist. Ich sage, es muss nur klinisch bedeutsam für Sie sein. Natürlich müssen wir dieses Szenario im Detail untersuchen.
Was bedeutet das alles?
Dies bedeutet, dass das, was funktionieren könnte akzeptabel für ein Sauerstoff-Nutzer, vielleicht nicht einmal in der Nähe für einen anderen., Und um diesen Kreis zu schließen, können Sie sehen, wo Pneumologen und Atemtherapeuten wie ich so viel Wert auf die Verwendung Ihrer Pulsoximeter legen, dass Sie nicht nur ausreichend mit Sauerstoff versorgt sind, um irgendwo nördlich von 90% zu sättigen, sondern gesättigt zu welcher Sättigung auch immer normal ist, wo
Sie leben, arbeiten und spielen. Dies könnte im Bereich von 96% bis 98% auf oder in der Nähe des Meeresspiegels zwischen 94% und 97% in Denver oder anderen Städten in der Höhe liegen. Niemand kennt Ihren Körper besser als Sie, besonders in Bezug auf Ihre Sauerstofftherapie.,
One Size Passt nicht Alle
Eine Sache, die wir wissen, für sicher, es ist keine solche Sache als „one-size-fits-all“ – wenn es um die Sauerstoff-Heimtherapie. Es dauerte viele, viele Jahre von Versuch und Irrtum, bis diese wichtige Beobachtung von der Lungengemeinschaft insgesamt akzeptiert wurde. Stellen Sie Fragen, gehen Sie wann immer Sie können auf das Laufband, achten Sie auf die Ernährung und schauen Sie sich lokale pulmonale Reha-Programme an. Übernimm die Kontrolle über die Dinge, die du kontrollieren kannst, aber lass dich niemals von deiner Lungenerkrankung kontrollieren!