Qual é a diferença?
pureza do oxigénio versus concentração do oxigénio
por John R. Goodman
os utilizadores de oxigénio encontram-se confusos entre a “pureza” do oxigénio e a “concentração” do oxigénio. Os termos são frequentemente usados como sinônimos.se usarmos a década dos anos 60 como o início da nossa linha temporal para trazer oxigénio para casa, temos cerca de 50 anos de experiência em oxigénio doméstico., A maioria dos pacientes dessa época estavam certamente em oxigênio cilíndrico, já que o concentrador de oxigênio e oxigênio líquido estavam ainda a uma década ou mais de aceitação generalizada. Cilindros de oxigênio para uso doméstico eram grandes, pesados e difíceis de armazenar, mas eles forneceram oxigênio que foi avaliado em 99.99% de pureza. Mesmo os primeiros sistemas líquidos de oxi-gen forneciam pelo menos 99,0% de oxigénio puro à saída. Este foi determinado para ser o oxigênio “de grau médico”. As primeiras prescrições de oxigénio foram quase certamente redigidas para 2 L / min (litros por minuto) com pouco ivoanr.iaAt rare pulmonary pioneer (like Dr., Tom Petty) poderia ter instruído um paciente para aumentar o fluxo de 1 L / min com atividade, mas geralmente você estava em 2 L / min sob todas as condições, enquanto você estava em oxigênio.isto deveu-se, em grande parte, à crença de que destruiria o seu impulso para respirar se aumentasse o oxigénio. Desde então, desmascaramos grande parte dessa teoria, pelo menos em quão prevalente ou perigosa ela realmente é. Outra coisa que é fácil de ignorar é que simplesmente não havia oxímetros de pulso acessível de dedo disponíveis naquela época. Hoje você pode obtê-los a preços muito razoáveis., Todos os usuários de oxigênio podem agora titular cuidadosamente seus caudais de oxigênio para mantê-los bem saturados em condições de repouso e atividade. Uma ordem de rotina do seu pneumogista fará com que a sua companhia de oxigénio faça um estudo de oximetria durante a noite para monitorizar a sua satura de oxigénio enquanto dorme. Em muitos casos, um paciente fica surpreendido ao saber que precisa de mais oxigénio durante a noite, enquanto não está absolutamente nada, do que quando está acordado durante o dia!,
percentagem de oxigénio fornecido
vamos rever o fluxo de litro de oxigénio e a percentagem real de oxigénio que é fornecida aos pulmões. Por muito tempo, os médicos pulmonares têm seguido esta diretriz-para cada um litro de oxigênio por minuto via cânula nasal, há cerca de 4% de aumento na quantidade de oxigênio chegando até os pulmões. Lembrando que o ar do quarto tem 21% de oxigênio, é matemática simples continuar a subir a escala como segue
1 litro por minuto é igual a 25% de oxigênio.
2 litros por minuto é igual a 29% de oxigénio.,
3 litros por minuto é igual a 33% de oxigénio.
4 litros por minuto é igual a 37% de oxigénio.
5 litros por minuto é igual a 41% de oxigénio.
6 litros por minuto é igual a 45% de oxigénio.
(estes números não são exactos, mas estão suficientemente próximos para efeitos desta discussão.)
flui acima de 6 L / min via cânula nasal padrão com apenas um humidificador de bolha são bastante difíceis para a maioria dos pacientes de tolerar 24 horas por dia. Neste ponto ou um sistema de humidificação aquecido caro precisa ser considerado, ou talvez o paciente é aconselhado a usar uma máscara de oxigênio simples., À medida que a doença pulmonar subjacente progride e taxas de fluxo mais elevadas tornam-se necessárias, muitos pacientes consideram o oxigênio transtraceal para o seu melhor conforto e eficiência.
estas percentagens são na verdade fracções, a abreviatura médica é FiO2, onde a (F) representa a Fracção I) significa inspirada e a O2 é para oxigénio. Ao todo, temos a fracção de oxigénio inspirado. Os números listados acima assumem que a fonte de oxigênio era de grau médico ou 99%+ de pureza.,então porque é que o FiO2 que começa a 100% na ligação de saída do cilindro, desce até cerca de 30% a 2 L/min pela cânula nasal? Basta imaginar – se com a cânula nasal fixada em 2 L/min, tomando uma respiração simples e expelindo normalmente. Isto é chamado de seu volume de maré e embora ele difere amplamente com base no sexo, idade e altura, podemos dar um intervalo de 350 cc a 500 cc por respiração., Então, mesmo que você possa ter 99%+ de oxigênio fluindo para fora das pinças de sua cânula nasal, você está diluindo-a com várias centenas de ccs de ar ambiente que contêm apenas 21% de oxigênio a cada respiração.existem outros factores, tais como a frequência respiratória, a diferença no tempo necessário para inalar e expirar, e a quantidade de espaço ocupado pela boca, nariz e garganta. Mas quando levamos todas as variáveis em efeito, o resultado líquido é uma diminuição muito substancial em seu FiO2., Enquanto o fluxo de litro que você está usando mantém sua saturação na faixa normal, você está pronto para ir.
Quando a primeira concentradores de inter desfazer para o mercado, eles foram muito grandes, muito barulho, muita eitlye,ctruiscually não poderia gerar
mais oxigênio do que 3 L/min, e não poderia gerar 99,9% “puro” de oxigênio, como cilindros de oxigênio e sistemas de oxigénio líquido produzido. Nesta época, o termo “pureza” começou a ser usado para descrever a quantidade de oxigênio que poderia ser fabricado ou gerado por esta nova tecnologia revolucionária., Este valor de pureza situava – se geralmente entre 90% e 95%.
pureza e fluxo de litro
a pureza sempre esteve inversamente relacionada com o fluxo de litro. Isto é, como o fluxo de litro subiu, a pureza do oxigênio (ou o FiO2) caiu. A questão é: Qual é o limite inferior clinicamente aceitável para a pureza? A resposta é que não sabemos! Alguns dos mais recentes modelos de concentradores portáteis de oxigénio (POCs) foram extensivamente estudados. Dependendo das variáveis, a pureza de, pelo menos, um COP atual foi para baixo em torno de 87%, com o intervalo de 87% a 96%., A opinião geral parece ser que não é clinicamente significativo. Eu digo que só tem de ser clinicamente significativo para ti. É evidente que temos de estudar este cenário em pormenor.o que significa tudo isto?
isto significa que o que pode funcionar aceitavelmente para um utilizador de oxigénio, pode nem estar perto de outro., E para trazer este círculo completo, você pode ver onde pneumologistas e terapeutas respiratórios, como eu colocar tanta ênfase no uso de suas oxímetros de pulso, de modo que vocês não são adequadamente oxigenado para uma saturação de algum lugar um pouco ao norte de 90%, mas saturadas a tudo o que a saturação é normal para onde
você viver, trabalhar e jogar. Isso pode ser entre 96% a 98% de intervalo no nível do mar ou próximo a entre 94% a 97% em Denver ou outras cidades em altitude. Ninguém conhece melhor o teu corpo do que tu, especialmente em relação à tua terapia de oxigénio.,
Um tamanho não se ajusta a todos
uma coisa que sabemos com certeza, não existe tal coisa como” um tamanho se ajusta a todos ” quando se trata de terapia de oxigênio em casa. Levou muitos, muitos anos de tentativa e erro antes que esta importante observação veio a ser aceita pela comunidade pulmonar em geral. Fazer perguntas, entrar na passadeira sempre que puder, prestar atenção à nutrição, entrar em programas de reabilitação pulmonar local. Controla as coisas que podes controlar, mas nunca deixes que a tua doença pulmonar te controle!