mi a különbség?
oxigén tisztaság versus oxigén koncentráció
John R. Goodman
az Oxigénfelhasználók összezavarodnak az oxigén “tisztasága” és az oxigén “koncentrációja” között. A kifejezéseket gyakran szinonimaként használják.
Ha az 1960-as évek évtizedét használjuk idővonalunk kezdeteként az oxigén bejuttatásához az otthonba, akkor körülbelül 50 éves otthoni oxigén tapasztalattal rendelkezünk., A kor betegeinek többsége minden bizonnyal a henger oxigénnel volt elfoglalva, mivel az oxigén koncentrátor és a folyékony oxigén még egy évtizeddel vagy annál is távolabb volt a széles körű elfogadástól. Az otthoni használatra szánt oxigénpalackok nagyok, nehezek és nehezen tárolhatók voltak, de 99,99% – os tisztaságú oxigént biztosítottak. Még a legkorábbi folyékony oxy-gen rendszerek is legalább 99,0% tiszta oxigént biztosítottak a kimeneten. Ezt úgy határozták meg, hogy” orvosi minőségű ” oxigén. Korai oxigén előírások szinte biztosan írt 2 L / perc (liter / perc) kis ivoanr.iaat ritka tüdő úttörő (mint Dr., Tom Petty) lehet, hogy utasította a beteget, hogy növelje az áramlási sebességet 1 L/perc aktivitással,de általában 2 L / perc volt minden körülmények között, amíg oxigénnel volt.
ez nagyrészt annak a meggyőződésnek volt köszönhető, hogy kiütötte a meghajtót, hogy lélegezzen, ha oxigént mutatott fel. Azóta ennek az elméletnek a nagy részét lelepleztük, legalábbis abban, hogy mennyire elterjedt vagy veszélyes. Egy másik dolog, amit könnyű figyelmen kívül hagyni, az, hogy akkoriban egyszerűen nem volt megfizethető ujjimpulzus-oximéter. Ma nagyon kedvező áron kaphatja meg őket., Minden oxigénfelhasználó most gondosan titrálhatja oxigénáramát, hogy mind a pihenés, mind a tevékenység körülményei között jól telített legyen. A pulmonogista rutin rendelése szerint az oxigéngyártó cég egy éjszakai oximetriai vizsgálatot végez az oxigén szaturáció monitorozására alvás közben. Sok esetben
a beteg meglepődik, hogy megtudja, hogy valójában szükségük van
több oxigén éjjel, miközben ndogiabsolutely semmi, mint ők, amikor fel és körül a nap folyamán!,
A szállított oxigén százalékos aránya
nézzük meg az oxigén liter áramlását és a tüdőbe szállított oxigén tényleges százalékát. Már nagyon régóta a tüdő klinikusok követik ezt az iránymutatást – minden egy liter oxigén percenként az orr kanülön keresztül, körülbelül 4% – kal növekszik az oxigén mennyisége a tüdőbe. Emlékezve arra, hogy a helyiség levegője 21% oxigénnel rendelkezik, egyszerű matematika a skála folytatása a következőképpen:
1 Liter percenként 25% oxigénnek felel meg.
2 liter percenként 29% oxigénnek felel meg.,
3 liter percenként 33% oxigénnek felel meg.
4 liter percenként 37% oxigénnek felel meg.
5 liter percenként 41% oxigénnek felel meg.
6 liter percenként 45% oxigénnek felel meg.
(ezek a számok nem pontosak, de elég közel állnak ehhez a beszélgetéshez.)
6 L/perc feletti áramlások a standard orrkannulán keresztül, csak egy buborék párásítóval, a legtöbb beteg számára nagyon nehéz elviselni a napi 24 órát. Ezen a ponton vagy egy drága fűtött párásító rendszert kell figyelembe venni, vagy talán a betegnek ajánlott egy egyszerű oxigénmaszkot viselni., Mivel az alapbetegség előrehaladtával és a magasabb áramlási sebesség szükségessé válik, sok beteg úgy véli, hogy a transtracheal oxigén a jobb kényelem és a hatékonyság.
ezek a százalékok valójában frakciók, az orvosi rövidítés FiO2, ahol az (F) frakciót jelenti az (i) az inspirált, az O2 pedig az oxigén. Összességében megkapjuk az inspirált oxigén töredékét. A fent felsorolt számok azt feltételezik, hogy a forrás Oxigén Orvosi minőségű vagy 99%+ tiszta volt.,
tehát miért esik le a FiO2, amely a henger kiáramlási csatlakozásánál közel 100% – kal indul, egészen 30% – ra 2 L/perc sebességgel orrkannulával? Egyszerűen képzeld el magad az orr kanül beállítása 2 L / perc, figyelembe egy egyszerű lélegzetet, kilégzés rendesen. Ezt hívják az árapály térfogatának, és bár a nem, az életkor és a magasság alapján széles körben különbözik, lélegzetenként 350-500 cc tartományt adhatunk., Tehát annak ellenére, hogy lehet, hogy 99%+ oxigén áramlik ki az orrkannula tüskéiből, több száz ccs szobai levegővel hígítja, amely minden lélegzettel csak 21% oxigént tartalmaz.
egyéb befolyásoló tényezők FiO2
vannak más tényezők, mint például a légzésszám, és a különbség az időt vesz igénybe, hogy belélegezni és kilégzés, és a hely mennyiségét vett fel a száj, az orr és a torok. De amikor az összes változót hatályba léptetjük, a nettó eredmény a FiO2 nagyon jelentős csökkenése., Mindaddig, amíg az Ön által használt literáram a telítettséget a normál tartományban tartja, jó menni.
amikor az első koncentrátorok a piacra kerültek, nagyon nagyok voltak, nagyon zajosak, nagy mennyiségű eitlye-t használtak, a ctruiscuiscally nem tudott
több oxigént előállítani, mint 3 L/perc, és nem tudta előállítani a 99,9% – os “tiszta” oxigént, mint az oxigénpalackok és a folyékony oxigénrendszerek. Körülbelül ebben az időben a “tisztaság” kifejezést kezdték használni az oxigén mennyiségének leírására, amelyet ez az új forradalmi technológia gyárthat vagy generálhat., Ez a tisztasági érték általában 90 és 95 százalék között volt.
tisztaság és Literáram
a tisztaság mindig fordítottan kapcsolódott a liter áramláshoz. Ez azt jelenti, hogy a liter áramlása felment, az oxigén tisztasága (vagy a FiO2) csökkent. A kérdés az, hogy mi a klinikailag elfogadható alsó határ a tisztaságra? A válasz az, hogy nem tudjuk! A hordozható oxigén koncentrátorok (POCs) legújabb modelljeit széles körben tanulmányozták. A változóktól függően legalább egy jelenlegi POC tisztasága 87% körül volt, a tartomány 87% – ról 96% – ra csökkent., Úgy tűnik, hogy az általános vélemény nem klinikailag jelentős. Azt mondom, hogy csak klinikailag jelentősnek kell lennie Önnek. Nyilvánvalóan részletesen meg kell vizsgálnunk ezt a forgatókönyvet.
mit jelent mindez?
Ez azt jelenti, hogy ami elfogadható módon működhet egy oxigénfelhasználó számára, lehet, hogy nem is közel áll a másikhoz., És ahhoz, hogy ezt a teljes kört, akkor láthatjuk, ahol pulmonologists és légzésterapeuták, mint én, hogy olyan nagy hangsúlyt a pulzoximéterek, hogy Ön nem csak megfelelően oxigénnel telítődik valahol egy kicsit északra 90%, de telített bármilyen telítettség normális, ahol
élsz, a munka és a játék. Ez lehet A 96% – tól 98% – ig terjedő tartományban a tengerszint feletti magasságban vagy annak közelében, 94% – tól 97% – ig Denverben vagy más magasságú városokban. Senki sem ismeri jobban a testét, mint te, különösen az oxigénterápiával kapcsolatban.,
Egy méret nem felel meg az összes
egy dolog, amit biztosan tudunk, nincs olyan dolog, hogy “egy méret mindenkinek megfelel”, amikor otthoni oxigénterápiáról van szó. Sok – sok év próbaidőszak és hiba kellett ahhoz, hogy ezt a fontos megfigyelést a tüdőközösség elfogadja. Tegyen fel kérdéseket, lépjen fel a futópadra, amikor csak lehet, figyeljen a táplálkozásra, ellenőrizze a helyi tüdő-rehabilitációs programokat. Vegye át az irányítást a dolgok, amit lehet irányítani, de soha ne hagyja, hogy a tüdőbetegség irányítani!