jaký je rozdíl?
Kyslík Čistota versus Koncentrace Kyslíku
John R. Goodman,
Kyslík uživatelé najít sami zmateni mezi „čistotu“ kyslík a „koncentrace“ kyslíku. Termíny jsou často používány zaměnitelně.
Pokud používáme desetiletí 1960 jako na začátku naší časové osy pro podání kyslíku do domu, jsme někde kolem 50 let domů kyslík zkušenosti., Většina pacientů té doby byla určitě na kyslíku válců, protože koncentrátor kyslíku a kapalný kyslík byly stále deset let nebo více daleko od rozšířeného přijetí. Kyslíkové válce pro domácí použití byly velké, těžké a obtížně skladovatelné, ale poskytovaly kyslík, který byl hodnocen na 99.99% čistého. Dokonce i nejčasnější systémy kapalného oxy-genu poskytovaly na výstupu alespoň 99,0% čistého kyslíku. To bylo určeno jako kyslík „lékařské kvality“. Časné kyslíkové předpisy byly téměř jistě psány pro 2 L / min (litry za minutu) s malým ivoanrem.iaat vzácný plicní průkopník (jako Dr., Tom Petty) může mít pokyn pacientovi, aby se zvýšení průtoku o 1 L/min s aktivitou, ale obecně jsi na 2 L/min za všech podmínek, tak dlouho, jak jste byli na kyslík.
to bylo z velké části způsobeno vírou, že byste vyřadili svůj disk, abyste dýchali, pokud byste objevili kyslík. Od té doby jsme odhalili hodně z této teorie, alespoň v tom, jak převládající nebo nebezpečné to opravdu je. Další věc, kterou lze snadno přehlédnout, je, že v té době nebyly k dispozici žádné cenově dostupné oxymetry Pulzů prstů. Dnes je můžete získat za velmi rozumné ceny., Všichni uživatelé kyslíku nyní mohou pečlivě titrovat své průtoky kyslíku, aby je udrželi dobře nasycené za podmínek odpočinku i aktivity. Rutinní aby z vašeho pulmonogist bude mít kyslík společnost dělat celonoční oxymetrie studie sledovat vaše saturace kyslíkem během spánku. V mnoha případech
pacient je překvapen, učit se, že skutečně potřebují
další kyslík v noci, zatímco oni jsou ndogiabsolutely nic, než oni dělají, když jsou vzhůru během dne!,
procento dodaného kyslíku
podívejme se na tok kyslíku v litru a skutečné procento kyslíku dodávaného do plic. Pro velmi dlouhou dobu, plicní lékaři byli po těchto obecných zásad, – pro každý jeden litr kyslíku za minutu přes nosní kanylu, tam je o 4% zvýšení množství kyslíku se dostane do plic. Připomenout, že vzduch v místnosti je 21% kyslíku, to je jednoduchá matematika, aby i nadále se stupnice takto
1 Litr za Minutu se rovná 25% kyslíku.
2 litry za minutu se rovná 29% kyslíku.,
3 litry za minutu se rovná 33% kyslíku.
4 litry za minutu se rovná 37% kyslíku.
5 litrů za minutu se rovná 41% kyslíku.
6 litrů za minutu se rovná 45% kyslíku.
(tato čísla nejsou přesná, ale pro účely této diskuse jsou dostatečně blízko.)
toky nad 6 L / min pomocí standardní nosní kanyly s bublinkovým zvlhčovačem jsou pro většinu pacientů obtížné tolerovat 24 hodin denně. V tomto okamžiku je třeba zvážit buď drahý vyhřívaný zvlhčovací systém, nebo se pacientovi doporučuje nosit jednoduchou kyslíkovou masku., Jako základní plicní nemoc postupuje a vyšší průtoky nezbytné, mnoho pacientů zvážit transtracheal kyslíku pro jeho lepší pohodlí a účinnost.
tato procenta jsou ve skutečnosti zlomky, lékařská zkratka je FiO2, kde (F) znamená zlomek (i) znamená inspirovaný a O2 je pro kyslík. Celkově získáme zlomek inspirovaného kyslíku. Výše uvedená čísla předpokládají, že zdroj kyslíku byl lékařského stupně nebo 99%+ čistého.,
tak proč FiO2, který začíná u téměř 100% při odtokovém připojení válce, klesá až na přibližně 30% Při 2 L/min nosní kanylou? Jednoduše si představte svou nosní kanylu nastavenou na 2 L/min, jednoduše se nadechněte a vydechujte normálně. Tomu se říká váš Přílivový objem, a přestože se liší v závislosti na pohlaví, věku a výšce, můžeme dát rozmezí od 350 cc do 500 cc na dech., Takže i když můžete mít 99%+ kyslík proudící z hrotů nosní kanyly, zředíte ji několika stovkami kubíků vzduchu v místnosti, které obsahují jen 21% kyslíku při každém dechu.
Další Faktory, které Ovlivňují FiO2
Tam jsou jiné faktory, jako jsou respirační rychlost, a rozdíl v čase je zapotřebí, aby inhalovat a vydechovat, a množství místa, které zabírají vaše ústa, nos a hrdlo. Ale když vezmeme všechny proměnné v platnost, čistý výsledek je velmi podstatný pokles vašeho FiO2., Dokud tok litru, který používáte, udržuje saturaci v normálním rozmezí, je dobré jít.
Při první koncentrátory byly inter vrátit na trh, byly velmi velké, velmi hlučný, používá hodně eitlye,ctruiscually nemohl generovat
nic víc kyslíku než 3 L/min, a nemohl vytvořit 99,9% „čistý“ kyslík jako lahve s kyslíkem a kapalným kyslíkem systémy vyrábí. O této době se termín „čistota“ začal používat k popisu množství kyslíku, které by mohlo být vyrobeno nebo generováno touto novou revoluční technologií., Tento údaj o čistotě byl obvykle někde-doplnění 90% a 95%.
čistota a průtok litru
čistota byla vždy nepřímo spojena s tokem litru. To znamená, že když proud litru stoupal, klesla čistota kyslíku (nebo FiO2). Otázkou je, jaká je klinicky přijatelná dolní hranice čistoty? Odpověď je, že nevíme! Některé z nejnovějších modelů přenosných koncentrátorů kyslíku (POCs) byly rozsáhle studovány. V závislosti na proměnných byla čistota alespoň jednoho proudu POC kolem 87%, přičemž rozsah byl 87% až 96%., Zdá se, že obecný názor není klinicky významný. Říkám, že to pro vás musí být klinicky významné. Je zřejmé, že tento scénář musíme podrobně studovat.
co to všechno znamená?
to znamená, že to, co by mohlo fungovat přijatelně pro jednoho uživatele kyslíku, nemusí být ani blízko pro druhého., A aby tento kruh, můžete vidět, kde pneumologů a respirační terapeuti, jako jsem já, tak velký důraz na pomocí pulzní oxymetr tak, že jste nejen dostatečně okysličené k nasycení někde trochu na sever z 90%, ale nasycené, co nasycení je normální pro kde
budete žít, pracovat a hrát. To by mohlo být v rozmezí 96% až 98% při nebo v blízkosti hladiny moře až mezi 94% až 97% v Denveru nebo jiných městech v nadmořské výšce. Nikdo nezná vaše tělo lépe než vy, zejména pokud jde o kyslíkovou terapii.,
Jedna velikost neodpovídá všem
jedna věc, kterou víme jistě, neexistuje nic jako „jedna velikost se hodí všem“, pokud jde o kyslíkovou terapii doma. Trvalo mnoho, mnoho let pokusů a omylů, než toto důležité pozorování přijalo plicní společenství jako celek. Klást otázky, dostat se na běžeckém pásu, kdykoli je to možné, dávat pozor na výživu, zkontrolujte místní plicní rehabilitační programy. Převezměte kontrolu nad věcmi, které můžete ovládat, ale nikdy nedovolte, aby vás vaše plicní onemocnění ovládalo!