Hvad er forskellen?
Oxygen Renhed versus Ilt Koncentration
af John R. Goodman
Ilt-brugere med at finde sig selv forvirret mellem “renhed” af ilt, og “koncentration” af ilt. Udtrykkene bruges ofte om hverandre.
Hvis vi bruger tiåret i 1960 ‘ erne som begyndelsen på vores tidslinje for at bringe ilt ind i hjemmet, har vi et sted omkring 50 års iltoplevelse i hjemmet., Størstedelen af patienterne i den æra var helt sikkert på cylinder o .ygen, da iltkoncentratoren og flydende ilt stadig var et årti eller mere væk fra udbredt accept. Iltflasker til hjemmebrug var store, tunge og vanskelige at opbevare, men de leverede ilt, der blev bedømt til 99.99% ren. Selv de tidligste flydende o .y-gen-systemer leverede mindst 99, 0% rent ilt ved udløbet. Dette blev bestemt til at være “medicinsk kvalitet” ilt. Tidlige iltpræparater blev næsten helt sikkert skrevet for 2 l / min (liter pr.iaAt sjælden lungepioner (ligesom Dr .. , Tom Petty) kunne have instrueret en patient til at øge strømningshastigheden med 1 L/min med aktivitet, men generelt var du på 2 L / min under alle forhold, så længe du var på ilt.
Dette skyldtes i vid udstrækning troen på, at du ville slå dit drev ud for at trække vejret, hvis du skruede op for din ilt. Vi har siden debunked meget af denne teori, i det mindste i hvor udbredt eller farlig det virkelig er. En anden ting, der er let at overse, er, at der simpelthen ikke var nogen overkommelige fingerpulso .imetre tilgængelige på det tidspunkt. I dag kan du få dem til meget rimelige priser., Alle iltbrugere kan nu omhyggeligt titrere deres iltstrømningshastigheder for at holde dem godt mættede under betingelser med både hvile og aktivitet. En rutinemæssig ordre fra din pulmonogist vil få dit iltfirma til at foretage en O .imetriundersøgelse natten over for at overvåge din iltmætning, mens du sover. I mange tilfælde
en patient er overrasket over at erfare, at de rent faktisk har brug for
for mere ilt om natten, mens de er ndogiabsolutely intet, end de gør, når de er op og rundt i løbet af dagen!,
Procentdel af Ilt Leveret
Lad os gennemgå liter strøm af ilt, og den faktiske procentdel af ilt, der er leveret til lungerne. I meget lang tid har lungeklinikere fulgt denne retningslinje-for hver liter ilt pr.minut via næsekanyle er der omkring en 4% stigning i mængden af ilt, der kommer ned til lungerne. Husk at rumluft har 21% ilt, det er simpelt matematik at fortsætte op på skalaen som følger
1 Liter pr.minut svarer til 25% ilt.
2 liter pr.minut svarer til 29% ilt.,3 liter pr. minut svarer til 33% ilt.
4 liter pr.minut svarer til 37% ilt.
5 liter pr.minut svarer til 41% o .ygen.
6 liter pr.minut svarer til 45% ilt.
(disse tal er ikke nøjagtige, men de er tæt nok til formålet med denne diskussion.)
strømme over 6 L / min via standard nasal kanyle med bare en boblefugter er temmelig vanskelige for de fleste patienter at tolerere 24 timer om dagen. På dette tidspunkt skal enten et dyrt opvarmet befugtningssystem overvejes, eller måske anbefales patienten at bære en simpel iltmaske., Efterhånden som underliggende lungesygdom skrider frem, og højere strømningshastigheder bliver nødvendige, overvejer mange patienter transtracheal ilt for dets forbedrede komfort og effektivitet.
disse procentdele er faktisk fraktioner, den medicinske forkortelse er FiO2, hvor (f) står for fraktion (i) står for inspireret og O2 er for ilt. Alt i alt får vi brøkdelen af inspireret ilt. Tallene anført ovenfor antager, at kilden o oxygenygen var af medicinsk kvalitet eller 99%+ ren.,
så hvorfor falder FiO2, der starter ved næsten 100% ved cylinderudstrømningsforbindelsen, helt ned til omkring 30% ved 2 L / min ved næsekanyle? Du skal blot forestille dig selv med din næsekanyle sat til 2 L / min, idet du tager et simpelt åndedrag og udånder normalt. Dette kaldes dit tidevandsvolumen, og selvom det adskiller sig meget baseret på køn, alder og højde, kan vi give en rækkevidde på 350 cc til 500 cc pr., Så selvom du måske har 99% + ilt, der strømmer ud af spidserne på din næsekanyle, fortynder du den med flere hundrede ccs rumluft, der kun indeholder 21% ilt med hvert åndedrag.
Andre Faktorer, der Påvirker FiO2
Der er andre faktorer, såsom din åndedrætsfrekvens, og forskellen i den tid, det tager at inhalere og udånder, og den mængde plads, der er taget op af din mund, næse og hals. Men når vi tager alle variablerne i kraft, er nettoresultatet et meget betydeligt fald i din FiO2., Så længe liters Flo.du bruger holder din mætning i det normale område, er du god til at gå.
Når den første koncentratorer var inter fortryde til markedet, de var meget store, meget støjende, anvendes en stor del af eitlye,ctruiscually kunne ikke generere
mere ilt end 3 L/min, og kunne ikke generere 99,9% “ren” ilt som iltflasker og til flydende oxygen systemer produceres. Omkring dette tidspunkt begyndte udtrykket “renhed” at blive brugt til at beskrive mængden af ilt, der kunne fremstilles eller genereres af denne nye revolutionerende teknologi., Denne renhed tal var normalt et sted mellem 90% og 95%.
Renhed og Liter Flow
Renhed har altid været omvendt relateret til liter flow. Det vil sige, Som liter Flo.gik op, ilt renhed (eller FiO2) faldt. Spørgsmålet er, hvad er den klinisk acceptable nedre grænse for renhed? Svaret er, at vi ikke ved det! Nogle af de nyeste modeller af bærbare iltkoncentratorer (POC ‘ er) er blevet grundigt undersøgt. Afhængigt af variablerne var renheden af mindst en strøm POC nede omkring 87% med området 87% til 96%., Den generelle opfattelse synes at være, at den ikke er klinisk signifikant. Jeg siger, at det kun skal være klinisk signifikant for dig. Det er klart, at vi skal studere dette scenario i detaljer.
Hvad betyder alt dette?
dette betyder, at det, der muligvis fungerer acceptabelt for en iltbruger, måske ikke engang er tæt på en anden., Og til at bringe dette i fuld cirkel, kan du se, hvor pulmonologer og respiratorisk terapeuter, som jeg selv lægger så meget vægt på at bruge din pulse oximeters, så du er ikke blot tilstrækkeligt iltet til en mætning af et eller andet sted lidt nord for 90%, men mættet til, hvad mætning er normalt, hvor
du lever, arbejder og leger. Dette kan være i 96% til 98% – området ved eller nær havets overflade til mellem 94% til 97% i Denver eller andre byer i højden. Ingen kender din krop bedre end dig, især med hensyn til din iltbehandling.,
One si .e passer ikke alle
en ting, vi ved med sikkerhed, der er ikke noget som “one si .e fits all”, når det kommer til iltbehandling derhjemme. Det tog mange, mange års forsøg og fejl, før denne vigtige observation kom til at blive accepteret af lungesamfundet som helhed. Stil spørgsmål, kom på løbebåndet, når du kan, vær opmærksom på ernæring, tjek ind i lokale pulmonale rehabiliteringsprogrammer. Tag kontrol over de ting, du kan kontrollere, men lad aldrig din lungesygdom kontrollere dig!