care este diferența?
puritatea oxigenului față de concentrația de oxigen
de John R. Goodman
utilizatorii de oxigen se găsesc confuzi între” puritatea „oxigenului și” concentrația ” oxigenului. Termenii sunt adesea folosiți interschimbabil.dacă folosim deceniul anilor 1960 ca început al cronologiei noastre pentru aducerea oxigenului în casă, avem undeva în jur de 50 de ani de experiență în oxigenul de acasă., Majoritatea pacienților din acea epocă erau cu siguranță pe oxigen din cilindru, deoarece Concentratorul de oxigen și oxigenul lichid erau încă la un deceniu sau mai mult de acceptarea pe scară largă. Buteliile de oxigen pentru uz casnic au fost mari, grele și dificil de depozitat, dar au furnizat oxigen care a fost evaluat la 99,99% pur. Chiar și cele mai vechi sisteme oxy – gen lichide au furnizat cel puțin 99,0% oxigen pur la ieșire. Acest lucru a fost determinat a fi „grad medical” oxigen. Prescripțiile timpurii de oxigen au fost aproape sigur scrise pentru 2 L/min (litri pe minut) cu puțin ivoanr.iaat pionier pulmonar rar (cum ar fi Dr., Tom Petty) ar fi putut instrui un pacient să crească debitul cu 1 L / min cu activitate, dar, în general, ați fost pe 2 L/min în toate condițiile atât timp cât ați fost pe oxigen.
acest lucru s-a datorat în mare parte credinței că v-ar scoate unitatea de a respira dacă ați apărut oxigenul. De atunci am demascat o mare parte din această teorie, cel puțin în cât de răspândită sau periculoasă este cu adevărat. Un alt lucru ușor de trecut cu vederea este că pur și simplu nu existau oximetre cu impulsuri accesibile la acel moment. Astăzi le puteți obține la prețuri foarte rezonabile., Toți utilizatorii de oxigen pot acum să-și titreze cu atenție debitul de oxigen pentru a-i menține bine saturați atât în condiții de odihnă, cât și de activitate. Un ordin de la pulmonogist va avea oxigen compania face o noapte de oximetria studiu pentru a monitoriza saturatia de oxigen in timp ce dormi. În multe cazuri
un pacient este surprins să afle că de fapt au nevoie de mai mult oxigen noaptea, în timp ce sunt ndogiabsolut nimic, decât atunci când sunt în sus și în jur în timpul zilei!,
procentul de oxigen livrat
să trecem în revistă fluxul de litri de oxigen și procentul real de oxigen care este livrat plămânilor. De foarte mult timp, clinicienii pulmonari au urmat această orientare – pentru fiecare litru de oxigen pe minut prin canula nazală, există o creștere de aproximativ 4% a cantității de oxigen care ajunge în plămâni. Amintindu-și că aerul din cameră are 21% oxigen, este simplu matematica pentru a continua până la scara după cum urmează
1 litru pe minut este egal cu 25% oxigen.
2 litri pe minut este egal cu 29% oxigen.,
3 litri pe minut este egal cu 33% oxigen.4 litri pe minut este egal cu 37% oxigen.5 litri pe minut este egal cu 41% oxigen.
6 litri pe minut este egal cu 45% oxigen.
(aceste numere nu sunt exacte, dar ele sunt destul de aproape pentru scopul acestei discuții.fluxurile de peste 6 L / min prin canula nazală standard cu doar un umidificator cu bule sunt destul de dificile pentru majoritatea pacienților să tolereze 24 de ore pe zi. În acest moment trebuie luat în considerare fie un sistem scump de umidificare încălzit, fie poate pacientul este sfătuit să poarte o mască simplă de oxigen., Pe măsură ce boala pulmonară de bază progresează și debitele mai mari devin necesare, mulți pacienți consideră oxigenul transtraheal pentru confortul și eficiența îmbunătățită.aceste procente sunt de fapt fracții, abrevierea medicală este FiO2, unde (F) reprezintă fracțiunea (i) reprezintă inspirat și O2 este pentru oxigen. În total, obținem fracțiunea de oxigen inspirat. Numerele enumerate mai sus presupun că sursa de oxigen a fost de grad medical sau 99%+ pur.,deci, de ce FiO2 care începe la aproape 100% la conexiunea de ieșire a cilindrului, scade până la aproximativ 30% la 2 L/min prin canula nazală? Pur și simplu imaginați-vă cu canula nazală setată la 2 L/min, luând o respirație simplă și expirând normal. Aceasta se numește volumul dvs. de maree și, deși diferă pe scară largă în funcție de sex, vârstă și înălțime, putem oferi o gamă de 350 cc până la 500 cc pe respirație., Deci, chiar dacă este posibil să aveți 99%+ oxigen care curge din vârfurile canulei nazale, îl diluați cu câteva sute de CC de aer din cameră care conțin doar 21% oxigen cu fiecare respirație.alți factori care afectează FiO2
există și alți factori, cum ar fi frecvența respiratorie și diferența de timp necesară pentru a inhala și a expira și cantitatea de spațiu ocupată de gură, nas și gât. Dar când luăm toate variabilele în vigoare, rezultatul net este o scădere foarte substanțială a FiO2., Atâta timp cât fluxul de litri pe care îl utilizați vă menține saturația în intervalul normal, sunteți bine să mergeți.
atunci Când prima concentratoare au fost printre anula pe piață, au fost foarte mari, foarte zgomotos, a folosit o mare parte din eitlye,ctruiscually nu ar putea genera
mai mult oxigen decât 3 L/min, și nu ar putea genera 99.9% „pure” de oxigen ca buteliile de oxigen și oxigen lichid sisteme de produse. Cam în acest moment termenul „puritate” a început să fie folosit pentru a descrie cantitatea de oxigen care ar putea fi produsă sau generată de această nouă tehnologie revoluționară., Această cifră de puritate a fost, de obicei, undeva între 90% și 95%.
puritatea și debitul de litru
puritatea a fost întotdeauna invers legată de debitul de litru. Adică, pe măsură ce fluxul de litri a crescut, puritatea oxigenului (sau FiO2) a scăzut. Întrebarea este care este limita inferioară acceptabilă clinic pentru puritate? Răspunsul este că nu știm! Unele dintre cele mai recente modele de concentratoare portabile de oxigen (POCs) au fost studiate extensiv. În funcție de variabile, puritatea a cel puțin unui POC curent a scăzut în jurul valorii de 87%, intervalul fiind de la 87% la 96%., Opinia generală pare să fie că nu este semnificativă din punct de vedere clinic. Eu spun că trebuie doar să fie clinic semnificativ pentru tine. În mod clar, trebuie să studiem acest scenariu în detaliu.
ce înseamnă toate acestea?
aceasta înseamnă că ceea ce ar putea funcționa acceptabil pentru un utilizator de oxigen, s-ar putea să nu fie chiar aproape pentru altul., Și pentru a aduce acest cerc complet, puteți vedea în cazul în care pulmonologists si terapeuti respiratorii ca mine a pus atât de mult accent pe ajutorul tău puls-oximetrele așa că nu sunt doar în mod adecvat oxigenat la o saturație de undeva un pic mai la nord de 90%, dar saturate la orice saturație este normal ca în cazul în care
locuiți, locul de muncă și să se joace. Acest lucru ar putea fi în intervalul 96% la 98% la sau aproape de nivelul mării la între 94% la 97% în Denver sau alte orașe La altitudine. Nimeni nu-ți cunoaște corpul mai bine decât tine, mai ales în ceea ce privește terapia cu oxigen.,
o dimensiune nu se potrivește tuturor
Un lucru pe care îl știm sigur, nu există un astfel de lucru ca „o mărime se potrivește tuturor” când vine vorba de terapia cu oxigen acasă. A fost nevoie de mulți, mulți ani de încercări și erori înainte ca această observație importantă să fie acceptată de comunitatea pulmonară în general. Puneți întrebări, urcați pe banda de alergare ori de câte ori puteți, acordați atenție nutriției, verificați programele locale de dezintoxicare pulmonară. Preia controlul asupra lucrurilor pe care le poți controla, dar nu lăsa niciodată boala pulmonară să te controleze!