La fatturazione della terapia fisica è parti uguali arte e scienza. Da un lato, vogliamo che i nostri codici rappresentino con precisione i servizi che abbiamo fornito, ma dall’altro, vogliamo generare il massimo rimborso—evitando il rischio di fatturazione fraudolenta.
Mentre gli esperti di conformità potrebbero essere in grado di codificare come ninja senza sudare, il resto di noi spesso fatica a camminare sulla linea di fatturazione e codifica., L’utilizzo dei codici CPT al massimo è un ottimo primo passo verso il superamento di questa sfida.
La cosa principale da tenere a mente è che i codici CPT devono sempre corrispondere l’intento degli interventi di terapia fisica descritti nelle note.
Scopri come WebPT aiuta i fornitori di terapia a presentare reclami più puliti e pagati di più.
Ovviamente, ciò significa che più dettagliata è la tua nota, più è probabile che tu possa fatturare un codice con un tasso di rimborso più alto, perché gli auditor capiranno la tua logica terapeutica., Ma una nota dettagliata da sola non giustifica sempre un codice più remunerativo.
Quando stai fatturando per l’allenamento dell’andatura (97116), la trazione meccanica (97012) o la terapia manuale (97140), l’intento terapeutico è piuttosto tagliato e asciugato. Tuttavia, i codici di intervento del movimento (si pensi 97110, 97112 e 97530) sono un po ‘ più complicati. Con questo in mente, camminiamo attraverso alcuni esempi.
Esempi di come massimizzare la fatturazione
Esempio 1: Esercizi di spalla destra a catena aperta; 3×10 con gli occhi chiusi. Indicazioni manuali fornite per facilitare il corretto ritmo scapolo-omerale e il senso della posizione.,
Codice: 97112 (neuromuscolare ri-educazione): Neuromuscolari rieducazione di movimento, l’equilibrio, la coordinazione, senso cinestetico, la postura e/o propriocezione
Non che: 97110 (esercizio terapeutico): l’esercizio Terapeutico per sviluppare la forza, la resistenza, la gamma di movimento e flessibilità
Qui, molti di noi si assume che la catena aperta, natura attiva degli esercizi significa che deve fatturare il tempo sotto di esercizio terapeutico. Tuttavia, i segnali manuali e la chiusura degli occhi forniscono una rieducazione neuromuscolare, il che significa che possiamo fatturare quel codice con sicurezza.,
Esempio 2: sollevamento da pavimento a vita a livello di spalla di una scatola da 15 libbre 2′ x 2′ per simulare il prelievo del nipote di 1 anno del paziente.
Codice: 97530 (attività terapeutiche): attività Terapeutiche (attività dinamiche per migliorare le prestazioni funzionali)
Non che: 97110 (esercizio terapeutico): l’esercizio Terapeutico per sviluppare la forza, la resistenza, la gamma di movimento e flessibilità
Come nel primo esempio, la tentazione qui è quello di assumere che il sollevamento di una ponderata casella costituisce esercizio terapeutico., E lo fa—a meno che non si documenti specificamente che il movimento simula il prelievo del nipote di un paziente, in quanto ciò mette in gioco le prestazioni funzionali.,
Codice: 97110 (esercizio terapeutico): l’esercizio Terapeutico per sviluppare la forza, la resistenza, la gamma di movimento e flessibilità
Non che: 97530 (attività terapeutiche): attività Terapeutiche (attività dinamiche per migliorare le prestazioni funzionali)
In questo esempio, si può ipotizzare che la costruzione di forza e stabilità alla caviglia significa che il paziente non è in esecuzione di un’attività terapeutica, perché lui o lei sta migliorando la tolleranza di funzionamento. Tuttavia, l’attività stessa non sta simulando alcun aspetto della corsa, e quindi sarebbe considerata esercizio terapeutico.,
Esempio 4: Un paziente che hai trattato per l’impingement della spalla destra lamenta lombalgia (LBP). Ti chiede di affrontare il suo mal di schiena durante la visita di oggi.
Codificare questo: Eval (97161, 97162 o 97163, a livelli a seconda della complessità della valutazione)
Non quello: Re-eval (97164, non a livelli a seconda della complessità)
Nell’esempio precedente, è necessario fatturare un nuovo codice di valutazione, piuttosto che fatturare per una rivalutazione., In passato (cioè prima dell’introduzione di codici a più livelli), il codice di rivalutazione poteva essere utilizzato per aggiungere un nuovo problema non correlato a un piano di cura esistente (POC). Nell’esempio sopra, ciò significherebbe che anche se il tuo piano originale di cura era per la spalla destra, potresti aggiungere anche LBP al piano.
Al giorno d’oggi, il codice di rivalutazione può essere utilizzato solo per rivedere il POC per problemi relativi al problema originale, quindi se, nell’esempio sopra, stai aggiornando il POC per includere LBP, dovrai fatturare un altro codice di valutazione.,
Nel mondo della fatturazione, l’unica costante è il cambiamento, quindi è fondamentale rimanere in cima ai requisiti di documentazione. In questo modo, sarai sicuro di rimanere conforme, fornire prove scritte dell’assistenza stellare che fornisci e generare l’importo massimo di reddito da ogni sessione.