la facturación de fisioterapia es a partes iguales arte y ciencia. Por un lado, queremos que nuestros códigos representen con precisión los servicios que hemos proporcionado, pero por el otro, queremos generar el máximo reembolso, evitando al mismo tiempo el riesgo de facturación fraudulenta.
mientras que los expertos en cumplimiento pueden ser capaces de codificar como ninjas sin sudar, el resto de nosotros a menudo nos cuesta caminar por la línea de facturación y codificación., Usar códigos CPT al máximo es un gran primer paso para superar ese desafío.
Lo principal a tener en cuenta es que sus códigos CPT siempre deben coincidir con la intención de las intervenciones de terapia física descritas en sus notas.
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obviamente, eso significa que cuanto más detallada sea su nota, más probable será que pueda facturar un código con una tasa de reembolso más alta, porque los auditores entenderán su justificación terapéutica., Pero, una nota detallada por sí sola no siempre justifica un código de mayor pago.
Cuando estás facturando por entrenamiento de marcha (97116), tracción mecánica (97012) o terapia manual (97140), la intención terapéutica es bastante corta y seca. Sin embargo, los códigos de intervención de movimiento (piense en 97110, 97112 y 97530) son un poco más complicados. Con eso en mente, vamos a caminar a través de algunos ejemplos.
ejemplos de cómo maximizar su facturación
ejemplo 1: ejercicios de hombro derecho con cadena abierta; 3×10 con los ojos cerrados. Se proporcionan señales manuales para facilitar el ritmo escapulohumeral adecuado y el sentido de la posición.,
Código esto: 97112 (reeducación neuromuscular): reeducación Neuromuscular del movimiento, equilibrio, coordinación, sentido cinestésico, postura y/o propiocepción
no es que: 97110 (ejercicio terapéutico): ejercicio terapéutico para desarrollar fuerza, resistencia, rango de movimiento y flexibilidad
aquí, muchos de Nosotros asumiríamos que la naturaleza activa y de cadena abierta de los ejercicios significa que deberíamos facturar el tiempo bajo ejercicio terapéutico. Sin embargo, las señales manuales y el cierre de ojos proporcionan reeducación neuromuscular, lo que significa que podemos facturar ese código con confianza.,
Ejemplo 2: elevación a nivel de piso a cintura y hombro de una caja de 2′ x 2 ‘ de 15 libras para simular recoger al nieto de 1 año del paciente.
este Código: 97530 (actividades terapéuticas): actividades Terapéuticas (dinámica de actividades para mejorar el rendimiento funcional)
No es que: 97110 (ejercicio terapéutico): ejercicio Terapéutico para desarrollar fuerza, resistencia, rango de movimiento y flexibilidad
Como en el primer ejemplo, la tentación es la de asumir que el levantamiento de un promedio ponderado de caja constituye el ejercicio terapéutico., Y lo hace, a menos que documente específicamente que el movimiento simula recoger al nieto de un paciente, ya que esto pone en juego el rendimiento funcional.,
este Código: 97110 (ejercicio terapéutico): ejercicio Terapéutico para desarrollar fuerza, resistencia, rango de movimiento y flexibilidad
No es que: 97530 (actividades terapéuticas): actividades Terapéuticas (dinámica de actividades para mejorar el rendimiento funcional)
En este ejemplo, se puede asumir que la construcción de la fuerza y la estabilidad en el tobillo significa que el paciente está realizando una actividad terapéutica, porque él o ella es la mejora de la ejecución de la tolerancia. Sin embargo, la actividad en sí no está simulando ningún aspecto de correr, y por lo tanto se consideraría ejercicio terapéutico.,
Ejemplo 4: un paciente que ha estado tratando por pinzamiento en el hombro derecho se queja de dolor lumbar (LBP). Le pide que aborde su dolor de espalda en la visita de hoy.
Code this: Eval (97161, 97162, or 97163, estratificado dependiendo de la complejidad de la evaluación)
Not that: Re-eval (97164, no estratificado dependiendo de la complejidad)
en el ejemplo anterior, debe facturar un nuevo código de evaluación, en lugar de facturar por una reevaluación., En el pasado (es decir, antes de la introducción de códigos escalonados), el código de reevaluación podría usarse para agregar un problema nuevo y no relacionado a un plan de atención existente (POC). En el ejemplo anterior, eso significaría que a pesar de que su plan original de atención era para el hombro derecho, también podría agregar LBP al plan.
hoy en día, el código de reevaluación solo se puede usar para revisar el POC por problemas relacionados con el problema original, por lo que si, en el ejemplo anterior, está actualizando el POC para incluir LBP, deberá facturar otro código de evaluación.,
en el mundo de la facturación, la única constante es el cambio, por lo que es vital estar al tanto de los requisitos de documentación. De esa manera, se asegurará de cumplir con las normas, proporcionar evidencia por escrito de la atención estelar que brinda y generar la cantidad máxima de ingresos de cada sesión.