La facturation de la physiothérapie est à la fois un art et une science. D’une part, nous voulons que nos codes représentent fidèlement les services que nous avons fournis, mais d’autre part, nous voulons générer un remboursement maximal—tout en évitant le risque de facturation frauduleuse.
Bien que les experts en conformité puissent coder comme des ninjas sans transpirer, le reste d’entre nous a souvent du mal à suivre la ligne de facturation et de codage., L’utilisation des codes CPT au maximum est un excellent premier pas vers la résolution de ce défi.
La principale chose à garder à l’esprit est que vos codes CPT doivent toujours correspondre à l’intention des interventions de physiothérapie décrites dans vos notes.
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Évidemment, cela signifie que plus votre note est détaillée, plus il est probable que vous puissiez facturer un code avec un taux de remboursement plus élevé—parce que les auditeurs comprendront votre justification thérapeutique., Mais, une note détaillée à elle seule ne justifie pas toujours un code plus payant.
Lorsque vous facturez pour l’entraînement de la marche (97116), la traction mécanique (97012) ou la thérapie manuelle (97140), l’intention thérapeutique est assez coupée et séchée. Cependant, les codes d’intervention de mouvement (pensez 97110, 97112 et 97530) sont un peu plus délicats. Dans cet esprit, parcourons quelques exemples.
Exemples de Comment Maximiser Votre facturation
Exemple 1: Exercices d’épaule droite à chaîne ouverte; 3×10 avec les yeux fermés. Signaux manuels fournis pour faciliter le rythme scapulohuméral approprié et le sens de la position.,
Code ceci: 97112 (rééducation neuromusculaire): Rééducation neuromusculaire du mouvement, de l’équilibre, de la coordination, du sens kinesthésique, de la posture et/ou de la proprioception
Pas cela: 97110 (exercice thérapeutique): Exercice thérapeutique pour développer la force, l’endurance, l’amplitude de mouvement et la flexibilité
Ici, beaucoup d’entre nous supposeraient que la nature active et en chaîne ouverte des exercices signifie que nous devrions facturer le temps sous exercice thérapeutique. Cependant, les signaux manuels et la fermeture des yeux fournissent une rééducation neuromusculaire, ce qui signifie que nous pouvons facturer ce code en toute confiance.,
Exemple 2: Levage du sol à la taille et aux épaules d’une boîte de 15 livres 2′ x 2′ pour simuler le ramassage du petit-enfant de 1 an du patient.
Code ceci: 97530 (activités thérapeutiques): Activités thérapeutiques (activités dynamiques pour améliorer la performance fonctionnelle)
Pas que: 97110 (exercice thérapeutique): Exercice thérapeutique pour développer la force, l’endurance, l’amplitude de mouvement et la flexibilité
Comme dans le premier exemple, la tentation est ici de supposer que soulever une boîte lestée constitue un exercice thérapeutique., Et c’est le cas—à moins que vous ne documentiez spécifiquement que le mouvement simule la prise en charge du petit-enfant d’un patient, car cela met en jeu les performances fonctionnelles.,
Coder ceci: 97110 (exercice thérapeutique): Exercice thérapeutique pour développer la force, l’endurance, l’amplitude de mouvement et la flexibilité
Pas cela: 97530 (activités thérapeutiques): Activités thérapeutiques (activités dynamiques pour améliorer la performance fonctionnelle)
Dans cet exemple, vous pouvez supposer que le renforcement de la force et de la stabilité de la cheville signifie que le patient effectue une activité thérapeutique, car il améliore la tolérance à la course. Cependant, l’activité elle-même ne simule aucun aspect de la course et serait donc considérée comme un exercice thérapeutique.,
Exemple 4: Un patient que vous avez traité pour un impact sur l’épaule droite se plaint de lombalgie (LBP). Elle vous demande de régler ses maux de dos lors de la visite d’aujourd’hui.
Coder this: Eval (97161, 97162 ou 97163, hiérarchisé en fonction de la complexité de l’évaluation)
Not that: Re-eval (97164, non hiérarchisé en fonction de la complexité)
Dans l’exemple ci-dessus, vous devez facturer un nouveau code d’évaluation, plutôt que de facturer une réévaluation., Dans le passé (c’est-à-dire avant l’introduction de codes à plusieurs niveaux), le code de réévaluation pouvait être utilisé pour ajouter un nouveau problème non lié à un plan de soins existant. Dans l’exemple ci-dessus, cela signifierait que même si votre plan de soins initial était pour l’épaule droite, vous pouvez ajouter LBP au plan, aussi.
De nos jours, le code de réévaluation ne peut être utilisé que pour réviser le POC pour les problèmes liés au problème d’origine, donc si, dans l’exemple ci-dessus, vous mettez à jour le POC pour inclure LBP, vous devrez facturer un autre code d’évaluation.,
Dans le monde de la facturation, la seule constante est le changement, il est donc essentiel de rester au top des exigences en matière de documentation. De cette façon, vous serez sûr de rester conforme, de fournir des preuves écrites des soins stellaires que vous fournissez et de générer le montant maximum de revenus de chaque session.