al discutir sus hallazgos, Penning et al han evitado el enfoque biopsicosocial, pero, más convencionalmente tal vez, han sugerido que las personas estreñidas tienen un trastorno generalizado del músculo liso que abarca la vesícula biliar, así como el intestino (no es una nueva idea3). Este es el lenguaje utilizado en el pasado sobre el SII, pero la evidencia de que la función de la vesícula biliar es anormal en el SII, aunque es proteica, es inconsistente.,10 Además, la tendencia en el SII es hacia mayores volúmenes de ayunos, 11 No menores como en los pacientes de Penninget al. Una mejor analogía podría ser con la dispepsia funcional, donde la relajación alterada del estómago parece ser una característica12 porque la relajación alterada de la vesícula biliar podría explicar el pequeño volumen de ayuno en los pacientes de Penninget al.
Este estudio, como muchos, plantea más preguntas que respuestas. Nos recuerda lo poco que entendemos el comportamiento de nuestro sistema digestivo., Los trastornos funcionales son difíciles de estudiar, pero debemos estudiarlos porque, cada vez más, estos son los trastornos que molestan a los pacientes que nos enfrentan en nuestras clínicas. Y cada estudio de un trastorno funcional debe tener en cuenta factores psicosociales.
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