När man diskuterar sina fynd, Penning et al har undvikit biopsykosociala tillvägagångssätt men, mer konventionellt kanske, har föreslagit att förstoppade människor har en utbredd glatt muskulatur sjukdom som omfattar gallblåsan samt tarmen (inte en ny idea3). Detta är det språk som används i det förflutna om IBS men bevis för att gallblåsan funktion är onormal i IBS, protean även om detta tillstånd är, är inkonsekvent.,10 trenden i IBS är också mot större fasta volymer, 11 inte mindre som hos Penninget ALS patienter. En bättre analogi kan vara med funktionell dyspepsi, där nedsatt avslappning i magen verkar vara en funktion12 eftersom nedsatt avslappning av gallblåsan kan förklara den lilla fasta volymen hos Penninget ALS patienter.
denna studie, liksom många, väcker fler frågor än vad den svarar på. Det påminner oss om hur lite vi förstår beteendet hos våra matsmältningssystem., Funktionsstörningar är svåra att studera men studera dem vi måste eftersom, mer och mer, dessa är de störningar som besvär de patienter som möter oss i våra kliniker. Och varje studie av en funktionell störning bör ta hänsyn till psykosociala faktorer.
-
- Heaton KW,
- Emmett PM,
- Symes CL,
- et al.
(1993) en förklaring till gallsten i normalviktiga kvinnor: långsam tarmtransitering. Lancet 341:8-10.,
-
- Dowling RH,
Veysey mj, Pereira SP, et al.
(1997) Roll tarmtransitering i patogenesen av gallblåserstenar. Kan J Gastroenterol 11:57-64.
- Dowling RH,
-
- van Erpecum kj,
- van Berge-Henegouwen GP
(1999) Gallstones: tarmsjukdomen? Gut 44:435-438.
-
- Portincasa p,
- van de Meeberg p,
- van Erpecum KJ,
et al.,
(1997) en uppdatering om patogenesen och behandlingen av kolesterol gallsten. Scand J Gastroenterol 32:60-69.
-
- Jazrawi RP,
- Pazzi p,
- Petroni ML,
- et al.
(1995) Postprandial gallblåsan motorfunktion: påfyllning och omsättning av galla i hälsa och i gallsten. Gastronterologi 109: 582-591.
-
- Apstein MD,
- Carey MC
(1996) patogenes av kolesterol gallsten: en parsimonious hypotes. Eur J Clin Investera 26:343-352.,
-
- Kellow JE,
- Miller LJ,
- Phillips SF,
- et al.
(1987) förändrad gallblåsans känslighet för cholecystokininoktapeptid i irritabelt tarmsyndrom. Am J Physiol 253:G650–G655.
-
- Devroede G,
- Girard G,
- Bouchoucha M,
- et al.
(1989) idiopatisk förstoppning genom kolondysfunktion. Gräva Dis Sci 34:1428-1433.,
-
- Heaton KW,
- Thompson WG,
- Smyth GT,
- et al.
(1998) när och varför Allmänläkare hänvisar IBS-patienter till gastroenterologer ? Gut 42:A61.
-
- McKee DP,
- Quigley EMM
(1993)Intestinal motilitet i colon irritabile: är IBS en motilitetsstörning? Del 2. Motilitet i tunntarmen, matstrupen, magen och gallblåsan. Gräva Dis Sci 38:1773-1782.,
-
- Sood GK,
- Baijal SS,
- Lahoti d,
- et al.
(1993) onormal gallblåsfunktion hos patienter med irritabelt tarmsyndrom. Am J Gastroenterol 88:1387-1390.
-
- Troncon LEA,
- Thompson DG,
- Ahluwalia nk,
- et al.
(1995) relationer mellan övre abdominala symtom och gastriska distensionsavvikelser vid dysmotilitet som funktionell dyspepsi och efter vagotomi. Magar 37: 17-22.