ca un pas important în a deveni medic, studenții medicali trebuie să depună jurământul hipocratic. Și una dintre promisiunile din acel jurământ este „în primul rând, nu face rău” (sau „primum non nocere”, traducerea latină din greaca originală.)
corect?
greșit.în timp ce unele școli de medicină cer absolvenților lor să respecte jurământul lui Hipocrate, alții folosesc un angajament diferit — sau deloc., Și, de fapt, deși „în primul rând, nu face rău” este atribuit medicului grec antic Hippocrates, nu face parte deloc din jurământul lui Hipocrate. Este de fapt dintr-o altă lucrare numită a epidemiilor.
deci, de ce confuzia?
desigur, există un limbaj similar găsit în ambele locuri. De exemplu, aici este o linie de la o traducere a lui hipocrate:
„voi urma acest sistem de tratament care, în funcție de abilitatea și judecata mea, consider că pentru a beneficia de pacienții mei, și să se abțină de la tot ce este nociv și răutăcios.,”
Da, pledgerul se angajează să evite răul, dar nu este nimic despre a face o prioritate de top. Între timp, A Epidemiilor spune
„medicul trebuie să fie capabil să-i spuneți antecedente, cunosc în prezent, și prezice viitorul — trebuie să medieze aceste lucruri, și au două obiecte speciale, având în vedere cu privire la boala, și anume, de a face bine sau de a nu face rău.din nou ,nu există o prioritate clară acordată evitării prejudiciului față de scopul de a oferi ajutor.
este „în primul rând, nu face rău” chiar posibil?,
ideea că medicii ar trebui, ca punct de plecare, să nu dăuneze pacienților lor este una atrăgătoare. Dar nu asta a stabilit bara destul de jos? Desigur, nici un medic nu ar trebui să-și propună să facă ceva care va fi însoțit doar de un rău previzibil și prevenibil. Nu avem nevoie de un strămoș străvechi, oricât de bine respectat, sau de un jurământ care să ne convingă de asta!dar, în cazul în care medicii au luat „în primul rând, nu face nici un rău” literalmente, nimeni nu ar avea o intervenție chirurgicală, chiar dacă a fost de salvare a vieții. Am putea opri comanda mamografii, deoarece acestea ar putea duce la o biopsie pentru un nod non-canceroase., În fapt, nu s-ar putea chiar solicita analize de sânge — durere, vânătăi sau sângerare este necesar pentru a trage de sânge sunt clar de evitat harms.dar medicii recomandă aceste lucruri în limitele practicii etice, deoarece interpretarea modernă a „în primul rând, nu face rău” este mai aproape de aceasta: medicii ar trebui să-și ajute pacienții cât de mult pot, recomandând teste sau tratamente pentru care beneficiile potențiale depășesc riscurile de rău. Chiar și așa, în realitate, principiul „în primul rând, nu face rău” poate fi mai puțin util — și mai puțin practic — decât ați putea crede.,
cât de practic este „în primul rând, nu face rău”?
Imaginați — vă următoarele situații:
- diagnosticul dvs. este clar — să zicem, streptococ-și există un tratament eficient disponibil care prezintă doar riscuri minore. Aici, „în primul rând, nu face rău” nu este deosebit de relevant sau util.
- diagnosticul dvs. nu este clar și cursul optim de testare sau tratament este incert — de exemplu, aveți dureri de spate sau suferiți de dureri de cap. Poate fi imposibil să se compare cu exactitate riscurile și beneficiile compromisurilor unui anumit curs de acțiune împotriva altuia., Deci, nu puteți spune din timp dacă un test sau un tratament „nu va face rău”.”
- diagnosticul dvs. este grav — de exemplu, un cancer inoperabil — și tratamentul poate provoca numai rău. Aici, mandatul” în primul rând, nu face rău ” este din nou irelevant. Singurul mod rezonabil de îngrijire este acela de a oferi confort, sprijin și alinare suferinței. Acesta este deja un principiu director al îngrijirii paliative și este acceptat pe scară largă.,
linia de jos
faptul este că atunci când trebuie luate decizii dificile, în timp real, este greu să aplici dictonul „în primul rând, nu face rău”, deoarece estimările riscului și beneficiilor sunt atât de incerte și predispuse la erori.dar este un memento că avem nevoie de cercetare de înaltă calitate pentru a ne ajuta să înțelegem mai bine echilibrul dintre risc și beneficiu pentru testele și tratamentele pe care le recomandăm. În cele din urmă, este, de asemenea, un memento că medicii nu ar trebui să supraestimeze capacitatea lor de a vindeca și nici să subestimeze capacitatea lor de a provoca rău.,