Beaucoup d’hommes éprouvent des douleurs dans le bassin à un moment donné de leur vie. Les symptômes courants peuvent inclure des mictions difficiles, douloureuses ou fréquentes; douleur dans la région de la vessie, de l’aine, de l’anus et de l’abdomen; incapacité à obtenir une érection ou douleur pendant l’éjaculation; et fièvre et frissons. Le début peut être progressive (pour les cas chroniques) ou coup (pour les cas aigus).
Dans de nombreux cas, cette douleur est dénommé « prostatite”, c’est-à-dire l’inflammation de la prostate., La prostate est une glande de la taille d’une noix chez les mâles qui se trouve devant le rectum et sous la vessie. L’urètre traverse la prostate. Le rôle de la prostate est de produire une grande partie du liquide qui constitue le sperme, l’éjaculat masculin.
La prostatite est le diagnostic urologique le plus courant chez les hommes de moins de 50 ans. Alors que la prostate peut en effet être une source de douleur pelvienne, il est probable que dans de nombreux cas, cette douleur dans le bassin masculin ne découle pas entièrement (ou dans certains cas du tout) de problèmes avec la prostate elle-même.,d avec des fièvres et d’autres signes d’infection ainsi que des bactéries identifiées dans les sécrétions urinaires ou prostatiques
CPPS III est de loin l’entité la plus courante rencontrée en pratique clinique.
Les causes des douleurs pelviennes chroniques sont variées; les possibilités incluent les infections des voies urinaires ou sexuellement transmissibles., Les facteurs de risque comprennent le diabète, l’immunosuppression, l’hypertrophie de la prostate, les anomalies congénitales des voies urinaires, les problèmes urinaires, l’oppression ou les problèmes de la musculature du plancher pelvien et le fait d’avoir des instruments urétraux récents (par exemple, la pose d’un cathéter). Dans de nombreux cas, il n’y a pas de facteurs de risque clairs
Un historique détaillé et un examen physique des organes génitaux sont essentiels. L’examen devrait inclure un examen rectal numérique, où le médecin insère un doigt ganté et lubrifié dans le rectum pour examiner la prostate et déterminer si elle est tendre ou enflée., Les échantillons d’Urine sont généralement prélevés et analysés pour la présence d’une infection ou d’une inflammation. Dans certains cas, des tests d’urine, de sang ou de radiologie supplémentaires peuvent être indiqués; certains hommes peuvent également être invités à subir une cystoscopie, dans laquelle une caméra fibéroptique est insérée dans l’urètre pour examiner la prostate de l’intérieur.
Le traitement vise à éliminer et traiter les causes. Dans le cadre d’une infection bactérienne, un traitement prolongé d’antibiotiques oraux (sélectionnés en fonction des résultats des tests ou sur la base des médicaments couramment utilisés) est souvent utilisé., Pour les infections graves et aiguës, des antibiotiques intraveineux et une hospitalisation peuvent être nécessaires.
Dans de nombreux cas, aucune infection spécifique n’est identifiée; bien qu’une seule cure d’antibiotiques puisse être judicieuse dans ces cas afin de traiter les infections occultes (cachées), il n’est généralement pas judicieux de donner des cycles récurrents d’antibiotiques à moins que des bactéries ne soient identifiées lors de futurs tests.
Si l’on pense que la douleur est liée à des problèmes de dysfonction musculaire du plancher pelvien, la consultation d’un physiothérapeute du plancher pelvien peut être bénéfique., Des options supplémentaires dans ces cas peuvent inclure des myorelaxants et d’autres médicaments conçus pour diminuer la tension musculaire.
Les stratégies de traitement supplémentaires ou d’appoint comprennent les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre, l’apport hydrique rapide, l’évitement des irritants de la vessie, le maintien de la régularité des selles et le trempage dans des bains chauds.
la Douleur a toujours une forte composante psychologique. Les stratégies de gestion de la douleur sont essentielles pour obtenir les meilleurs résultats., Dans de nombreux cas, la douleur pelvienne chronique se résoudra avec le temps; la prise en charge vise principalement à minimiser les symptômes et à accélérer le rétablissement.