rescate uno se llama a un accidente de coche versus árbol. El conductor es un hombre de 60 años que está agitado y tiene dificultad para hablar. Su pulso es de 160 latidos por minuto. Él es poco cooperativo, pero no se pueden encontrar lesiones en la encuesta. Admite haber bebido» mucho » alcohol. Su tensión es de 150/84. Esta es su ECG:
¿ este paciente tiene taquicardia sinusal o el ECG muestran taquicardia supraventricular?, Para esta discusión, la TVS se referirá a taquicardia auricular, TRNAV o TRNAV.
además del ritmo, también hay un bloqueo fascicular anterior izquierdo (hemibloque anterior izquierdo), que está causando la desviación del eje izquierdo.
¿te enseñaron algo de lo siguiente?
- La TSV es siempre más sintomática que la taquicardia sinusal.
- La taquicardia sinusal tiene una tasa de 100 a 150 latidos por minuto y la TVS tiene una tasa de 151 a 250 latidos por minuto.
- con la taquicardia sinusal, las ondas P y las ondas T están separadas. Con SVT, están juntos.,
estas «reglas», que puede que te hayan enseñado, no son correctas.
- Los síntomas causados por la taquicardia varían de acuerdo con la tasa, las otras condiciones médicas que tiene el paciente y otros factores. Por ejemplo, alguien con fiebre alta y deshidratación debido a la gripe será muy sintomático. Una persona que ha estado corriendo se sentirá mejor que la persona con gripe, incluso si tiene la misma frecuencia cardíaca.
- La taquicardia sinusal puede ocurrir a velocidades mayores de 150 lpm. Simplemente súbete a una cinta de correr y continúa hasta que tu tarifa sea de 150. ¿Puedes empujarlo a un ritmo más rápido?, Por supuesto que puedes. La taquicardia Supraventricular puede ocurrir a tasas inferiores a 150 lpm.
- Si las ondas P y t se producen en el ECG por separado o juntas depende de la velocidad, los intervalos y el cable que esté mirando. Por lo tanto, una taquicardia sinusal a 150 y una TSV a una tasa de 150 pueden tener la misma probabilidad de P-on-T.
4 consejos para diferenciar la taquicardia sinusal de la TSV
¿taquicardia por TVs? Aquí hay cuatro consejos que le ayudarán.,
observe la queja que presenta el paciente.
esta evaluación generalmente identificará la fuente de la taquicardia. Por ejemplo, un bombero acaba de salir de un incendio en una casa. He was inside for 30 minutes and is hot and exhausted. Su ritmo cardíaco es de 160 lpm. ¿Esto es taquicardia sinusal o TVs?
esto es taquicardia sinusal porque podemos explicar fácilmente la razón de la frecuencia cardíaca rápida. Además, cuando lo sentamos, le quitamos el abrigo del búnker y lo dejamos refrescarse y beber agua, la tasa vuelve gradualmente a la normalidad.
una mujer llama al 911 porque su corazón está acelerado., Ella le dice que estaba leyendo una historia a su nieto cuando los síntomas comenzaron de repente. Su ritmo cardíaco es de 160 lpm. Su piel es cálida y seca, y no está pálida ni cianótica. Su respiración es normal. No tiene dolor en el pecho. ¿Esto es taquicardia sinusal o taquicardia supraventricular?
esto es TSV porque no hay una razón obvia para la taquicardia sinusal y el inicio fue repentino.
Busque el comienzo y/o final de la taquicardia.
la taquicardia Sinusal se calienta y se enfría. Es decir, cuando el cuerpo necesita una velocidad más rápida, las señales químicas se envían al nodo SA y se acelera gradualmente., Luego, cuando la necesidad de la velocidad más rápida ha pasado, la frecuencia cardíaca se ralentiza gradualmente. Esta aceleración y desaceleración puede tardar unos segundos o muchos minutos, pero no es repentina.
la TVs a menudo se denomina taquicardia supraventricular paroxística (TVSP) porque comienza de repente y termina de repente. PSVT se debe a un mecanismo llamado reingreso. Un ritmo prematuro queda atrapado en un bucle, repitiéndose una y otra vez. El impulso está atrapado en un camino circular que tiene un área lenta dentro de él., El impulso se retrasa en el área lenta, luego descubre cuando sale que el corazón se ha recuperado del último latido. Ese mismo impulso es capaz de volver a entrar en el corazón y causar otro latido. Esto ocurre una y otra vez hasta que algo rompe el ciclo.
si la terminación de la taquicardia también es abrupta, sabemos que es TVSP. Ver el comienzo o el final de la taquicardia es un regalo que facilita el diagnóstico. Si no tenemos la suerte de ver el principio o el final, entonces cuanto más rápida sea la tasa, más probable es SVT.,
Busque la variabilidad de la frecuencia.
SVT comienza repentinamente y luego permanece en aproximadamente la misma tasa hasta que termina. Los ritmos sinusales con frecuencia cambian las tasas en respuesta a los mensajes recibidos del sistema nervioso. Por lo tanto, cuando nos encontramos con una taquicardia de Complejo estrecho que tiene aceleración gradual o desaceleración en segundos a minutos, es una taquicardia sinusal. Si la tasa cambia abruptamente de una tasa lenta a una tasa rápida y la tasa rápida es la misma tasa de principio a fin, estamos viendo PSVT., Asegúrese de ejecutar tiras de ritmo lo suficientemente largas como para apreciar los cambios de frecuencia o para detectar el inicio o el desplazamiento de la taquicardia.
Mire cuidadosamente para las ondas P.
taquicardia sinusal y la mayoría de las TSV tienen solo una onda P para cada complejo QRS. Pueden o no estar enterrados en las ondas T precedentes. Pero hay otras taquicardias supraventriculares que tienen más de una onda P para cada QRS o ninguna onda P.
la fibrilación auricular no tiene ondas P., Es posible que vea algunas ondas que se parecen a las ondas P, pero no marcharán frente a los complejos QRS en un ritmo regular. Y, por supuesto, la fibrilación auricular es irregularmente irregular.
el aleteo auricular de Nueva aparición se presenta más a menudo con conducción 2:1. Esto puede confundirse con taquicardia sinusal, si no se ven todas las ondas de aleteo. Busque ondas de aleteo «escondidas» detrás de los complejos QRS.,