Epinephrin bindet an Alpha-1 – und Beta-1-Rezeptoren im Körper, um die Vasokonstriktion zu erhöhen und die positiven inotropen und chronotropen Wirkungen des Herzens zu erhöhen. Wir erinnern uns daran wegen seiner Verwendung bei Herzstillstandspatienten, Asthmapatienten, Bradykardiepatienten und blutdrucksenkenden Patienten., Wir haben alle adrenalin in unterschiedlichen konzentrationen verwendet, entweder IM, SQ, IV oder IO für herzstillstand anrufe, anaphylaxie anrufe, und einige atem anrufe, weil es wirkt sich auch beta 2 rezeptoren für glatte muskel entspannung in die atemwege, und vernebelt in der pädiatrie für kruppe.
Warum sollten wir einen Adrenalintropfen verwenden?, Diese sind nützlich in Fällen, in denen der Patient:
- Trotz Atropin-oder Pacing-Dosen weiterhin blutdrucksenkend oder bradykardisch ist
- Ist nach einem Herzstillstand blutdrucksenkend, da der Körper den Blutdruck immer noch nicht selbst reguliert und Hilfe benötigt Vasokonstriktion
- Erlebt eine schwere Anaphylaxie und reagiert nicht auf IV-Dosen von Adrenalin oder benötigt wiederholte Dosen und reagiert auch nicht auf Flüssigkeitsbolus.
Was sind Kontraindikationen oder Bedenken für den Beginn eines Adrenalin-Tropfens?, Es gibt keine Kontraindikationen für Epinephrin in der Notfalleinstellung, es gibt jedoch mehrere Situationen, in denen der Gebrauch von Epinephrin ein anderes Problem verschlimmern kann. Wenn ein Patient an einer Koronararterienerkrankung leidet oder an Angina leidet, kann sich dies aufgrund der durch Adrenalin verursachten Vasokonstriktion verschlimmern. Ein Patient kann aufgrund der erhöhten Belastung des Herzens auch eine Herzrhythmusstörung entwickeln., Lungenödeme aufgrund eines erhöhten Herzzeitvolumens, einer verminderten Nierenleistung aufgrund einer Verengung der Nierenblutgefäße oder Schlaganfälle aufgrund einer Verengung der Hirnarterien sind auch bei der Verabreichung von Adrenalin möglich. Im Gegensatz zu einigen anderen Arzneimitteln besteht ein geringes Risiko für eine geringe Menge an Extravasation durch einen Adrenalintropfen, da die Konzentration gleich oder sogar verdünnter ist als bei lokalisierten Injektionen. Da es jedoch zu einer Vasokonstriktion führt, können lokalisierte Blässe und/oder Kälte auftreten, insbesondere in den Händen und Füßen.,
In Wir bestimmen, dass es angemessen ist, einen Adrenalintropfen zu verabreichen, welche Dosis verwenden wir und wie mischen wir die Infusion? Das hängt davon ab, was wir behandeln. Bei Bradykardie, die nicht auf Atropin oder Tempo anspricht, verabreichen wir 2-10 mcg/min IV oder 0,1-0,5 mcg/kg/min IV. Bei Hypotonie nach Herzstillstand oder diffuser Vasodilatation verwenden wir 0,1-0,5 mcg/kg/min IV. Zur Anaphylaxie können Sie 5-15 mcg / min mit IV-Flüssigkeiten verwenden. Die häufigste Art, die Infusion zu mischen, besteht darin, 1 mg Adrenalin zu 1 l D5W oder normaler Kochsalzlösung hinzuzufügen. Dies gibt Ihnen eine Konzentration von 1 µg/ml., Wenn Sie also einen 100 kg schweren Patienten haben, der nach einem Herzstillstand bradykardisch und blutdrucksenkend ist, und Sie mit 0, 1 mg/kg/min beginnen, wie hoch ist Ihre Tropfrate? Multiplizieren Sie 100kg mit 0,1 mcg/kg/min, um eine Dosis von 10 mcg / min zu erhalten. Ihre Konzentration beträgt 1 mcg / ml, Sie benötigen also 10 ml / min. Wenn Sie ein 10 gtt/ml-Set verwenden, multiplizieren Sie 10 ml/min mit 10 gtt/ml, um 100 gtt / min zu erhalten.
Was ist, wenn der Patient nicht auf den Tropf reagiert? Wie lange, bevor Sie die Tropfrate erhöhen können und um wie viel? Die Tropfrate kann alle 10 Minuten und um 0,05 – 0 erhöht werden.,2 mcg/kg/min Adrenalin ist ein potenter Vasokonstriktor. Titrieren Sie den Tropf, bis der Patient nicht mehr bradykardisch oder blutdrucksenkend ist. Verwenden Sie die geringste Menge an Medikamenten, um Nebenwirkungen zu minimieren.
Zusammenfassend kann ein Adrenalin-Tropf bei Patienten nützlich sein, die aufgrund ihrer starken Vasokonstriktion und ihrer positiven inotropen und chronotropen Wirkungen auf das Herz nicht auf First-Line-Medikamente ansprechen. Behandeln Sie den Patienten zunächst mit First-Line-Medikamenten und Flüssigkeit und implementieren Sie dann die Verwendung eines Adrenalin-Tropfens, wenn er nicht wirksam ist.,
WIR KÖNNEN DIES AUCH NICHT GENUG BETONEN, FOLGEN SIE IMMER IHREN LOKALEN PROTOKOLLEN IN ERSTER LINIE SIND UNSERE INHALTE FÜR STUDIENZWECKE BESTIMMT, DIE KEINE PATIENTEN VOR ORT BEHANDELN.