IMHA significa anemia hemolítica mediada pelo sistema imunitário. É um pouco mouthful, por isso é muitas vezes conhecido como a sua abreviatura menos torção da língua. Não é tão complicado como parece e aqui vamos tentar desmistificá-lo.o que é IMHA?IMHA pertence a um grupo de doenças conhecidas como doenças auto-imunes. Estes ocorrem porque as células do próprio corpo são incorretamente identificados como estranhos pelo sistema imunológico. Estas células são então atacadas e destruídas., Com cada doença auto-imune, diferentes células são alvo. Com a IMHA, os glóbulos vermelhos são visados e destruídos, conduzindo a uma redução do número (anemia). Dois terços dos cães com IMHA também experimentam uma destruição semelhante das células plaquetárias. As plaquetas estão envolvidas na formação de coágulos, e a sua falta (conhecida como trombocitopenia) leva a hemorragias anormais e é conhecida como trombocitopenia mediada pelo sistema imunitário (PTI). Quando as duas condições ocorrem juntas, chamamos-lhe síndrome de Evans.
o que causa isto?as células do corpo têm uma proteína na superfície chamada antigénio., O sistema imunitário utiliza esta proteína para identificar as suas próprias células. Na IMHA, os antigénios dos glóbulos vermelhos são falsamente reconhecidos como estranhos, O que estimula a produção de um anticorpo pelo sistema imunitário. O anticorpo liga-se ao antigénio e faz com que a célula inche e rebente. As células também se tornam mais propensas a copular (aglutinar) dando maiores riscos de coagulação anormal.quando a causa de uma doença é desconhecida, chamamos-lhe idiopática. Este é o caso em cerca de 70% da IMHA, então nós chamamos de IMHA idiopática, ou IMHA primária.,
nos outros 30% existe uma causa subjacente chamada imha secundária. Certas infecções, espalhadas principalmente por parasitas como carraças, podem levar à IMHA secundária. A maioria são incomuns no Reino Unido, mas deve ser considerado, especialmente se seu animal de estimação viajou para o exterior. Alguns medicamentos têm sido conhecidos por desencadear IMHA, tais como alguns antibióticos e analgésicos. Algumas formas de câncer também podem desencadear a IMHA. Sugere-se que a vacinação recente desencadeie a doença, mas carece de evidência neste momento., A vacinação previne doenças graves com risco de vida e, na maioria dos cães, os benefícios superam largamente os riscos.
parece haver uma predisposição genética em cocker spaniels e Old English sheepdogs, mas qualquer raça pode ser afetada.quais são os sintomas?os sintomas de
são principalmente devidos à anemia resultante. Sinais podem ser vagos, tais como fraqueza, letargia e um mau apetite. Os glóbulos vermelhos são necessários para transportar oxigênio em torno do corpo, por isso há muitas vezes um ritmo cardíaco rápido e ritmo respiratório como o cão tenta compensar a falta de oxigênio., Normalmente vemos gengivas pálidas, mas pode haver uma coloração amarela nas gengivas, como quando os glóbulos vermelhos rompem, são decompostos num produto amarelo tingido chamado bilirubina.
danos causados pela falta de oxigénio em qualquer órgão podem causar sinais variados e, como há uma tendência para os glóbulos vermelhos se aglomerarem, os coágulos podem formar-se em qualquer lugar.como é diagnosticada a IMHA?após um exame e um histórico, podemos suspeitar.em primeiro lugar, confirmamos a presença de anemia. A anemia tem muitas causas, pelo que precisamos de definir melhor o tipo de anemia presente., A maioria dos cães com IMHA têm uma anemia regenerativa, onde o corpo é estimulado a produzir mais glóbulos vermelhos para compensar os perdidos. Em casos raros em que a medula óssea é afectada, é possível uma anemia não regenerativa.em seguida, descartamos outras causas de anemia regenerativa, e outras causas mais raras de hemólise, como envenenamento de cebola ou toxicidade de metais pesados, e identificar se seu animal de estimação teve quaisquer medicamentos recentes ou vacinas. Podemos realizar mais testes para identificar causas infecciosas ou cancros.,
muitas vezes examinamos o sangue ao microscópio, procurando certos tipos de células conhecidas como esferócitos, que são pequenos, redondos glóbulos vermelhos frequentemente associados à IMHA. Podemos ver mais glóbulos vermelhos imaturos (reticulócitos) a dizer-nos que a anemia é regenerativa. Muitas vezes enviamos amostras para um laboratório para confirmação juntamente com outros testes específicos, como o teste de Coombs, que procura anticorpos nos glóbulos vermelhos. Um teste de aglutinação salina procura aglomerar os glóbulos vermelhos quando misturados com solução salina. É rápido e relativamente barato, mas pode ser difícil de interpretar.,esta condição pode ser tratada?
o tratamento de primeira linha para muitas condições auto-imunes é um corticosteróide chamado prednisolona, que suprime o sistema imunológico. Podem ser necessárias doses elevadas inicialmente, com o objectivo de reduzir e possivelmente parar a medicação a longo prazo. Um segundo medicamento de supressão imunológica pode ser tentado em casos graves, ou se prednisolona causa efeitos secundários graves ou não funciona. Azatioprina é mais comumente usado como é barato, mas leva tempo para trabalhar e requer precauções de manipulação., Ciclosporina é licenciado para uso em cães, mas caro, tem um alcance de dose imprevisível e efeitos colaterais.um último recurso é ajudar a parar a destruição dos glóbulos vermelhos no baço removendo-o (esplenectomia). Animais de estimação nesta fase são muito doentes e o procedimento arriscado. Infelizmente, muitos proprietários teriam de considerar a eutanásia como uma alternativa.se acharmos que há risco de coagulação excessiva, podemos prescrever medicamentos como a aspirina para mitigar isto.uma transfusão de sangue pode parecer óbvia, mas novas células podem ser destruídas rapidamente, piorando os sinais., No entanto, os danos causados pela falta de oxigénio na anemia grave podem ser um risco maior, pelo que pode ser recomendada uma transfusão.monitorizaríamos regularmente a resposta ao tratamento com análises ao sangue. Esperançosamente uma vez que uma resposta é vista, nós podemos tapar qualquer medicação gradualmente, ao mesmo tempo continuando a amostra para qualquer agravamento nos parâmetros. Nós também podemos querer monitorar para quaisquer efeitos colaterais dos medicamentos.
Qual é a perspectiva?
o prognóstico com IMHA é variável, levando uma taxa de mortalidade de 30% a 70% em 1-2 meses de diagnóstico., Se os doentes sofrerem IPT ao mesmo tempo, ou se a medula óssea for afectada, as perspectivas podem ser piores. A condição pode voltar, e alguns animais precisam de medicação para toda a vida.