Brachial Plexus Ruptur
Bei einer Brachial plexus Ruptur bewirkt eine starke Dehnung, dass der Nerv entweder teilweise oder vollständig reißt. Dies ist eine ernstere Verletzung als Neuropraxie. Brüche können zu Schulter -, Arm-oder Handschwäche führen und sogar bestimmte Muskeln unbrauchbar machen. Diese Verletzungen können auch mit starken Schmerzen verbunden sein.
Je nach Schweregrad und Ort der Ruptur können diese Verletzungen oft operativ repariert werden.,
Brachiales Plexusneurom
Manchmal, wenn Nervengewebe verletzt wird, z. B. durch einen Schnitt während der Operation, kann sich Narbengewebe bilden, wenn der Nerv versucht, sich selbst zu reparieren. Dieses Narbengewebe wird als Neurom bezeichnet und kann zu einem schmerzhaften Knoten an einem der Plexusnerven des Brachialis führen.
Die Behandlung von Plexus brachialis-Neuromen umfasst die chirurgische Entfernung des vernarbten Nervengewebes. Der Chirurg kappt dann entweder den Nerv oder bindet ihn an einen anderen Nerv, um zu verhindern, dass sich ein anderes Neurom bildet.,
Brachiale Neuritis
Auch Parsonage Turner Syndrom genannt, ist brachiale Neuritis eine seltene, fortschreitende Störung der Nerven des Plexus brachialis. Dieses Syndrom verursacht plötzliche, schwere Schulter – und Oberarmschmerzen und schreitet von Schmerzen zu Schwäche, Muskelverlust und sogar Gefühlsverlust fort. Dieses Syndrom betrifft normalerweise Schulter und Arm, kann aber auch Beine und Zwerchfell betreffen. Die Ursache der Brachialneuritis ist unbekannt, kann jedoch mit einer Autoimmunreaktion zusammenhängen, die durch Infektionen, Verletzungen, Geburten oder andere Faktoren ausgelöst wird.,
Plexus Brachialis Avulsion
Eine Plexus brachialis avulsion tritt auf, wenn die Nervenwurzel vollständig vom Rückenmark getrennt ist. Diese Verletzung wird normalerweise durch ein Trauma wie einen Auto-oder Motorradunfall verursacht. Krämpfe sind schwerer als Rupturen und verursachen oft starke Schmerzen. Da es schwierig und normalerweise unmöglich ist, die Wurzel wieder am Rückenmark zu befestigen, können Krämpfe zu dauerhafter Schwäche, Lähmung und Gefühlsverlust führen.,
Ursachen von Verletzungen des Plexus Brachialis
Verletzung des Plexus Brachialis bei der Geburt (Verletzung des Plexus Brachialis Geburtshilfe)
Bei Babys sind die Nerven des Plexus brachialis in der Schulter während der Geburt anfällig. Verletzungen des Plexus brachialis sind während der Geburt ziemlich häufig und treten bei ein bis zwei Geburten pro Jahr auf. Größere Babys in schwierigen vaginalen Entbindungen sind besonders anfällig für diese Verletzung, ebenso wie Babys von Müttern mit Diabetes.
Während der Geburt können große Babys ein erhöhtes Risiko für Verletzungen des Plexus brachialis haben., Wenn der Kopf des Babys von der Schulter weggestreckt wird, können die darunter liegenden Plexusnerven des Plexus brachialis verletzt werden. Babys in Verschlussposition (das untere Ende kommt zuerst heraus) und diejenigen, deren Wehen ungewöhnlich lange dauern, können ebenfalls Verletzungen des Plexus brachialis erleiden. Schulterdystokie tritt auf, wenn die Schulter während der Entbindung vorübergehend unter dem Schambein steckt und zu einer Verletzung des Plexus brachialis führen kann.,
Die Verletzung des Plexus brachialis bei der Geburt nimmt im Allgemeinen eine von zwei Formen an:
- Erb-Lähmung: eine häufige Verletzung der Nerven des oberen Plexus brachialis, die Taubheit und Bewegungsverlust um die Schulter verursacht und die Unfähigkeit, den Ellbogen zu beugen, einen Arm anzuheben oder Gegenstände in den Mund zu bringen.
- Klumpke-Lähmung: eine weniger häufige Verletzung, die den unteren Plexus brachialis betrifft und zu Bewegungsverlust und/oder Empfindung im Handgelenk und in der Hand führt, z. B. nicht in der Lage, die Finger zu bewegen.
Die Schwere dieser Verletzungen kann sehr unterschiedlich sein., Einige Kinder mit Geburtsverletzungen des Plexus brachialis erholen sich spontan, und die meisten Kinder werden ihre normale Funktion durch körperliche und berufliche Therapie wiedererlangen. Eine kleinere Gruppe erfordert einen chirurgischen Eingriff, um eine gute Funktion zu erreichen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann die langfristigen Ergebnisse verbessern.
Ursachen von Verletzungen des Plexus Brachialis bei Erwachsenen
Bei Erwachsenen haben Verletzungen des Plexus brachialis eine Reihe von Ursachen, darunter:
- Stumpfes Trauma: wie Stürze oder Kraftfahrzeugunfälle.
- Sportliche Verletzungen: vor allem von Kontaktsportarten wie Fußball.,
- Schusswunden: Eine Kugel reißt durch oder nahe an den Nerven.
- Medizinisches Trauma: Ein Nerv wird während eines chirurgischen Eingriffs geschnitten oder durch eine Injektion oder die Positionierung des Körpers während der Operation beschädigt.
- Krebs: Ein Tumor dringt in den Plexus brachialis ein.
- Strahlentherapie: Strahlentherapie im Bereich schädigt die Nerven.
Plexus Brachialis Verletzung Symptome
der Symptome hängt davon ab, wo entlang der Länge des plexus brachialis Verletzungen auftreten und wie stark Sie sind., Verletzungen von Nerven, die höher am Rückenmark, im Nacken, wurzeln, betreffen die Schulter. Wenn Nerven, die tiefer im Plexus brachialis liegen, verletzt werden, sind Arm, Handgelenk und Hand betroffen.
Häufige Symptome von Verletzungen des Plexus brachialis sind:
- Taubheit oder Gefühlsverlust in der Hand oder im Arm.
- Unfähigkeit, Schulter, Arm, Handgelenk oder Hand zu kontrollieren oder zu bewegen.
- Ein Arm, der schlaff hängt.
- Brennen, Stechen oder starke und plötzliche Schmerzen in der Schulter oder Arm.,
Verletzungen des Plexus brachialis Schmerzen können je nach Art und Ausmaß der Verletzung leicht bis schwer und vorübergehend bis chronisch sein. Zum Beispiel kann ein einfacher gestreckter Nerv für eine Woche oder so weh tun, aber ein gebrochener Nerv kann ernsthafte, langfristige Schmerzen verursachen, die eine Physiotherapie und möglicherweise eine Operation erfordern können.
Wie werden Verletzungen des Plexus brachialis diagnostiziert?
Ein Arzt untersucht die hand-und arm-und test für Empfindung und Funktion, zu diagnostizieren, eine plexus brachialis Verletzung.,
Dies sind andere diagnostische Tests, die häufig verwendet werden:
- Eine Röntgenaufnahme des Nacken – und Schulterbereichs zur Identifizierung von Frakturen oder anderen Verletzungen des Knochens und des dichten Gewebes um die Nerven des Plexus brachialis.
- Bildgebende Tests, wie MRT oder CT, bei denen Kontrastmittel injiziert werden können, um die Verletzung der Nerven des Plexus brachialis zu zeigen.
- Tests, die Nadelelektroden verwenden, um die Nervenfunktion und elektrische Aktivität zu bestimmen, einschließlich einer Nervenleitungsstudie und eines Elektromyogramms.,
Diese Tests können alle paar Wochen oder Monate wiederholt werden, damit Ihr Arzt Ihren Fortschritt überwachen kann.
Behandlung von Plexus Brachialis
Kann eine Plexus brachialis-Verletzung von selbst heilen?
Verletzungen des Plexus brachialis müssen nicht immer behandelt werden. Einige Menschen, insbesondere Babys mit einer Geburtsverletzung des Plexus brachialis oder Erwachsene mit Neuropraxie, erholen sich ohne Behandlung, obwohl es mehrere Wochen oder Monate dauern kann, bis die Verletzung verheilt ist.
Bestimmte Übungen können bei der Heilung und Funktion helfen, aber schwerere Verletzungen können eine Operation erfordern., Eine sofortige Untersuchung durch einen Arzt ist nach Verdacht auf eine Verletzung des Plexus brachialis unerlässlich.
Nichtchirurgische Behandlung von Verletzungen des Plexus brachialis
Leichte Verletzungen des Plexus brachialis sprechen gut auf eine Kombination von nichtchirurgischen Behandlungsmöglichkeiten an. Ihr Arzt kann eine oder alle der folgenden empfehlen:
- Physiotherapie, um Übungen zu lernen, die helfen können, die Funktion in Armen und Händen wiederherzustellen und den Bewegungsbereich und die Flexibilität in steifen Muskeln und Gelenken zu verbessern.
- Corticosteroid-Cremes oder Injektionen zur Behandlung von Schmerzen während der Heilung.,
- Hilfsgeräte wie Zahnspangen, Schienen und Kompressionshülsen.
- Medikamente zur Schmerzbehandlung.
- Ergotherapie zur Arbeit an praktischen Fähigkeiten wie Ankleiden und Kochen in Fällen mit schwerer Muskelschwäche, Taubheit und Schmerzen.
Chirurgie des Plexus brachialis
Verletzungen des Plexus brachialis, die nicht von selbst heilen, können eine Operation erfordern, um den Schaden zu reparieren. Nervengewebe wächst und heilt langsam, so kann es Monate bis Jahre dauern, um die Ergebnisse der Plexus brachialis Chirurgie zu sehen.,
Brachial Plexus Operationen sollten innerhalb von sechs Monaten nach der Verletzung für die beste Chance auf Genesung stattfinden. Zu den von Ihrem Chirurgen empfohlenen Verfahren gehören:
- Nervenreparatur: Wiederverbindung eines gerissenen Nervs.
- Neurolyse: Entfernen von Narbengewebe aus dem verletzten Nerv, um die Funktion zu verbessern.
- Nerventransplantat: Verwenden Sie einen gesunden Nerv aus einem anderen Teil des Körpers, um zwei Enden eines getrennten Nervs zu verbinden und den Heilungsprozess zu leiten.
- Nerventransfer: Anbringen eines weniger wichtigen, aber immer noch funktionellen Nervs an den geschädigten Nerv, wodurch ein Rahmen für neues Wachstum geschaffen wird.,
- Sehnen-und Muskeltransfers: Bewegen einer weniger wichtigen Sehne oder eines weniger wichtigen Muskels von einem Körperteil zum Arm, um die Funktion wiederherzustellen.
Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob Sie ein guter Kandidat für eine Operation sind.
Behandlung von Geburtsverletzungen des Plexus Brachialis
Wenn sich bei Säuglingen nach drei Monaten Ergotherapie keine Besserung zeigt, kann die Konsultation eines pädiatrischen Neurologen und eines pädiatrischen Neurochirurgen helfen festzustellen, ob Ihr Kind von anderen Eingriffen oder Operationen profitieren kann., Bis zu 1 von 10 Babys mit einer Verletzung des Plexus brachialis müssen operiert werden.
Ein sofortiger Eingriff ist wichtig. Wenn die Verletzung während der Geburt aufgetreten ist, ist die beste Zeit für eine Operation, wenn Ihr Kind zwischen 4 und 9 Monaten liegt, da längeres Warten als ein Jahr das Funktionsniveau einschränken kann, das eine Operation wiederherstellen kann.
Nachsorge
Da die Nerven langsam heilen, kann die Wiederherstellung der Verletzung des Plexus brachialis je nach Schweregrad mehrere Wochen bis Monate dauern. Während dieser Zeit sind häufig regelmäßige Physiotherapietermine erforderlich, um Muskelschwund und Kontrakturen vorzubeugen.,
Möglicherweise benötigen Sie auch regelmäßige Untersuchungen mit Ihrem Neurologen, um den Fortschritt und die Heilung einer Verletzung des Plexus brachialis zu beobachten und Schmerzen zu behandeln. Untersuchungen sind besonders wichtig für Babys und können bis zu zwei Jahre lang erforderlich sein, wenn die Verletzung heilt.
Was sind die langfristigen Auswirkungen von Verletzungen des Plexus brachialis?
Bei schweren Verletzungen des Plexus brachialis kann eine sofortige chirurgische Behandlung erforderlich sein, um die Funktion wiederzuerlangen. Ohne sie haben Sie möglicherweise eine dauerhafte Behinderung und können Ihren Arm oder Ihre Hand nicht fühlen oder benutzen.,
Wenn Sie eine Verletzung des Plexus brachialis haben, die zu einem Mangel an Gefühl führt, achten Sie besonders auf heiße Gegenstände, Rasierer, Messer oder andere Gegenstände, die Ihnen schaden könnten. Eine Verletzung des Plexus brachialis kann Sie davon abhalten, eine andere Verletzung des betroffenen Bereichs zu spüren, sodass Sie möglicherweise nicht bemerken, dass Sie verletzt sind.
Einige Verletzungen des Plexus brachialis können zum Horner-Syndrom führen, einer Störung, bei der bestimmte Nerven des sympathischen Nervensystems geschädigt sind. Dieses Syndrom kann zu einem herabhängenden Augenlid, einer übermäßig verengten Pupille und vermindertem Schwitzen im Gesicht auf einer Seite des Gesichts führen., Es gibt keine spezifische Behandlung für das Horner-Syndrom, aber manchmal kann die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache helfen, die Symptome zu lindern.
Chronische Schmerzen können auch auf eine Verletzung des Plexus brachialis zurückzuführen sein, insbesondere ohne sofortige Behandlung. Es ist wichtig, mit Ihrem Neurologen und Physiotherapeuten zusammenzuarbeiten, um Wege zu finden, um Schmerzen zu lindern.
Verletzungen des Plexus brachialis aufgrund eines Traumas treten häufig bei anderen Verletzungen des Nacken-und Schulterbereichs auf, einschließlich Knochenbrüchen und Schulterluxationen. Alle Aspekte einer Verletzung sollten für die beste Chance auf Genesung angesprochen werden.