akuter Myokardinfarkt ist die häufigste Todesursache in den Industrieländern. Dies ist eine schwere Erkrankung, die als Folge der plötzlichen und vollständigen Obstruktion einer Koronararterie durch ein Gerinnsel (Thrombus) auftritt.
Cholesterin und Fett reichern sich im Laufe der Jahre in der Arterie an und bilden eine Cholesterin-Plaque (gelb in diesem Video)., Wenn sich die Plaque aufbricht, sammeln sich Blutplättchen an, was zur Bildung eines Blutgerinnsels führen wird, das abrupt verstopft, und vervollständigen Sie die Arterie, die einen Myokardinfarkt hervorruft
Das Endergebnis der Verstopfung der Arterie ist der Tod (Nekrose) des Teils des Herzmuskels, der von der verstopften Arterie abhängt. Daher hängt die Bedeutung eines Myokardinfarkts davon ab, wie viel Herzmuskel verloren geht.,
Infarkt ist in der Regel ein unerwartetes Ereignis, das bei gesunden Menschen auftreten kann, obwohl es in der Regel häufiger bei Personen mit Risikofaktoren und bei Patienten auftritt, die bereits eine andere Manifestation einer ischämischen Herzerkrankung erlitten haben.,
wenn ein Myokardinfarkt auftritt, ist es üblich, dass der Patient ein Gefühl der Schwerkraft assoziiert, sowohl für die Wahrnehmung des Patienten selbst als auch für die dringenden Reaktionen, die er normalerweise hervorruft in der Anmerkung, dass bei einigen Personen (insbesondere älteren Menschen, Diabetikern und Frauen) die Symptomatik weniger auffällig sein kann. Der Infarkt kann in Ruhe auftreten, und das Übliche ist, dass der Schmerz nicht spontan abläuft.,
gibt es ernstere Herzinfarkte als andere?
alle Myokardinfarkte sind schwerwiegend und können das Leben des Patienten beeinträchtigen. Etwa jeder vierte Herzinfarkt stirbt. Das größte Todesrisiko besteht zu Beginn des Schmerzes durch Arrhythmien, die entstehen, wenn das Herz keine Blutversorgung mehr hat und das Herz zum Stillstand bringen kann. Dies ist der Hauptgrund für die schnelle Suche nach medizinischer Hilfe, wenn die oben beschriebenen Symptome auftreten.,
auf lange Sicht ist der wichtigste prognostische Faktor die Zeit, in der die Herzarterie verstopft ist. Eine vollständige Obstruktion führt zu einer mangelnden Blutversorgung, die bei Aufrechterhaltung zu Nekrosen führt. Der Schaden nimmt mit der Zeit zu, und sobald der Teil des Herzmuskels stirbt, ist es unmöglich, seine Funktion wiederzuerlangen.
Wenn es Ihnen jedoch gelingt, die Obstruktion in kürzester Zeit zu entfernen und der Muskel wieder Blut mit Sauerstoff erhält, kann der Schaden reversibel sein., Es gibt medizinische Verfahren, die in den ersten Momenten des Infarkts angewendet werden, schaffen es, die verstopften Arterien zu „lösen“.
Daher ist es wichtig, dass die Person, die einen Herzinfarkt hat, so schnell wie möglich im Krankenhaus ankommt. Idealerweise sollten Sie innerhalb der ersten Stunde nach Auftreten der Symptome Aufmerksamkeit erhalten. Wenn dies nicht möglich ist, sollten in den Stunden nach dem Herzinfarkt Behandlungen angewendet werden, um die verstopfte Arterie zu öffnen oder zu entsperren.,
Normalerweise wird die am häufigsten verwendete Behandlung zum „Reinigen“ der Arterie durch eine Katheterisierung und Platzierung eines Stents (eine Feder, die in die Arterie gelegt wird, um ein erneutes Schließen zu verhindern) durchgeführt. Manchmal, in der Zeit, in der es äußerst wichtig ist, die Arterie schnell zu öffnen, wird ein intravenöses Medikament injiziert, das versucht, den Thrombus aufzulösen, der die Arterie verschließt. Je früher der Patient behandelt wird, desto größer sind die Chancen, einen endgültigen Schaden zu vermeiden. Myokardinfarkt ist daher ein medizinischer Notfall.,
mittels Katheterisierung können wir einen dünnen Schlauch in die Arterien des Herzens einführen, um zu visualisieren, ob eine Verengung vorliegt. Wenn eine größere Obstruktion festgestellt wird, kann eine Angioplastie im selben Verfahren durchgeführt werden, um das Problem zu lösen.
das Verfahren, mit dem eine Katheterisierung durchgeführt wird, wird in einem anderen Abschnitt dieser Website näher erläutert.,
bei der Verabreichung des Kontrasts wird im mittleren Teil der Koronararterie eine Enge beobachtet (linke Sequenz) . Bei demselben Patienten kann nach Durchführung einer Angioplastie mit Freisetzung eines Stents gesehen werden, wie die Engegefühl in der erkrankten Arterie aufgelöst wird (Sequenz rechts).,
Entlassungsbehandlung im Krankenhaus
Alle Patienten, die einen Myokardinfarkt erlitten haben, einschließlich derjenigen, die sich einer Revaskularisation unterzogen haben (Entbloggierung der verantwortlichen Arterie), sollten eine strenge Behandlung erhalten, sowohl pharmakologische als auch Lebensstiländerungen.
zunächst ist es wichtig, kardiovaskuläre Risikofaktoren optimal zu kontrollieren, um das Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit zu stoppen.
- Tabak beenden.,
- Überwachen Sie Bluthochdruck und Diabetes und deren Behandlung (Gewicht, Ernährung, Medikamente).
- befolgen Sie eine cholesterin – und fettarme Diät.
- erreichen Sie ein ideales Körpergewicht.
- Reduzieren Sie den Cholesterinspiegel auf ein LDL (schlechtes Cholesterin) von weniger als 70 mg / dl.
was die medikamentöse Behandlung betrifft, wird Ihr Kardiologe verschiedene Arten von Medikamenten verschreiben, um alle Aspekte der koronaren Herzkrankheit zu behandeln.,
- thrombozytenaggregationshemmende Medikamente: Alle Patienten erhalten diese Medikamente mit der Absicht, die Obstruktion der Arterien nicht voranzutreiben, indem verhindert wird, dass Blutplättchen zusammenkleben.
- Medikamente, die die Herzarbeit verringern: Diese Behandlung soll das Herz entspannter arbeiten lassen und somit den Sauerstoffbedarf senken.
- antianginöse Medikamente: Ihre Funktion besteht darin, Episoden von Brustschmerzen zu reduzieren und ein aktiveres, symptomfreies Leben zu führen., Diese können gegebenenfalls in Form von transdermalen Pflastern oder Tabletten zur oralen oder sublingualen Verabreichung vorliegen.
- Medikamente zur Senkung des Blutfettspiegels (lipidsenkende Medikamente genannt): Deren Aufgabe es ist, den Cholesterinspiegel auf niedrigere Werte als die Allgemeinbevölkerung zu senken, um die Ansammlung von Cholesterin in den Koronararterien so weit wie möglich zu verzögern.,
Es ist sehr wichtig, Medikamente richtig einzunehmen, da, wie bereits erwähnt, jedes der Medikamente auf verschiedenen Ebenen wirkt und es ist bekannt, dass diese kombinierte Strategie am effektivsten ist, um Ihre Symptome zu reduzieren und das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.
Prognose
Die Prognose ist sehr variabel, da sie von der Anzahl der verstopften Arterien und der durch sie verursachten Schädigung des Herzmuskels abhängt., Es gibt Patienten, die kontrolliert werden können, ohne irgendwelche Symptome zu zeigen, und andere, die eine sehr kurze Lebenserwartung haben. Die Faktoren, die die Prognose am meisten beeinflussen, sind die gute oder schlechte Kontrolle kardiovaskulärer Risikofaktoren.
Autoren
- Dr. Jorge Martínez Garrido
Kardiologe. Universitätsklinikum Komplex von Ferrol.
- Dr. Alejandro Rodríguez Vilela
Kardiologe. Universitätsklinikum Komplex von Ferrol.,
siehe andere Herzerkrankungen
was ist stabile Angina pectoris oder stabile chronische Angina pectoris?