akut hjärtinfarkt är den ledande dödsorsaken i den utvecklade världen. Detta är en allvarlig sjukdom som uppstår som ett resultat av den plötsliga och fullständiga obstruktionen av en kransartär genom en blodpropp (trombus).
kolesterol och fett ackumuleras i artären genom åren bildar en kolesterol plack (gul i den här videon)., När plack bryts upp, ackumulera blodplättar vad som kommer att leda till bildandet av en blodpropp som hindrar abrupt och slutför artären som producerar ett hjärtinfarkt
slutresultatet av blockering av artären är död (nekros) hos den del av hjärtmuskeln som beror på den blockerade artären. Därför kommer vikten av hjärtinfarkt att bero på hur mycket hjärtmuskeln går förlorad.,
infarkt är vanligtvis en oväntad händelse som kan uppstå hos friska människor, även om det vanligtvis är vanligare hos dem som har riskfaktorer och hos de patienter som redan har lidit någon annan manifestation av ischemisk hjärtsjukdom.,
när en hjärtinfarkt inträffar är det vanligt att patienten associerar en känsla av gravitation, både för uppfattningen av patienten själv, som för de brådskande svaren som han vanligtvis provar i anteckningen att hos vissa individer (särskilt äldre, diabetespatienter och hos kvinnor) kan symtomatologin vara mindre slående. Infarkt kan uppstå i vila, och det vanliga är att smärtan inte remitterar spontant.,
finns det allvarligare hjärtattacker än andra?
alla hjärtinfarkt är svåra och kan äventyra patientens liv. Ungefär en av fyra hjärtattacker dör. Den största risken för död uppstår i början av smärtan, av arytmier som genereras när hjärtat löper ut ur blodtillförseln och som kan få hjärtat att sluta. Detta är den främsta orsaken till att söka medicinsk hjälp snabbt när symptom som beskrivs ovan uppträder.,
på lång sikt är den viktigaste prognostiska faktorn den tid som hjärtartären är igensatt. Fullständig obstruktion leder till brist på blodtillförsel, vilket, om det upprätthålls, leder till nekros. Skadan ökar över tiden, och när delen av hjärtmuskeln dör är det omöjligt att återfå sin funktion.
om du lyckas ta bort obstruktionen på kortast möjliga tid, och muskeln får igen blod med syre, kan skadan vara reversibel., Det finns medicinska procedurer som tillämpas i de första ögonblicken av infarkt, lyckas ”lossa” de blockerade artärerna.
därför är det viktigt att personen som har hjärtinfarkt anländer till sjukhuset så snart som möjligt. Helst bör du få uppmärksamhet inom den första timmen efter symptomens början. Om detta inte är möjligt, under timmarna efter hjärtinfarkt, bör behandlingar appliceras för att öppna eller låsa upp artären som är igensatt.,
vanligtvis är den mest använda behandlingen för att ”rengöra” artären genom kateterisering och placering av en stent (en fjäder som placeras inuti artären för att förhindra att den stängs igen). Ibland, i vilken tid är extremt viktigt att öppna artären snabbt, injiceras ett intravenöst läkemedel som försöker lösa upp trombben som ockluderar artären. Ju tidigare patienten behandlas desto större är risken att undvika definitiv skada. Myokardinfarkt är därför en medicinsk nödsituation.,
genom kateterisering kan vi infoga ett tunt rör i hjärtats artärer för att visualisera om det finns någon smalning. Om en stor obstruktion upptäcks kan en angioplastik utföras i samma procedur, för att försöka lösa problemet.
proceduren genom vilken en kateterisering utförs förklaras mer detaljerat i en annan del av denna webbplats.,
vid administrering av kontrasten observeras en smalhet i den mellersta delen av kransartären (vänster sekvens) . I samma patient, efter att ha utfört angioplastik med frisättning av en stent, kan man se hur tätheten i den sjuka artären löses (sekvens till höger).,
sjukhusurladdningsbehandling
alla patienter som har drabbats av hjärtinfarkt, inklusive de som har genomgått procedurer för revaskularisering (unclogging den ansvariga artären) bör få strikt behandling, både farmakologisk och livsstilsförändring.
först och främst är det viktigt att optimalt kontrollera kardiovaskulära riskfaktorer för att stoppa utvecklingen av kranskärlssjukdom.
- avsluta tobak.,
- övervaka högt blodtryck och diabetes och deras behandling (vikt, kost, droger).
- Följ en diet som är låg i kolesterol och fetter.
- uppnå en idealisk kroppsvikt.
- reducera kolesterol till ett LDL (dåligt kolesterol) på mindre än 70 mg / dl.
När det gäller läkemedelsbehandling kommer din kardiolog att ordinera olika typer av läkemedel i ett försök att behandla alla aspekter som är involverade i kranskärlssjukdom.,
- trombocytaggregationshämmande läkemedel: alla patienter kommer att få dessa läkemedel med avsikt att inte utveckla artärobstruktion genom att förhindra att blodplättar klibbar ihop.
- läkemedel som minskar hjärtarbetet: denna behandling är avsedd att göra hjärtat arbete på ett mer avslappnat sätt och därmed minska behovet av syrebildning.
- antianginala läkemedel: deras funktion är att minska episoder av bröstsmärta och tillåta att leda ett mer aktivt liv utan symtom., Dessa kan vara i form av depotplåster eller tabletter för oral eller sublingual administrering, beroende på vad som är lämpligt.
- läkemedel för att minska blodfettnivåerna (kallade lipidsänkande läkemedel): vars uppdrag är att minska kolesterol till nivåer lägre än den allmänna befolkningen i syfte att fördröja så mycket som möjligt ackumuleringen av kolesterol i kransartärerna.,
det är mycket viktigt att ta medicinen ordentligt eftersom, som vi har nämnt, var och en av drogerna verkar på olika nivåer, och det är känt att denna kombinerade strategi är den mest effektiva för att minska dina symtom och förhindra sjukdomsprogressionen.
prognos
prognosen är mycket variabel, eftersom det beror på antalet täppta artärer och hur mycket skada hjärtmuskeln har orsakats av dem., Det finns patienter som kan kontrolleras utan att presentera praktiskt symptom och andra som har en mycket kort livslängd. De faktorer som mest påverkar prognosen är den goda eller dåliga kontrollen av kardiovaskulära riskfaktorer.
författare
- Dr Jorge Martínez Garrido
kardiolog. Universitetssjukhus komplex av Ferrol.
- Dr Alejandro Rodríguez Vilela
kardiolog. Universitetssjukhus komplex av Ferrol.,
se andra hjärtsjukdomar
vad är stabil angina eller stabil kronisk angina?