editori originali-Lindsey Roederer și Stephanie McCauley de la proiectul de Fiziopatologie a problemelor complexe ale pacientului de la Universitatea Bellarmine.
Colaboratori de Top – Lindsey Roederer, Stephanie McCauley, Elaine Lonnemann, Wendy Walker și Kim Jackson
Definiție/Descriere
hernii Inghinale apar atunci cand tesutul moale, de obicei, intestine, iese din cavitatea abdominală. Există două tipuri de hernie inghinală care apar în regiunea inghinală – directă și indirectă., o hernie directă apare atunci când o porțiune a intestinului iese direct spre exterior printr-un punct slab în peretele abdominal. Acest punct slab ar putea fi cauzat de o deficiență a numărului de fibre aponeurotice transversus abdominus. Triunghiul inghinal (triunghiul lui Hesselbach) este o locație comună pentru apariția herniilor directe. O hernie inghinală directă lasă cavitatea abdominală medială vaselor epigastrice inferioare., o hernie indirectă apare atunci când o porțiune a intestinului împinge în jos prin inelul inghinal adânc în canalul inghinal unde testiculele coboară în scrot înainte de naștere (bărbați) sau la labiile (femele) o hernie inghinală indirectă părăsește cavitatea abdominală laterală la vasele epigastrice inferioare.
![](https://www.physio-pedia.com/images/7/7a/17075.jpg)
![](https://www.physio-pedia.com/images/thumb/a/a8/Inguinal_triangle.png/350px-Inguinal_triangle.png)
Prevalența
Rougly 5 milioane de Americani de toate vârstele au un tip de hernie abdominala. Herniile inghinale reprezintă 75% din toate herniile., Acestea afectează 2% dintre bărbații din Statele Unite. Se estimează că aproximativ 25% dintre bărbați și 2% dintre femei vor avea o hernie inghinală în timpul vieții lor. Copiii pot avea, de asemenea, hernie inghinală. Rata incidentelor pentru copii variază de până la 4,5%. Herniile inghinale directe sunt mai frecvente la adulții mai în vârstă, în timp ce herniile inghinale indirecte apar mai des la sugari, bărbați și tineri. În general, herniile inghinale indirecte sunt mai frecvente decât herniile inghinale directe, având o frecvență care variază de la două treimi la trei sferturi din herniile inghinale., în Statele Unite, peste 1 milion de reparații hernie abdominale sunt efectuate în fiecare an. Dintre cele 1 milion de reparații, se estimează că 770.000 dintre acestea sunt reparații de hernie inghinală. Bărbații primesc 90% din toate reparațiile herniei inghinale.,o hernie inghinala poate prezenta urmatoarele semne si simptome:
- umflatura intermitenta sau persistenta in zona inghinala
- durere sau disconfort in zona inghinala, in special la ridicare, tuse sau indoire
- slabiciune sau presiune in zona inghinala
- barbatii pot experimenta dureri si umflaturi in scrot
herniile inghinale tind sa fie mai vizibile dupa o masa grea sau dupa permanent pentru o perioadă prelungită de timp. Durerea asociată cu o hernie inghinală este de obicei ascuțită și localizată., Poate fi sporită de schimbări de poziție, de efort fizic și de orice activitate care provoacă manevra Valsalva.
Tip | Localizare | Semne/Simptome | Imagine |
---|---|---|---|
Direct Hernie |
Acesta este de obicei situat superior de ligamentul inghinal, dar în spatele și prin inelul inghinal. Rareori intră în scrot., |
|
![]()
|
Indirecte Hernie |
conținute sac pătrunde prin inelul inghinal profund. Țesutul poate rămâne în canal sau poate trece în scrot (bărbați) sau labe (femei).,
Asociat Co-morbiditățihernie Inghinala poate fi asociată cu următoarele comorbidități:
MedicamenteAntibioticele sunt prescrise pentru hernii strangulate dacă intestin ischemic sau infecția este suspectată., Over-the counter sau medicamente prescrise pentru ameliorarea durerii este utilizată în urma procedurilor chirurgicale. teste de Diagnostic / teste de laborator / valori de laboratorpentru a diagnostica o hernie inghinală, medicul obține un istoric medical aprofundat și efectuează un examen fizic. Pacientul va fi rugat să stea și / sau să tuse, deoarece medicul palpează hernia suspectată pentru mișcare. De obicei, nu sunt necesare teste de diagnostic, dar o scanare cu ultrasunete sau CT poate fi utilizată în unele cazuri. etiologie/cauzefactori de risc
1. Defecte ale peretelui Abdominal Gastrointestinal-în cazul unei hernii inghinale, conținutul abdominal iese printr-un defect în fascia., O hernie inghinală poate deveni încarcerată, în care o bucată de intestin sau grăsime devine prinsă în deschiderea herniei și apare o obstrucție. Într-o hernie strangulată, alimentarea cu sânge este întreruptă și o porțiune a intestinului poate muri. Simptomele unei hernii strangulate sau a obstrucției intestinale includ durere, greață, vărsături, incapacitatea de a flatula sau de a avea o mișcare intestinală, febră, frisoane și/sau umflături abdominale. Aceasta este o urgență medicală și necesită tratament chirurgical imediat., Cardiovasular-în cazul reparării herniei chirurgicale, complicațiile intervenției chirurgicale pot include stop cardiac, aritmii cardiace, leziuni ale vaselor de sânge, sângerări excesive și formarea cheagurilor de sânge. Integumentary-în funcție de severitatea proeminenței, diferitele straturi ale sistemului integumentar pot fi afectate. În această situație, prezentarea tipică este roșeața și inflamația pielii care acoperă hernia., După repararea herniei inghinale, gestionarea plăgii inciziei chirurgicale este necesară pentru a preveni infecția și formarea excesivă a țesutului cicatricial. Semnele de infecție includ roșeață, umflare, durere și descărcare. reproductiv-o hernie inghinală de lungă durată poate afecta negativ microstructura testiculului și a tractului spermatic. Presiunea sau proeminența în scrot întrerupe procesul termoregulator al testiculului și perturbă producția de spermă., dacă hernia este mică, aceasta poate fi gestionată conservator cu modificarea activității și observarea de către medic. Cu toate acestea, în cazul în care intestinele devin prinse în interiorul herniei, aceasta poate fi viața în pericol situație. În acest caz, va fi necesară o intervenție chirurgicală imediată. În plus, herniile inghinale care continuă să se mărească sau să provoace simptome sunt tratate chirurgical. La copii, herniile inghinale sunt reparate chirurgical pentru a preveni apariția conținutului abdominal., Reparațiile herniei inghinale sunt tratate în mod obișnuit în ambulatoriu și vor fi gestionate chirurgical prin una dintre următoarele metode:
|
||
hernie Femural |
|
||
Atletic pubalgia |
|
Rapoarte de Caz/ Studii de Caz
Resurse
Broșura pe Reparatii Hernie
Hernie Centrul de Resurse
Medline Plus: Video, Tutoriale Interactive, și Pacientul Fișe
U.,S. Departamentul de sănătate și Servicii Umane: Boli Digestive