infarctul miocardic acut este principala cauză de deces în lumea dezvoltată. Aceasta este o boală gravă care apare ca urmare a obstrucției bruște și complete a unei artere coronare de către un cheag (tromb).
colesterol și grăsime se acumulează în artera de-a lungul anilor formând o placă de colesterol (galben în acest film)., Când placa se rupe deschide, se acumuleaza trombocitele ceea ce va duce la formarea unui cheag de sânge care blochează bruscă și completă a arterelor produce un infarct miocardic
rezultatul final de blocaj al arterei este moartea (necroza) de o parte a muschiului inimii, care depinde de arteră blocată. Prin urmare, importanța infarctului miocardic va depinde de cât de mult se pierde mușchiul inimii.,
miocardic este de obicei un eveniment neașteptat care poate apărea și la persoanele sănătoase, deși este, de obicei, mai frecvente la cei care au Factori de Risc, și în cazul pacienților care au suferit deja o altă manifestare de boală cardiacă ischemică.,
atunci când un infarct miocardic apare, este comun pentru pacient pentru a asocia un sentiment de greutate, atât pentru percepția de pacientul însuși, ca și pentru răspunsuri urgente care el provoacă, de obicei, în rețineți că, în unele persoane (în special la vârstnici, pacienți cu diabet zaharat și la femei), simptomatologia poate fi mai puțin izbitoare. Infarctul poate să apară în repaus, iar lucrul obișnuit este că durerea nu se remite spontan.,
există atacuri de cord mai grave decât altele?
toate infarcturile miocardice sunt severe și pot compromite viața pacientului. Aproximativ unul din patru atacuri de cord mor. Cel mai mare risc de deces apare la începutul durerii, prin aritmii generate atunci când inima rămâne fără aport de sânge și care poate determina oprirea inimii. Acesta este principalul motiv pentru a căuta rapid ajutor medical atunci când apar simptomele descrise mai sus.,
pe termen lung, cel mai important factor prognostic este momentul în care artera cardiacă este înfundată. Obstrucția completă duce la lipsa alimentării cu sânge, care, dacă este menținută, duce la necroză. Daunele cresc în timp și, odată ce porțiunea mușchiului cardiac moare, este imposibil să-și recâștige funcția.
cu toate acestea, dacă reușiți să eliminați obstrucția în cel mai scurt timp posibil și mușchiul primește din nou sânge cu oxigen, deteriorarea poate fi reversibilă., Există proceduri medicale care se aplică în primele momente ale infarctului, reușesc să „dezlege” arterele blocate.
prin urmare, este esențial ca persoana care are un atac de cord să ajungă la spital cât mai curând posibil. În mod ideal, ar trebui să primiți atenție în prima oră de la debutul simptomelor. Dacă acest lucru nu este posibil, în timpul orelor următoare atacului de cord, trebuie aplicate tratamente pentru deschiderea sau deblocarea arterei care este înfundată.,
De obicei, cel mai utilizat tratament pentru „curățarea” arterei este printr-o cateterizare și plasarea unui stent (un arc care este plasat în interiorul arterei pentru a împiedica închiderea din nou). Uneori, în care timpul este extrem de important pentru a deschide rapid artera, se injectează un medicament intravenos care încearcă să dizolve trombul care blochează artera. Cu cât pacientul este tratat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a evita deteriorarea definitivă. Infarctul miocardic este, prin urmare, o urgență medicală.,
prin cateterism putem introduce un tub subtire in arterele inimii pentru a vizualiza dacă există orice îngustare. Dacă se detectează o obstrucție majoră, o angioplastie poate fi efectuată în aceeași procedură, pentru a încerca să rezolve problema.
procedura prin care un cateterism este efectuată este explicată mai în detaliu într-o altă secțiune a acestui site.,
atunci când se administrează substanța de contrast, un îngustimea se observă în partea de mijloc a arterei coronare (stânga secvență) . La același pacient, după efectuarea angioplastiei cu eliberarea unui stent se poate observa cum se rezolvă etanșeitatea arterei bolnave (secvența din dreapta).,
externare tratament
toți pacienții care au suferit un infarct miocardic, inclusiv cei care au suferit proceduri de revascularizare (de decolmatare responsabil artera) ar trebui să primească tratament strict, atât farmacologice și modificarea stilului de viață.
în primul rând, este esențial să se controleze în mod optim factorii de risc cardiovascular, pentru a opri progresia bolii coronariene.
- renunțați la tutun.,
- monitorizați hipertensiunea și diabetul și tratamentul acestora (greutate, dietă, medicamente).
- urmați o dietă scăzută în colesterol și grăsimi.
- atinge o greutate corporală ideală.
- reduceți colesterolul la un LDL (colesterol rău) mai mic de 70 mg / dl. în ceea ce privește tratamentul medicamentos, cardiologul dvs. va prescrie diferite tipuri de medicamente în încercarea de a trata toate aspectele implicate în boala coronariană., Medicamente antiplachetare: toți pacienții vor primi aceste medicamente cu intenția de a nu progresa obstrucția arterei prin împiedicarea lipirii trombocitelor.
- medicamente care scad activitatea cardiacă: acest tratament este destinat să facă inima să funcționeze într-un mod mai relaxat și, astfel, să scadă nevoile de oxigenare.
- medicamente antianginale: funcția lor este de a reduce episoadele de durere toracică și de a permite o viață mai activă fără simptome., Acestea pot fi sub formă de plasturi transdermici sau comprimate pentru administrare orală sau sublinguală, după caz.
- medicamente pentru a reduce nivelul grăsimilor din sânge( numite medicamente hipolipemiante): a cărei misiune este de a reduce colesterol la niveluri mai mici decât populația generală, cu scopul de a întârzia cât mai mult posibil, acumularea de colesterol în arterele coronare.,
este foarte important să ia medicamente în mod corespunzător, pentru că, așa cum am menționat, fiecare dintre medicamente acționează la diferite niveluri, și este cunoscut faptul că această strategie combinată este cea mai eficientă în reducerea simptomelor și prevenirea progresiei bolii.
prognostic
prognosticul este foarte variabil, deoarece depinde de numărul de artere înfundate și de cât de mult a fost cauzat mușchiul inimii de acestea., Există pacienți care pot fi controlați fără a prezenta practic simptome și alții care au o speranță de viață foarte scurtă. Factorii care influențează cel mai mult prognosticul este controlul bun sau rău al factorilor de risc cardiovascular.
autori
- Dr. Jorge Martínez Garrido
Cardiolog. Spitalul Universitar din Ferrol.
- Dr. Alejandro Rodríguez Vilela
Cardiolog. Spitalul Universitar din Ferrol.,
vezi alte boli de inimă
ce este angina stabilă sau angina cronică stabilă?