editores originais-Lindsey Roederer e Stephanie McCauley da Universidade Bellarmine Pathophysiology of Complex Patient Problems project.
contribuidores de topo-Lindsey Roederer, Stephanie McCauley, Elaine Lonnemann, Wendy Walker e Kim Jackson
definição/descrição
hérnias inguinais ocorrem quando tecidos moles, geralmente intestinos, protrudes da cavidade abdominal. Existem dois tipos de hérnias inguinais que ocorrem na região da virilha – direta e indireta., uma hérnia direta ocorre quando uma porção do intestino se projeta diretamente para fora através de um ponto fraco na parede abdominal. Este ponto fraco pode ser causado por uma deficiência no número de fibras transversus abdominus aponeurotic. O triângulo inguinal (triângulo de Hesselbach) é um local comum para hérnias diretas. Uma hérnia inguinal directa deixa a cavidade abdominal medial aos vasos epigástricos inferiores.,
Uma hérnia indireta ocorre quando uma parte do intestino empurra para baixo através do anel inguinal profundo no canal inguinal, onde os testículos descem para o escroto antes do nascimento (sexo masculino) ou para os lábios (fêmeas) de Uma hérnia inguinal indireta deixa a cavidade abdominal lateral inferior epigástrica vasos sanguíneos.
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![](https://www.physio-pedia.com/images/thumb/a/a8/Inguinal_triangle.png/350px-Inguinal_triangle.png)
a Prevalência
Rougly 5 milhões de Americanos de todas as idades têm algum tipo de hérnia abdominal. As hérnias inguinais representam 75% de todas as hérnias., Afectam 2% dos homens nos Estados Unidos. Estima-se que aproximadamente 25% dos machos e 2% das fêmeas terão uma hérnia inguinal durante a sua vida. As crianças também podem ter hérnias inguinais. A taxa de incidentes para crianças varia até 4,5%. As hérnias inguinais diretas são mais comuns em adultos mais velhos, enquanto as hérnias inguinais indiretas ocorrem mais frequentemente em bebês, homens e jovens. Em geral, as hérnias inguinais indiretas são mais comuns do que as hérnias inguinais diretas com uma frequência que varia de dois terços a três quartos das hérnias inguiais.,
nos Estados Unidos, mais de 1 milhão de reparos de hérnia abdominal são realizados a cada ano. Desses 1 milhão de reparos, estima-se que 770.000 deles são reparos de hérnia inguinal. Os machos recebem 90% de todas as reparações da hérnia inguinal.,
Características/Apresentação Clínica
Uma hérnia inguinal podem apresentar os seguintes sinais e sintomas:
- Intermitente ou persistente protuberância na virilha
- a Dor ou o desconforto na virilha, principalmente quando o levantamento, tosse, ou flexão
- Fraqueza ou pressão na virilha
- os Homens podem experimentar dor e inchaço do escroto
hérnias Inguinais tendem a ser mais perceptível a seguir uma refeição pesada ou depois de ficar por um período prolongado de tempo. A dor associada a uma hérnia inguinal é geralmente afiada e localizada., Pode ser aumentada por mudanças de posição, esforço físico e com qualquer actividade que cause a manobra de Valsalva.
Tipo | Local | Sinais/Sintomas | Imagem |
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Direto Hérnia |
normalmente, encontra-se superior ao ligamento inguinal, mas, por detrás e através do anel inguinal. Raramente entra no escroto., |
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Indiretos Hérnia |
O contido sac, que se projeta através do anel inguinal profundo. O tecido pode permanecer no canal ou passar para o escroto (homens) ou labia (mulheres).,
Co-morbidades Associadashérnia Inguinal pode ser associado com os seguintes co-morbidades:
Medicamentosos Antibióticos são prescritos para hérnias estranguladas se isquêmica do cólon ou de suspeita de infecção., Over-the counter ou medicação prescrita para alívio da dor é utilizado após procedimentos cirúrgicos. testes de diagnóstico/testes de laboratório/valores de laboratóriopara diagnosticar uma hérnia inguinal, o médico obtém uma história médica completa e realiza um exame físico. O paciente será convidado a ficar de pé e / ou tosse como o médico apalpa a hérnia suspeita para o movimento. Normalmente, não são necessários testes de diagnóstico, mas uma ecografia ou tomografia computadorizada pode ser utilizada em alguns casos. etiologia / causasfactores de risco 1. Defeitos da parede Abdominal 2., Advanced age envolvimento SistémicoGastrointestinal – no caso de uma hérnia inguinal, o conteúdo abdominal sobressai através de um defeito na fáscia., Uma hérnia inguinal pode ser encarcerada, em que um pedaço de intestino ou gordura fica preso na abertura da hérnia e uma obstrução ocorre. Em uma hérnia estrangulada, o suprimento de sangue é cortado e uma parte do intestino pode morrer. Os sintomas de uma hérnia estrangulada ou obstrução intestinal incluem dor, náuseas, vómitos, incapacidade de flatular ou ter movimentos intestinais, febre, arrepios e/ou inchaço abdominal. Esta é uma emergência médica e requer tratamento cirúrgico imediato., Cardiovasular – no caso de reparação cirúrgica de hérnia, as complicações da intervenção cirúrgica podem incluir paragem cardíaca, arritmias cardíacas, danos nos vasos sanguíneos, hemorragia excessiva e formação de coágulos sanguíneos. Integrumentário – dependendo da gravidade da protrusão, as várias camadas do sistema integrumentário podem ser afetadas. Nesta situação, a apresentação típica é vermelhidão e inflamação da pele cobrindo a hérnia., Após a reparação da hérnia inguinal, o tratamento da ferida da incisão cirúrgica é necessário para prevenir a infecção e formação excessiva de tecido cicatricial. Os sinais de infecção incluem vermelhidão, inchaço, dor e descarga. Reproductive – A long-standing inguinal hérnia pode afectar negativamente a microestrutura dos testículos e do tracto espermático. Pressão ou protrusão no escroto interrompe o processo termoregulatório dos testículos e interrompe a produção de esperma., se a hérnia for pequena, pode ser gerida de forma conservadora com alteração da actividade e observação pelo médico. No entanto, se os intestinos ficarem presos dentro da hérnia, pode ser uma situação de risco de vida. A cirurgia imediata será necessária neste caso. Além disso, hérnias inguinais que continuam a aumentar ou causar sintomas são tratados cirurgicamente. Em crianças, as hérnias inguinais são cirurgicamente reparadas para prevenir a entalação do conteúdo abdominal., As reparações de hérnia Inguinal são tipicamente tratadas em ambulatório e serão geridas cirurgicamente por um dos seguintes métodos:
a medicação é prescrita para o tratamento da dor após a cirurgia. A atividade vigorosa e a elevação pesada são restritas por várias semanas., Fishical Therapy Management (current best evidence)Education – Physical therapists educate clients on work strategies, including body mechanics, proper breathing, and lifting techniques. Ao reduzir a tensão e aumentar a pressão intraabdominal, pode-se diminuir o risco de desenvolver uma hérnia ou piorar uma hérnia já existente.rastreio-obtenção de uma história clínica completa e realização de um exame físico é fundamental para determinar a necessidade de potencial consulta a um médico para o diagnóstico de uma hérnia inguinal., Para palpar uma hérnia inguinal, coloque a mão no local do canal inguinal, superior ao ligamento inguinal e apenas lateral ao escroto. Faça baixar a tensão do doente ou tosse em pé para sentir uma massa palpável .reabilitação pós-operatória-frequentemente, os doentes não são observados para reabilitação pós-operatória de uma hérnia inguinal. No entanto, os doentes podem necessitar de serviços de fisioterapia para regressarem ao nível anterior de função. Um programa de reabilitação incluirá exercícios de postura, educação de mecânica corporal adequada e fortalecimento do núcleo., O programa será desenvolvido conforme apropriado para incluir atividades funcionais esportivas ou de trabalho específico. técnicas de amarração (a melhor evidência atual)com hérnias inguinais que apresentam sintomas mínimos, é aceitável observar e esperar em vez de optar por reparação cirúrgica. Suportes e treliços podem ser usados como uma opção de curto prazo para conter a hérnia e evitar que ela aumente de tamanho., Além disso, existem técnicas de fixação disponíveis para conter a hérnia; no entanto, eles não são recomendados para uso, porque a fita pode causar uma ulceração da pele cobrindo a hérnia. durante a fase aguda, quando a hérnia é pequena em tamanho, pode ser reduzida empurrando-a de volta no lugar. Uma pessoa pode empurrá-lo manualmente de volta ao lugar usando as mãos. Se o inchaço é um problema, pode-se colocar gelo sobre a área afetada antes de empurrar o conteúdo de volta para a cavidade abdominal., Além disso, pode-se deitar com a pélvis mais alta do que a cabeça para ajudá-los a empurrá-la de volta no lugar. diagnóstico diferencialé fundamental diferenciar entre uma hérnia inguinal e outras condições que podem apresentar sinais e sintomas semelhantes ., |
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U.,S. Department of Health and Human Services: Digestive Diseases